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摘要：目的：探讨急诊中急性腹痛患者的临床诊治，为更好的诊治急性腹痛患者提供参考。
方法：选取2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者，对其诊治资料进行回顾性分析，观察其诊断准确率和治疗情况。
结果：本组患者的诊断准确率为78.3%（94/120），有26例患者误诊，其中内科误诊10例，包括4例急性肠胃炎、2例肠溃疡、2例腹型癫痫、2例心肌梗死；外科误诊13例，包括9例急性阑尾炎、2例胃肠穿孔、2例输尿管结石；妇科误诊3例，包括2例宫外孕破裂、1例附件炎。所有患者入院后根据具体病情给予一定的胃肠减压、营养液输入、控制饮食、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等。
结论：急诊科急性腹痛患者的误诊可能原因是病史采集不全、检查不全面、医生综合能力水平不高等，所以急诊科应该加强患者病史的采集，提高各种检查的科学性，还要加强各科室之间的交流，提高医生的综合水平，提高诊断的准确性。
关键词：急诊科急性腹痛诊治
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0110-01
急性腹痛是急诊科常见的一类疾病，具有发病急、疼痛较重、病情发展迅速的特点，临床上必须采取及时有效的措施控制患者病情的发展。病因的诊断是对患者进行有效治疗的关键，急性腹痛患者的病因多种多样，包括内、外、妇科等科室的很多疾病，很容易发生误诊的现象，一旦发生误诊、治疗不当，会给患者带来严重影响，甚至导致患者死亡，如何提高急性腹痛患者的诊断正确率并对患者进行及时有效的抢救治疗是现在临床面临的一大难题。现对我院收治的120例急诊急性腹痛患者的诊治资料进行回顾性分析如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者的诊治资料，其中，男74例，女46例，年龄在14～73岁之间，平均年龄为43.5岁。患者就诊时均有不同程度的腹痛症状，部分患者伴有腹泻、恶心、呕吐、发烧、血尿、休克等症状。
1.2诊断方法。根据患者的主要症状、体征，询问患者的病情，包括发病的时间、频率、发病前后的状况、既往史等；对患者进行常规体检，并重点、优先检查患者的腹部；根据患者的临床表现选择相关的辅助检查，包括血常规、尿常规、大便常规、腹部X线透视、腹部B超、腹部CT、胸部X线、心电图、腹腔穿刺、HCG检查和病理学检查等。
1.3治疗方法。使患者平卧位休息，给予一定的胃肠减压、饮食控制、营养液输入等护理措施。根据患者具体情况给予一系列急性腹痛的常规治疗，并用抗生素控制感染的发生，同时给予一定的糖皮质激素治疗，减轻患者的疼痛程度。对于需要手术治疗的患者，根据患者具体情况选择早期手术治疗或择期手术治疗。
1.4统计学处理方法。采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计分析，并采用组间t检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
本组120例患者中，62例患者属于内科疾病，包括：35例急性肠胃炎、15例溃疡病、2例腹型癫痫、4例心肌梗死、2例尿毒症、2例肺炎、2例胃癌；46例患者属于外科疾病，包括：17例急性阑尾炎、15例胆囊疾病、8例胃肠穿孔、2例输尿管结石、2例急性胰腺炎、2例肠梗阻；12例患者属于妇科疾病，包括：7例宫外孕破裂、5例附件炎。
其中有94例患者诊断正确，26例患者误诊或漏诊，其中内科误诊10例：4例急性肠胃炎、2例肠溃疡、2例腹型癫痫、2例心肌梗死；外科误诊13例：9例急性阑尾炎、2例胃肠穿孔、2例输尿管结石；妇科误诊3例：2例宫外孕破裂、1例附件炎。误诊率分别为：内科16.13%（10/62）、外科28.26%（13/46）、妇科25%（3/12）、总误诊率21.67%（26/120）。各科室的误诊率没有显著差异（P>0.05）。
