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【摘 要】 目的 规范医疗光纤在CCDS集中供应流程，确保其灭菌质量。方法 完善医疗光纤集中供应流程，明确质量标准。结果 通过对医疗光纤流程管理，确保光纤的功能，保证灭菌质量。结论 完善医疗光纤集中供应流程，确保物品无菌质量，更好服务于临床。
【关键词】 医疗光纤 集中供应 清洗 包装
【中图分类号】 R194 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0349-01
在21世纪，光纤作为一种传输媒质，改变了我们的生活。基于光纤技术的形形色色的医用内镜为医疗技术带来了变革。近年来，医疗光纤广泛应 用于妇科、普外科内镜手术，，泌尿外科、耳鼻喉科、口腔科等微创手术。内镜手术、微创手术由于创伤度小而深受临床和患者欢迎。消毒供应中心是醫院供应无菌物品的单位，随着现代医学的发展供应室的供应模式也发生了变化，除了供应临床科室的无菌物品外对手术器械和敷料的全方位供应成为现代消毒专业的一个发展趋势。我科在2010年12月20日开始对本院手术室医疗光纤采用统一回收处理集中供应模式，三年多来科室不断改进处理流程，，完善细化流程，保证光纤灭菌质量。
1 方法
1.1清洗流程
1.1.1 集中回收
消毒供应中心工作人员严格按规范着装在做好自我防护，采取防震专用储物箱存放密闭回收。入科后，在接收台检查其外观，核对科室，品名，数量，做好记录并写标识牌，发现光纤表面有破损，立即与手术室联系。
1.1.2 手工清洗步骤
将光纤和标识牌放在铺有软布的治疗台上. 光纤盘绕时无锐角， 操作时动作轻柔。
1.1.2.1 用清水纱布擦拭光纤表面去除光纤表面附着的污物、血迹；
1.1.2.2 用含酶清洗液的纱布擦拭光纤表面快速分解去除蛋白质等多种有机污染物；
1.1.2.3 用清水纱布轻柔擦拭光纤去除表面残留的污物；
1.1.2.4 用纯化水纱布轻柔擦拭光纤表面和标识牌，将光纤和标识牌放在清洁台面，洗手更换清洁手套；
1.1.2.5 消毒：用75%乙醇纱布轻柔擦拭光纤表面和标识牌；
1.1.2.6 干燥：用吹风机冷风功能（距离5～10cm）对光纤和标识牌进行干燥。
1.2 包装流程
1.2.1 核对光纤科室，品名，数量。
1.2.2光纤清洁质量检查
1.2.2.1 清洁度的检查：检查光纤表面有无污渍，血渍；光纤两端清洁无异物。
1.2.2.2 检查光纤表面是否有破损。若出现破损，联系手术室告知光纤光纤表面有破损，应进行维修不能灭菌，清洁包装退回科室。（因为在手工清洗过程中光纤破损处易渗入水，不易干燥，造成灭菌失败。）
1.2.3 光纤性能检查：光纤性能好坏决定手术视野是否清晰。
检查方法：①将光纤的一端对准室内光源，轻轻晃动，检查另一端有无漏光区；②将光纤的一端对准室内光源，在光纤一端上下移动大拇指，检查另一端有无漏光区。
光区灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术视野。检查会出现以下3种情况：
a.光区面呈银白色无灰影，无纤维断裂，光纤性能好；
b.光区面有灰影，有部分纤维断裂，若灰影部分超过2/3，联系手术室告知应进行维修或更换。
c.光区面全黑， 纤维全部断裂，不能使用。联系手术室告知光纤已坏，清洁包装退回科室。
操作时动作轻柔，光纤性能检查中不可将光纤一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛。
1.3 包装
1.3.1 再次核对科室，品名，数量。
1.3.2 根据灭菌方式（过氧化氢等离子灭菌）及其体积选择宽度≥30厘米的特卫纸塑袋，袋内放置一张化学指示卡，袋内光纤大弧度盘绕，直径应大于10CM，无锐角（若有锐角易造成光纤内纤维断裂） ， 操作时动作轻柔。塑封时在包装袋的一端选择打印灭菌，失效日期，包装着灭菌员的代码，以及锅次、锅号，便于使用时核对信息。
1.3.3 将有问题光纤放入清洁袋内，光纤放置方法同上，包外注明光纤存在的问题。
1.4 灭菌及发放流程
我科使用的是过氧化氢等离子灭菌，灭菌循环时间：50～105分钟，灭菌温度：47～56度。将光纤器械包放入等离子灭菌器内，选择合适的灭菌程序，灭菌结束后卸载无菌包，检查灭菌质量。灭菌合格将其置于专用清洁储物箱内按规范密闭下送。操作时注意轻拿轻放。
2 结果
由于规范了医疗光纤集中回收，清洗，包装，灭菌，发放流程管理，保证了光纤的功能，确保了医疗光纤的灭菌质量。
3 结论
3.1 保证医疗光纤灭菌质量。采用正确的清洗包装方法，并将保护光纤的概念贯穿流程始终，确保光纤灭菌质量的关键。保证了医疗光纤的使用。
3.2 手术室医疗光纤集中供应，使术后器械清洁质量走上专业化的道路，确保了消毒无菌物品质量，整合医疗资源，节约医院经营成本，减少手术室护士非护理性工作， 把护士的时间还给了患者。提升手术室护理服务质量，提高医院社会效益。
3.3 加强与手术室沟通合作，发现问题及时与临床沟通，保证医疗光纤灭菌质量，更好服务于临床。
参考文献
[1]任伍爱 张青 硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南[M]，第1版，北京：北京科学技术出版社，2012年12月： 37～38
