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摘要：目的：研究高原血液透析患者血色素达标情况，探讨影响维持性血液透析患者血色素达标的因素。方法：对来我院诊治的4856例患者入院资料进行分析，将患者随机分为两组，研究中采用单因素相关分析影响维持性血液透析患者血色素达标的相关因素。结果：4856例患者中，血色素达标患者有1506例，达标率为31.01%。血色素达标组血白蛋白、血肌酐、血脂、血磷等水平均高于未达标组（P<0.05）。血色素达标组hsCRP低于未达标组（P<0.05）。两组间铁剂使用状况和SF水平接近，但血色素达标组1996例患者SF>200ug/L。对患者进行单因素分析：血色素达标与血清铁、白蛋白正相关，与超敏C反应蛋白负相关。结论：高原血液透析患者血色素影响因素较多，常见的有：输血、营养不良、微炎症状态、铁代谢障碍等，患者在透析治疗过程中应该控制其危险因素，保证患者血色素在合理水平。
关键词：高原血液透析；血色素达标情况；相关因素
近年来，随着我国医疗技术的不断提高，血液透析在临床上使用较多，并取得理想效果，血液透析属于是一种比较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。这种方法通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。但是，长期进行血液透析也会存在一些副作用，如：钙磷代谢紊乱、血色素异常、肌肉痉挛等，给患者带来很大痛苦[1]。为了探讨影响维持性血液透析患者血色素达标的因素。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的4856例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院诊治的4856例患者入院资料进行分析，将患者随机分为两组，患者均患有肾脏等疾病，并且长时间进行血液透析治疗，透析龄均在六个月以上。其中这些患者中男性2946名，女性1910名；最大的78岁，最小的48岁，病程在1.2-6.5月，平均病程为4.2±3.1月。排除患者急性病和精神障碍等疾病影响，研究中，患者对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。这些患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有代表性。
1.2方法
1.2.1实验指标
研究中，采用我院自主研制的问卷调查表对患者进行调查，调查内容具体如下：（1）患者的一般资料，如：年龄、性别、发病时间、病情等。（2）实验室指标及透析相关参数，如：患者透析时间、透析剂量、患者透析后体质变化、血色素达标情况、血压、白蛋白等。（3）患者用药情况。患者透析过程中的联合药物，如：铁剂、促红细胞生成素剂量、钙剂等药物。
1.2.2治疗方法
（1）饮食疗法。患者在血液透析治疗过程中要加强患者饮食治疗，尽可能让患者饮食一些优质的蛋白，并且控制好水及富含钾食物。（2）血液净化。实验中采用聚砜膜透析器进行透析，透析过程中根据患者情况设置相应的参数，具体如下：血流量200-300mL/min，透析液流量为500mL/min，透析液温度控制在35.5-36.5℃，透析液Na+138mmol/L，Ca2+1.25-1.50mmol/L，K+1.5-2.5mmol/L；然后对患者采用稀释方法进行置换，置换液量10L。（3）其他疾病治疗。对于高血压患者均采用口服降压药治疗；对于贫血患者，给予铁剂及促红细胞生成素治疗[2]。
1.3統计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
4856例患者中，血色素达标患者有1506例，达标率为31.01%。Hb10-11g/dL、9-10g/dL、<9g/dL的患者分别有102例（2.10%）、59例（1.21%）、25例（0.51%）。血色素达标组血白蛋白、血肌酐、血脂、血磷水平均高于未达标组（P<0.05）。血色素达标组hsCRP低于未达标组（P<0.05）。两组间铁剂使用状况和SF水平接近，但血色素达标组SF>200ug/L者32例（0.66%）。根据患者单因素相关研究显示：血色素达标与血清铁、白蛋白正相关，与超敏C反应蛋白负相关。
3.讨论
血液透析是临床上使用较多的治疗方法，患者在治疗过程中不可避免的会出现血色素紊乱等，患者进行长时间的血液透析也同样会引起其他器官功能受损，甚至是丧失，如：血液系统的破坏，心血管功能丧失等。根据相关研究结果显示：对于血液透析患者治疗前后加强患者宣传教育、减轻微炎症状态、补充铁剂等都能够有效的提高血液透析患者的生存质量，降低患者血液透析过程中并发症等[13]。
