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男，80岁，因“反复心悸、胸闷5年，加重伴恶心、呕吐3 d”于2010年2月8日收住本科。既往病史：高血压病史十余年，服用酒石酸美托洛尔（倍他乐克）、卡托普利等。慢支病史二十余年。入院前一周因“慢支并感染，肺气肿、肺心病”在本地心血管专科医院住院治疗，出院后给予倍他乐克25 mg／d、卡托普利25 mg／d、地高辛0.25 mg／d、拜阿司匹林0.1 g／d及螺内酯20 mg／d、呋塞米20 mg／d。入院前三天心悸、胸闷加重，伴恶心、呕吐，不思饮食，感全身乏力。入院查体：半卧位，双肺散布少量哮鸣音，双肺底可闻及少量湿啰音。心率75次／min，律不齐，可闻及频发早搏，未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。当日心电图（2010年2月8日）示：频发室早，室早呈二、三联律， ST-T 改变；小生化示：钾3.2mmol／L，钠132mmol／L，镁0.52mmol／L，肌酐146.7μmol／L，尿素氮15.38mmol／L。肌钙蛋白T ＜0.1ng／ml。入院诊断：冠心病、高血压病2级（极高危组）、慢性阻塞性肺疾病。入院后扩血管、利尿、抗感染，同时停服地高辛及倍他乐克，盐酸胺碘酮稀释后缓慢推注等对症治疗。于2010年2月10日患者胸闷气急加重，，咳嗽减少。仍感恶心，进食差，小便少色黄，复查小生化示：钾3.4mmol／L，钠135mmol／L，镁0.56mmol／L，肌酐156.8μmol／L，尿素氮19.97mmol／L。给予补镁、补钾治疗。夜间心电监护示：房颤伴Ⅲ度AVB，心室率45次／min左右。值班医师暂给予异丙肾上腺素针静点，晨起后地高辛血药浓度监测为3.4 ng／ml。给予临时心脏起搏器安装，继续利尿、补镁及补钾治疗，于2010年2月12日查小生化示：钾4.0mmol／L，钠136mmol／L，镁0.60mmol／L，肌酐183.8μmol／L，尿素氮21.45mmol／L。患者小便少给予小剂量多巴胺静点并保钾利尿治疗，于2010年2月15日地高辛血药浓度监测为3.0 ng／ml。临时心脏起搏器安装后第三日患者自行拔出起搏器，拒绝起搏器安装，同意继续扩血管、利尿治疗，于2010年2月18日再次复查地高辛血药浓度为1.4 ng／ml。患者食欲明显好转，小便量多色清。出院前1d（2010年2月24日）地高辛血药浓度监测为0.9ng／ml。肾功能示：肌酐117.9μmol／L，尿素氮6.24 mmol／L。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。患者好转出院。