[2]赵巧云 梁俊芳 冯乐娟 腔镜器械在消毒供应中心集中管理的体会 甘肃医药 2014年33卷02期： 150-152页
【关键词】 医疗光纤 集中供应 清洗 包装
【中图分类号】 R194 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0349-01
在21世纪，光纤作为一种传输媒质，改变了我们的生活。基于光纤技术的形形色色的医用内镜为医疗技术带来了变革。近年来，医疗光纤广泛应 用于妇科、普外科内镜手术，，泌尿外科、耳鼻喉科、口腔科等微创手术。内镜手术、微创手术由于创伤度小而深受临床和患者欢迎。消毒供应中心是醫院供应无菌物品的单位，随着现代医学的发展供应室的供应模式也发生了变化，除了供应临床科室的无菌物品外对手术器械和敷料的全方位供应成为现代消毒专业的一个发展趋势。我科在2010年12月20日开始对本院手术室医疗光纤采用统一回收处理集中供应模式，三年多来科室不断改进处理流程，，完善细化流程，保证光纤灭菌质量。
1 方法
1.1清洗流程
1.1.1 集中回收
消毒供应中心工作人员严格按规范着装在做好自我防护，采取防震专用储物箱存放密闭回收。入科后，在接收台检查其外观，核对科室，品名，数量，做好记录并写标识牌，发现光纤表面有破损，立即与手术室联系。
1.1.2 手工清洗步骤
将光纤和标识牌放在铺有软布的治疗台上. 光纤盘绕时无锐角， 操作时动作轻柔。
1.1.2.1 用清水纱布擦拭光纤表面去除光纤表面附着的污物、血迹；
1.1.2.2 用含酶清洗液的纱布擦拭光纤表面快速分解去除蛋白质等多种有机污染物；
1.1.2.3 用清水纱布轻柔擦拭光纤去除表面残留的污物；
1.1.2.4 用纯化水纱布轻柔擦拭光纤表面和标识牌，将光纤和标识牌放在清洁台面，洗手更换清洁手套；
1.1.2.5 消毒：用75%乙醇纱布轻柔擦拭光纤表面和标识牌；
1.1.2.6 干燥：用吹风机冷风功能（距离5～10cm）对光纤和标识牌进行干燥。
1.2 包装流程
1.2.1 核对光纤科室，品名，数量。
1.2.2光纤清洁质量检查
1.2.2.1 清洁度的检查：检查光纤表面有无污渍，血渍；光纤两端清洁无异物。
1.2.2.2 检查光纤表面是否有破损。若出现破损，联系手术室告知光纤光纤表面有破损，应进行维修不能灭菌，清洁包装退回科室。（因为在手工清洗过程中光纤破损处易渗入水，不易干燥，造成灭菌失败。）
1.2.3 光纤性能检查：光纤性能好坏决定手术视野是否清晰。
检查方法：①将光纤的一端对准室内光源，轻轻晃动，检查另一端有无漏光区；②将光纤的一端对准室内光源，在光纤一端上下移动大拇指，检查另一端有无漏光区。
光区灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术视野。检查会出现以下3种情况：
a.光区面呈银白色无灰影，无纤维断裂，光纤性能好；
b.光区面有灰影，有部分纤维断裂，若灰影部分超过2/3，联系手术室告知应进行维修或更换。
c.光区面全黑， 纤维全部断裂，不能使用。联系手术室告知光纤已坏，清洁包装退回科室。
操作时动作轻柔，光纤性能检查中不可将光纤一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛。
1.3 包装
1.3.1 再次核对科室，品名，数量。
1.3.2 根据灭菌方式（过氧化氢等离子灭菌）及其体积选择宽度≥30厘米的特卫纸塑袋，袋内放置一张化学指示卡，袋内光纤大弧度盘绕，直径应大于10CM，无锐角（若有锐角易造成光纤内纤维断裂） ， 操作时动作轻柔。塑封时在包装袋的一端选择打印灭菌，失效日期，包装着灭菌员的代码，以及锅次、锅号，便于使用时核对信息。
1.3.3 将有问题光纤放入清洁袋内，光纤放置方法同上，包外注明光纤存在的问题。
1.4 灭菌及发放流程
我科使用的是过氧化氢等离子灭菌，灭菌循环时间：50～105分钟，灭菌温度：47～56度。将光纤器械包放入等离子灭菌器内，选择合适的灭菌程序，灭菌结束后卸载无菌包，检查灭菌质量。灭菌合格将其置于专用清洁储物箱内按规范密闭下送。操作时注意轻拿轻放。
2 结果
由于规范了医疗光纤集中回收，清洗，包装，灭菌，发放流程管理，保证了光纤的功能，确保了医疗光纤的灭菌质量。
3 结论
3.1 保证医疗光纤灭菌质量。采用正确的清洗包装方法，并将保护光纤的概念贯穿流程始终，确保光纤灭菌质量的关键。保证了医疗光纤的使用。
3.2 手术室医疗光纤集中供应，使术后器械清洁质量走上专业化的道路，确保了消毒无菌物品质量，整合医疗资源，节约医院经营成本，减少手术室护士非护理性工作， 把护士的时间还给了患者。提升手术室护理服务质量，提高医院社会效益。
3.3 加强与手术室沟通合作，发现问题及时与临床沟通，保证医疗光纤灭菌质量，更好服务于临床。
参考文献
[1]任伍爱 张青 硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南[M]，第1版，北京：北京科学技术出版社，2012年12月： 37～38
[2]赵巧云 梁俊芳 冯乐娟 腔镜器械在消毒供应中心集中管理的体会 甘肃医药 2014年33卷02期： 150-152页