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摘要：目的：研究老年糖尿病患者的皮肤护理要点。方法：96例老年糖尿病患者随机分为观察组与对照组，各48例。对照组行常规护理，观察组则在对照组的基础上实施针对性皮肤护理，比较两组的护理效果。结果：观察组的皮肤损伤发生率为6.25%，显著低于对照组的27.08%（P<0.05）；观察组的护理满意度为95.83%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05）。结论：针对性皮肤护理有利于降低老年糖尿病患者的皮肤损伤发生风险，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。
关键词：糖尿病；老年患者；皮肤护理
糖尿病是临床常见全身代谢性疾病，多见于中老年人群，患者容易发生不同程度的皮肤疾患，严重影响患者的生活质量甚至可导致死亡[1]。因此，加强糖尿病患者的皮肤护理，预防糖尿病足或者外伤等皮肤损害，对于改善患者的生活质量至关重要。我院对老年糖尿病足患者实施针对性皮肤护理，获得了满意的护理效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
连续收集我院2014年1月至8月收治的老年糖尿病患者96例，均符合2型糖尿病的临床诊断标准，除外原发皮肤病患者以及其他系统疾病者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各48例。观察组中，男31例，女17例，年龄60-78岁，平均为（69.01±8.83）岁；病程5-22年，平均为（15.69±4.03）年。对照组中，男33例，女15例，年龄60-82岁，平均为（68.74±9.02）岁；病程7-20年，平均为（16.05±4.71）年。两组基线资料经比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施针对性皮肤护理，方法如下：
1.2.1 积极控制血糖水平
嘱患者遵医嘱规律用药控制血糖，并完善饮食管理，积极参与力所能及的体育锻炼，维持积极乐观的情绪，全面控制血糖水平。
1.2.2 防范皮肤损伤因素
密切询问患者是否有皮肤发凉、麻木、疼痛等感受，了解其是否有足部溃疡史、慢性肾病以及视力下降或者失明等并发症，密切观察皮肤颜色以及足部有无皮肤破损或者溃疡等。嘱患者勿赤脚在室内或者室外行走，宜穿着柔软舒适的平底鞋，并经常观察鞋内是否有异物或者破洞等，以免导致皮肤损伤。嘱患者正确使用保暖器具，热水袋切勿直接与皮肤接触，泡脚水温宜低于40℃，以免皮肤烫伤。
1.2.3 完善皮肤与肢端血液循环检查
在起床以及睡前检查皮肤情况，尤其应注意足部色泽以及足背动脉搏动情况是否有异常。及时修治患者的足部老茧、足癣或者鸡眼等，注意避免皮肤损伤。一旦发现局部红肿、水疱或者损伤时应及时予以对症治疗。必要时可定期应用多普勒超声进行血管病变检查，观察病变部位动脉血流变化，以便准确判断病变部位以及缺血程度，指导临床治疗决策。
1.2.4 完善下肢皮肤保健
鼓励患者参与适当的体育锻炼，注意活动量适宜，以免导致身体不适或者足部损伤。加强足部卫生管理，坚持每天以温水泡脚，并以吸水性好且柔软的毛巾将胶布彻底擦干。对于脚部容易出汗者，可在洗净足部后涂抹适量爽身粉；对于足部干裂患者，予以涂抹适当润肤露或者植物油进行按摩滋润，但应注意避开趾缝。嘱患者穿着合脚、柔软、宽松且透气性较好的鞋袜，保持足部清洁干燥，以免发生真菌感染。定期修剪趾甲，但注意避免修剪过深而导致趾甲内生长或者导致甲沟损伤而引起感染。鼓励患者戒烟限酒，以免导致小血管痉挛而引起肢体血供减少，诱发或者加重局部缺血，增加皮肤损伤风险。
1.3 观察指标
观察两组皮肤损伤发生情况，包括瘙痒、水疱、化脓感染以及糖尿病足等。采用科室护理满意度调查表调查两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、一般和不满意四级，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 皮肤损伤发生率
观察组的皮肤损伤发生率相比于对照组显著降低（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度