血色素水平是影响维持性血透患者预后的重要因素，本次研究中，4856例患者中，血色素达标患者有1506例，达标率为31.01%。Hb10-11g/dL、9-10g/dL、<9g/dL的患者分别有102例（2.10%）、59例（1.21%）、25例（0.51%）。血色素达标组血白蛋白、血肌酐、血脂、血磷水平均高于未达标组（P<0.05）。血色素达标组hsCRP低于未达标组（P<0.05）。两组间铁剂使用状况和SF水平接近，但血色素达标组SF>200ug/L者32例（0.66%）。根据患者单因素相关研究显示：血色素达标与血清铁、白蛋白正相关，与超敏C反应蛋白负相关。为了维持血液透析患者正常血色素水平，应该最好以下工作，具体如下：（1）加强宣教。血液透析是临床上使用较多的一种治疗方法，和常规方法相比这种治疗方法效果更好。为了降低血液透析患者血色素水平紊乱，患者在血液透析过程中要加强其宣传教育，告知患者血液透析的目的、透析的方法以及透析后可能存在的不良反应等，让患者能够做到心中有数，并尽可能的配合治疗，提高临床治愈率。（2）减轻微炎症状态。血液透析引起微炎症状态，严重患者甚至会出现感染等，并且诱发其他疾病[4]。近来已认识到炎症状态在EPO抵抗的发生中发挥重要的作用[5]，高CPR患者达到目标血红蛋白所需的EPO剂量明显大于低CPR患者，表明炎性细胞因子可以抑制红细胞生成，同时也可以增加体内铁的消耗，因此，微炎症状态的早期发现和干预治疗可以减少血液透析患者心血管并发症的发生，改善营养不良状态和贫血。（3）补充铁剂。铁剂是血液透析患者中使用较多的一种药物，患者使用铁剂后能够在细胞内分解释放出元素铁，一部分能够给骨髓造血，另一部分则能够存储起来，保证铁蛋白能够达到高峰，更加有利于红细胞生成。血液透析后服用铁剂能够保证患者血色素水平在正常范围内，降低血液透析中不良反应等[6]。
综上所述，高原血液透析患者血色素影响因素较多，常见的有：输血、营养不良、微炎症状态、铁代谢障碍等，患者在透析治疗过程中应该控制其危险因素，保证患者血色素在合理水平。
参考文献：
[1]季大玺.维持性血液透析患者高血压治疗的对策.肾脏病与透析肾移植杂志，2012，16（2）：152-153.
[2]林爱娥，鲍文卿.缓解期精神分裂症患者希望水平与社会支持的相关性研究[J].护理学报，2011，16（6B）：72-73.
[3]陈莉，刘毅，郑尘非.老年患者维持性血液透析的特点[J].中国老年学杂志，2011，28（1）：161.
[4]付荣国，王莉，郭蕊军，等.在线血液透析滤过对终末期肾衰竭高血压患者的治疗作用[J].临床内科杂志，2012，23（5）：322-324.
[5]陈香美，张冬，应重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识[J]，中国血液净化，2005，4（2）：59-61
[6]郑洁，黄雯.对维持性血液透析患者血压及透析充分性关系的研究[J].临床荟萃，2013，18（22）：1264-1266.
关键词：高原血液透析；血色素达标情况；相关因素
近年来，随着我国医疗技术的不断提高，血液透析在临床上使用较多，并取得理想效果，血液透析属于是一种比较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。这种方法通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。但是，长期进行血液透析也会存在一些副作用，如：钙磷代谢紊乱、血色素异常、肌肉痉挛等，给患者带来很大痛苦[1]。为了探讨影响维持性血液透析患者血色素达标的因素。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的4856例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院诊治的4856例患者入院资料进行分析，将患者随机分为两组，患者均患有肾脏等疾病，并且长时间进行血液透析治疗，透析龄均在六个月以上。其中这些患者中男性2946名，女性1910名；最大的78岁，最小的48岁，病程在1.2-6.5月，平均病程为4.2±3.1月。排除患者急性病和精神障碍等疾病影响，研究中，患者对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。这些患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有代表性。
1.2方法
1.2.1实验指标
研究中，采用我院自主研制的问卷调查表对患者进行调查，调查内容具体如下：（1）患者的一般资料，如：年龄、性别、发病时间、病情等。（2）实验室指标及透析相关参数，如：患者透析时间、透析剂量、患者透析后体质变化、血色素达标情况、血压、白蛋白等。（3）患者用药情况。患者透析过程中的联合药物，如：铁剂、促红细胞生成素剂量、钙剂等药物。