3结论
急性腹痛作为急诊科常见的一类疾病，其原因复杂，病情急重，及时正确的诊断和有效的治疗对提高患者的生活质量有重要意义。其中病因诊断在急性腹痛患者治疗中是关键的一步，其常见的病因是腹腔器官的急性炎症、腹膜炎症、空腔脏器的阻塞、脏器的破裂或扭转、腹腔内血管阻塞、胸腔疾病引起的腹部牵扯痛、全身疾病导致的腹痛等。临床症状或病史较明显时容易做出正确的诊断，而症状不明显的患者很容易误诊，一旦误诊，会严重影响患者的治疗和疾病的预后。所以要准确掌握急性腹痛所有病因的诊断标准和辅助检查措施，及时做出正确的诊断，提高患者的治愈率。
本组120例患者，疾病的诊断准确率为78.3%。其中内科疾病62例，所占比例最高，其次为外科疾病，妇科疾病最少。其中，内科疾病中以急性肠胃炎和溃疡病等胃肠道疾病最多，可能与人们的饮食结构有关，其误诊率也较高，内科疾病误诊的主要包括急性肠胃炎、溃疡病、心肌梗死、腹型癫痫；外科疾病中以急性阑尾炎、胆囊疾病最为多见，其次是胃肠穿孔，但急性阑尾炎的误诊率也最高，此外误诊的还有胃肠穿孔、输尿管结石；妇科急性腹痛常见病有宫外孕破裂和附件炎，其中宫外孕破裂症状较严重、误诊率也较高。
可见急诊急性腹痛患者病因复杂、疾病广泛，包括内、外、妇科等科室的多种疾病，其误诊率也较高。误诊患者可能与未注意详细询问病史、检查不全面、医生的综合能力不高等有关，所以在临床中要注意进行全面的体格检查，以常见病为重点考虑对象，但不要忽略一些不常见疾病的突发状况，另外要加强科室之间的交流，提高急诊科医生的综合水平。
参考文献
[1]常绍岳，赵锐敏.非创伤急性腹痛的诊治分析[J].河南大学学报：医学版，2012，31（4）：319-320
[2]梁旭日.内科急性腹痛的诊治体会[J].中国医药指南，2010，8（16）：128-129
[3]董洪佑.58例急诊急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学，2013，19（3）：45-46
方法：选取2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者，对其诊治资料进行回顾性分析，观察其诊断准确率和治疗情况。
结果：本组患者的诊断准确率为78.3%（94/120），有26例患者误诊，其中内科误诊10例，包括4例急性肠胃炎、2例肠溃疡、2例腹型癫痫、2例心肌梗死；外科误诊13例，包括9例急性阑尾炎、2例胃肠穿孔、2例输尿管结石；妇科误诊3例，包括2例宫外孕破裂、1例附件炎。所有患者入院后根据具体病情给予一定的胃肠减压、营养液输入、控制饮食、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等。
结论：急诊科急性腹痛患者的误诊可能原因是病史采集不全、检查不全面、医生综合能力水平不高等，所以急诊科应该加强患者病史的采集，提高各种检查的科学性，还要加强各科室之间的交流，提高医生的综合水平，提高诊断的准确性。
关键词：急诊科急性腹痛诊治
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0110-01
急性腹痛是急诊科常见的一类疾病，具有发病急、疼痛较重、病情发展迅速的特点，临床上必须采取及时有效的措施控制患者病情的发展。病因的诊断是对患者进行有效治疗的关键，急性腹痛患者的病因多种多样，包括内、外、妇科等科室的很多疾病，很容易发生误诊的现象，一旦发生误诊、治疗不当，会给患者带来严重影响，甚至导致患者死亡，如何提高急性腹痛患者的诊断正确率并对患者进行及时有效的抢救治疗是现在临床面临的一大难题。现对我院收治的120例急诊急性腹痛患者的诊治资料进行回顾性分析如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者的诊治资料，其中，男74例，女46例，年龄在14～73岁之间，平均年龄为43.5岁。患者就诊时均有不同程度的腹痛症状，部分患者伴有腹泻、恶心、呕吐、发烧、血尿、休克等症状。