观察组患者对于护理工作的满意度相比于对照组显著提高（P<0.05），见表2。
3 讨论
老年患者的皮肤以及黏膜的屏障功能呈现不同程度的减弱，表皮组织逐年老化变薄，皮下组织松弛，导致皮肤软组织的弹性以及再生能力降低[2]。老年糖尿病患者因血糖水平长期处于异常升高或者波动状态，导致周围神经以及血管损伤或者病变，导致肢端皮肤血流障碍、感觉功能紊乱等，可诱发皮肤麻木、疼痛、皲裂、外伤或者感染等，严重时还可诱发肢体残疾[3]。由于老年糖尿病患者常存在多种器官功能损害或者慢性并发症，一旦发生感染将难以及时控制，加之患者的感受迟钝、主诉不明确等，导致患者在发病早期难以被及时发现或未获得有效治疗，导致病情加重[4]。
血糖水平持续偏高是导致皮肤损害的主要原因，高糖环境有利于细菌的生长繁殖，一旦发生皮肤损害，极易导致细菌感染，诱发多种皮肤组织疾病甚至是血液系统疾病[2]。因此，开展皮肤护理的首要问题是严格控制血糖水平，这也是开展其他护理干预的根本条件。利器伤、摔伤、烫伤、指甲过长误伤等外界原因以及皮炎、手足癣等皮肤疾病也是导致皮肤破损的常见原因[5]。因此，针对老年糖尿病患者的具体情况予以护理，防范或避免导致皮肤损伤的因素具有重要意义。完善皮肤与肢端血液循环检查有利于及时发现皮肤损伤或病变情况、病变程度等，有利于指导临床及时采取有效的治疗处理措施，防止病情恶化。完善下肢皮肤保健工作，有利于提高患者的抵抗能力，并能够预防皮肤损伤，促进病情康复，改善患者的生活质量。本研究中，观察组在实施上述精细、针对性皮肤护理后，皮肤损伤发生率仅为6.25%，相比于对照组的27.08%显著降低，同时，患者的护理满意度达95.83%，相比于对照组的83.33%显著提高。
综上所述，在老年糖尿病患者中开展针对性皮肤护理有利于减少皮肤损伤发生风险，促进病情康复，改善患者的生活质量，应作为糖尿病临床护理的常规内容进行推广和应用。
参考文献：
[1]梁冬梅，梁春楣.老年糖尿病患者的皮肤护理[J].当代医学，2010，16（13）：126-127.
[2]刘春勤.浅谈糖尿病患者的皮肤护理[J].中国伤残医学，2013，（8）：386-387.
[3]丁毅.老年糖尿病患者的皮肤护理临床研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：503-504.
[4]张蓓.老年糖尿病患者的护理体会[J].中国医药导报，2010，7（22）：253.
[5]邓群.老年糖尿病患者的皮肤护理分析[J].中国医药指南，2012，10（36）：28-29.
关键词：糖尿病；老年患者；皮肤护理
糖尿病是临床常见全身代谢性疾病，多见于中老年人群，患者容易发生不同程度的皮肤疾患，严重影响患者的生活质量甚至可导致死亡[1]。因此，加强糖尿病患者的皮肤护理，预防糖尿病足或者外伤等皮肤损害，对于改善患者的生活质量至关重要。我院对老年糖尿病足患者实施针对性皮肤护理，获得了满意的护理效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
连续收集我院2014年1月至8月收治的老年糖尿病患者96例，均符合2型糖尿病的临床诊断标准，除外原发皮肤病患者以及其他系统疾病者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各48例。观察组中，男31例，女17例，年龄60-78岁，平均为（69.01±8.83）岁；病程5-22年，平均为（15.69±4.03）年。对照组中，男33例，女15例，年龄60-82岁，平均为（68.74±9.02）岁；病程7-20年，平均为（16.05±4.71）年。两组基线资料经比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施针对性皮肤护理，方法如下：
1.2.1 积极控制血糖水平
嘱患者遵医嘱规律用药控制血糖，并完善饮食管理，积极参与力所能及的体育锻炼，维持积极乐观的情绪，全面控制血糖水平。
1.2.2 防范皮肤损伤因素
密切询问患者是否有皮肤发凉、麻木、疼痛等感受，了解其是否有足部溃疡史、慢性肾病以及视力下降或者失明等并发症，密切观察皮肤颜色以及足部有无皮肤破损或者溃疡等。嘱患者勿赤脚在室内或者室外行走，宜穿着柔软舒适的平底鞋，并经常观察鞋内是否有异物或者破洞等，以免导致皮肤损伤。嘱患者正确使用保暖器具，热水袋切勿直接与皮肤接触，泡脚水温宜低于40℃，以免皮肤烫伤。