1.2.2治疗方法
（1）饮食疗法。患者在血液透析治疗过程中要加强患者饮食治疗，尽可能让患者饮食一些优质的蛋白，并且控制好水及富含钾食物。（2）血液净化。实验中采用聚砜膜透析器进行透析，透析过程中根据患者情况设置相应的参数，具体如下：血流量200-300mL/min，透析液流量为500mL/min，透析液温度控制在35.5-36.5℃，透析液Na+138mmol/L，Ca2+1.25-1.50mmol/L，K+1.5-2.5mmol/L；然后对患者采用稀释方法进行置换，置换液量10L。（3）其他疾病治疗。对于高血压患者均采用口服降压药治疗；对于贫血患者，给予铁剂及促红细胞生成素治疗[2]。
1.3統计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
4856例患者中，血色素达标患者有1506例，达标率为31.01%。Hb10-11g/dL、9-10g/dL、<9g/dL的患者分别有102例（2.10%）、59例（1.21%）、25例（0.51%）。血色素达标组血白蛋白、血肌酐、血脂、血磷水平均高于未达标组（P<0.05）。血色素达标组hsCRP低于未达标组（P<0.05）。两组间铁剂使用状况和SF水平接近，但血色素达标组SF>200ug/L者32例（0.66%）。根据患者单因素相关研究显示：血色素达标与血清铁、白蛋白正相关，与超敏C反应蛋白负相关。
3.讨论
血液透析是临床上使用较多的治疗方法，患者在治疗过程中不可避免的会出现血色素紊乱等，患者进行长时间的血液透析也同样会引起其他器官功能受损，甚至是丧失，如：血液系统的破坏，心血管功能丧失等。根据相关研究结果显示：对于血液透析患者治疗前后加强患者宣传教育、减轻微炎症状态、补充铁剂等都能够有效的提高血液透析患者的生存质量，降低患者血液透析过程中并发症等[13]。
血色素水平是影响维持性血透患者预后的重要因素，本次研究中，4856例患者中，血色素达标患者有1506例，达标率为31.01%。Hb10-11g/dL、9-10g/dL、<9g/dL的患者分别有102例（2.10%）、59例（1.21%）、25例（0.51%）。血色素达标组血白蛋白、血肌酐、血脂、血磷水平均高于未达标组（P<0.05）。血色素达标组hsCRP低于未达标组（P<0.05）。两组间铁剂使用状况和SF水平接近，但血色素达标组SF>200ug/L者32例（0.66%）。根据患者单因素相关研究显示：血色素达标与血清铁、白蛋白正相关，与超敏C反应蛋白负相关。为了维持血液透析患者正常血色素水平，应该最好以下工作，具体如下：（1）加强宣教。血液透析是临床上使用较多的一种治疗方法，和常规方法相比这种治疗方法效果更好。为了降低血液透析患者血色素水平紊乱，患者在血液透析过程中要加强其宣传教育，告知患者血液透析的目的、透析的方法以及透析后可能存在的不良反应等，让患者能够做到心中有数，并尽可能的配合治疗，提高临床治愈率。（2）减轻微炎症状态。血液透析引起微炎症状态，严重患者甚至会出现感染等，并且诱发其他疾病[4]。近来已认识到炎症状态在EPO抵抗的发生中发挥重要的作用[5]，高CPR患者达到目标血红蛋白所需的EPO剂量明显大于低CPR患者，表明炎性细胞因子可以抑制红细胞生成，同时也可以增加体内铁的消耗，因此，微炎症状态的早期发现和干预治疗可以减少血液透析患者心血管并发症的发生，改善营养不良状态和贫血。（3）补充铁剂。铁剂是血液透析患者中使用较多的一种药物，患者使用铁剂后能够在细胞内分解释放出元素铁，一部分能够给骨髓造血，另一部分则能够存储起来，保证铁蛋白能够达到高峰，更加有利于红细胞生成。血液透析后服用铁剂能够保证患者血色素水平在正常范围内，降低血液透析中不良反应等[6]。
综上所述，高原血液透析患者血色素影响因素较多，常见的有：输血、营养不良、微炎症状态、铁代谢障碍等，患者在透析治疗过程中应该控制其危险因素，保证患者血色素在合理水平。
参考文献：
[1]季大玺.维持性血液透析患者高血压治疗的对策.肾脏病与透析肾移植杂志，2012，16（2）：152-153.
[2]林爱娥，鲍文卿.缓解期精神分裂症患者希望水平与社会支持的相关性研究[J].护理学报，2011，16（6B）：72-73.
[3]陈莉，刘毅，郑尘非.老年患者维持性血液透析的特点[J].中国老年学杂志，2011，28（1）：161.
[4]付荣国，王莉，郭蕊军，等.在线血液透析滤过对终末期肾衰竭高血压患者的治疗作用[J].临床内科杂志，2012，23（5）：322-324.
[5]陈香美，张冬，应重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识[J]，中国血液净化，2005，4（2）：59-61
[6]郑洁，黄雯.对维持性血液透析患者血压及透析充分性关系的研究[J].临床荟萃，2013，18（22）：1264-1266.