1.2诊断方法。根据患者的主要症状、体征，询问患者的病情，包括发病的时间、频率、发病前后的状况、既往史等；对患者进行常规体检，并重点、优先检查患者的腹部；根据患者的临床表现选择相关的辅助检查，包括血常规、尿常规、大便常规、腹部X线透视、腹部B超、腹部CT、胸部X线、心电图、腹腔穿刺、HCG检查和病理学检查等。
1.3治疗方法。使患者平卧位休息，给予一定的胃肠减压、饮食控制、营养液输入等护理措施。根据患者具体情况给予一系列急性腹痛的常规治疗，并用抗生素控制感染的发生，同时给予一定的糖皮质激素治疗，减轻患者的疼痛程度。对于需要手术治疗的患者，根据患者具体情况选择早期手术治疗或择期手术治疗。
1.4统计学处理方法。采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计分析，并采用组间t检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
本组120例患者中，62例患者属于内科疾病，包括：35例急性肠胃炎、15例溃疡病、2例腹型癫痫、4例心肌梗死、2例尿毒症、2例肺炎、2例胃癌；46例患者属于外科疾病，包括：17例急性阑尾炎、15例胆囊疾病、8例胃肠穿孔、2例输尿管结石、2例急性胰腺炎、2例肠梗阻；12例患者属于妇科疾病，包括：7例宫外孕破裂、5例附件炎。
其中有94例患者诊断正确，26例患者误诊或漏诊，其中内科误诊10例：4例急性肠胃炎、2例肠溃疡、2例腹型癫痫、2例心肌梗死；外科误诊13例：9例急性阑尾炎、2例胃肠穿孔、2例输尿管结石；妇科误诊3例：2例宫外孕破裂、1例附件炎。误诊率分别为：内科16.13%（10/62）、外科28.26%（13/46）、妇科25%（3/12）、总误诊率21.67%（26/120）。各科室的误诊率没有显著差异（P>0.05）。
3结论
急性腹痛作为急诊科常见的一类疾病，其原因复杂，病情急重，及时正确的诊断和有效的治疗对提高患者的生活质量有重要意义。其中病因诊断在急性腹痛患者治疗中是关键的一步，其常见的病因是腹腔器官的急性炎症、腹膜炎症、空腔脏器的阻塞、脏器的破裂或扭转、腹腔内血管阻塞、胸腔疾病引起的腹部牵扯痛、全身疾病导致的腹痛等。临床症状或病史较明显时容易做出正确的诊断，而症状不明显的患者很容易误诊，一旦误诊，会严重影响患者的治疗和疾病的预后。所以要准确掌握急性腹痛所有病因的诊断标准和辅助检查措施，及时做出正确的诊断，提高患者的治愈率。
本组120例患者，疾病的诊断准确率为78.3%。其中内科疾病62例，所占比例最高，其次为外科疾病，妇科疾病最少。其中，内科疾病中以急性肠胃炎和溃疡病等胃肠道疾病最多，可能与人们的饮食结构有关，其误诊率也较高，内科疾病误诊的主要包括急性肠胃炎、溃疡病、心肌梗死、腹型癫痫；外科疾病中以急性阑尾炎、胆囊疾病最为多见，其次是胃肠穿孔，但急性阑尾炎的误诊率也最高，此外误诊的还有胃肠穿孔、输尿管结石；妇科急性腹痛常见病有宫外孕破裂和附件炎，其中宫外孕破裂症状较严重、误诊率也较高。
可见急诊急性腹痛患者病因复杂、疾病广泛，包括内、外、妇科等科室的多种疾病，其误诊率也较高。误诊患者可能与未注意详细询问病史、检查不全面、医生的综合能力不高等有关，所以在临床中要注意进行全面的体格检查，以常见病为重点考虑对象，但不要忽略一些不常见疾病的突发状况，另外要加强科室之间的交流，提高急诊科医生的综合水平。
参考文献
[1]常绍岳，赵锐敏.非创伤急性腹痛的诊治分析[J].河南大学学报：医学版，2012，31（4）：319-320
[2]梁旭日.内科急性腹痛的诊治体会[J].中国医药指南，2010，8（16）：128-129
[3]董洪佑.58例急诊急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学，2013，19（3）：45-46