1.2.3 完善皮肤与肢端血液循环检查
在起床以及睡前检查皮肤情况，尤其应注意足部色泽以及足背动脉搏动情况是否有异常。及时修治患者的足部老茧、足癣或者鸡眼等，注意避免皮肤损伤。一旦发现局部红肿、水疱或者损伤时应及时予以对症治疗。必要时可定期应用多普勒超声进行血管病变检查，观察病变部位动脉血流变化，以便准确判断病变部位以及缺血程度，指导临床治疗决策。
1.2.4 完善下肢皮肤保健
鼓励患者参与适当的体育锻炼，注意活动量适宜，以免导致身体不适或者足部损伤。加强足部卫生管理，坚持每天以温水泡脚，并以吸水性好且柔软的毛巾将胶布彻底擦干。对于脚部容易出汗者，可在洗净足部后涂抹适量爽身粉；对于足部干裂患者，予以涂抹适当润肤露或者植物油进行按摩滋润，但应注意避开趾缝。嘱患者穿着合脚、柔软、宽松且透气性较好的鞋袜，保持足部清洁干燥，以免发生真菌感染。定期修剪趾甲，但注意避免修剪过深而导致趾甲内生长或者导致甲沟损伤而引起感染。鼓励患者戒烟限酒，以免导致小血管痉挛而引起肢体血供减少，诱发或者加重局部缺血，增加皮肤损伤风险。
1.3 观察指标
观察两组皮肤损伤发生情况，包括瘙痒、水疱、化脓感染以及糖尿病足等。采用科室护理满意度调查表调查两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、一般和不满意四级，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 皮肤损伤发生率
观察组的皮肤损伤发生率相比于对照组显著降低（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度
观察组患者对于护理工作的满意度相比于对照组显著提高（P<0.05），见表2。
3 讨论
老年患者的皮肤以及黏膜的屏障功能呈现不同程度的减弱，表皮组织逐年老化变薄，皮下组织松弛，导致皮肤软组织的弹性以及再生能力降低[2]。老年糖尿病患者因血糖水平长期处于异常升高或者波动状态，导致周围神经以及血管损伤或者病变，导致肢端皮肤血流障碍、感觉功能紊乱等，可诱发皮肤麻木、疼痛、皲裂、外伤或者感染等，严重时还可诱发肢体残疾[3]。由于老年糖尿病患者常存在多种器官功能损害或者慢性并发症，一旦发生感染将难以及时控制，加之患者的感受迟钝、主诉不明确等，导致患者在发病早期难以被及时发现或未获得有效治疗，导致病情加重[4]。
血糖水平持续偏高是导致皮肤损害的主要原因，高糖环境有利于细菌的生长繁殖，一旦发生皮肤损害，极易导致细菌感染，诱发多种皮肤组织疾病甚至是血液系统疾病[2]。因此，开展皮肤护理的首要问题是严格控制血糖水平，这也是开展其他护理干预的根本条件。利器伤、摔伤、烫伤、指甲过长误伤等外界原因以及皮炎、手足癣等皮肤疾病也是导致皮肤破损的常见原因[5]。因此，针对老年糖尿病患者的具体情况予以护理，防范或避免导致皮肤损伤的因素具有重要意义。完善皮肤与肢端血液循环检查有利于及时发现皮肤损伤或病变情况、病变程度等，有利于指导临床及时采取有效的治疗处理措施，防止病情恶化。完善下肢皮肤保健工作，有利于提高患者的抵抗能力，并能够预防皮肤损伤，促进病情康复，改善患者的生活质量。本研究中，观察组在实施上述精细、针对性皮肤护理后，皮肤损伤发生率仅为6.25%，相比于对照组的27.08%显著降低，同时，患者的护理满意度达95.83%，相比于对照组的83.33%显著提高。
综上所述，在老年糖尿病患者中开展针对性皮肤护理有利于减少皮肤损伤发生风险，促进病情康复，改善患者的生活质量，应作为糖尿病临床护理的常规内容进行推广和应用。
参考文献：
[1]梁冬梅，梁春楣.老年糖尿病患者的皮肤护理[J].当代医学，2010，16（13）：126-127.
[2]刘春勤.浅谈糖尿病患者的皮肤护理[J].中国伤残医学，2013，（8）：386-387.
[3]丁毅.老年糖尿病患者的皮肤护理临床研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：503-504.
[4]张蓓.老年糖尿病患者的护理体会[J].中国医药导报，2010，7（22）：253.
[5]邓群.老年糖尿病患者的皮肤护理分析[J].中国医药指南，2012，10（36）：28-29.