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【摘要】目的：寻求适合社区高血压病人的健康教育方式， 普及高血压的防治知识，提高高血压病人的生活质量。方法：在长沙市银盆岭小区建立高血压病友俱乐部，对高血压病人实施护理干预。结果：通过建立高血压病友俱乐部，定期开展活动，使高血压病人提高从医行为、服药依从性及改变不良的行为生活方式。结论：通过护理干预达到了提高血压监测管理率、血压控制率和医嘱遵循率，降低心脑血管疾病并发症发生率的目的。
【关键词】社区;高血压;护理
【中图分类号】R524 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0120-01
原发性高血压是一种全球性的慢性病，其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐步上升，已成为21世纪社区护理的主要对象[1]。医学专家认为，面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染性疾病，早期预防比高科技的医疗手段更有效。社区是老年人重要的生活和活动场所，是居民健康和疾病的重要背景[2]。“预防高血压，从社区做起”是第5个全国高血压日的宣传主题。为寻求适合社区高血压病人的健康教育方式，在长沙银盆岭小区建立高血压病友俱乐部，尝试对高血压病人实施护理干预。
1 组建高血压病友俱乐部
1.1 宗旨:普及高血压防治知识，提高社区高血压病人的血压监测管理率、血压控制率和医嘱遵循率，降低心脑血管疾病并发症的发生率。
1.2 俱乐部成员:以参与社区服务中心血压监测的高血压病人为主，欢迎高血压病高危人群及社区居民参加。俱乐部成员实行会员登记制度，入会者发放“俱乐部会员证”，成员应具有一定的稳定性。
1.3 工作小组:由街道社区服务中心牵头，社区责任医生具体负责社区高血压俱乐部的常规工作，社区护理人员及医院护理人员参与俱乐部的筹备及日常教学工作。
1.4 护理干预内容及方法:减重、低盐膳食、营养治疗、戒烟、限酒、降压药物的服用方法及副作用的观察等。
讲解健康知识使患者准确理解高血压病的含义，了解高血压是一种慢性疾病，需长期甚至终生服药治疗；控制血压升高，预防并发症的发生；知道不良生活方式易诱发高血压。
服药干预：根据患者的血压情况，干预组宣讲高血压病用药原则，正确用药的益处。制备了服药盒，周开药日将每日药量分别装入盒内，标明日期及时间，防止漏服、多服及不按时服。
限盐干预：干预组限制食盐摄入量，要求达到世界卫生组织建议的6g/d，或规定时间内摄盐减少1/2以上。
心理干预：干预组采取一对一的方式，护患共同分析治疗中出现的血压波动及不良因素的影响，制定对策，调动患者积极性，树立信心，由配合治疗转为主动参与治疗。
2活动形式
2.1 讲座:根据教育内容及活动计划，定期安排专题讲座。讲座时间约20-30分钟，语言易懂，尽量避免医学术语。相互交流防病治病经验。
2.2 录像:现代化视听设备的形象化教育对某些方法、行为进行示范或纠正，其效果比语言和文字更形象，要充分利用社区现有的电教设备，选择一些较好的CD、VCD在俱乐部播放，通过边看录像边练习，达到教育的目的。
2.3 咨询:咨询是一种面对面的交往过程，被咨询者运用自己的了解的相关知识来帮助人们认识问题、做出正确的选择、最终有效的解决问题。咨询针对性较强，通过咨询能有效解决咨询者的实际问题，因此有条件的社区应设立咨询室，定期向社区居民提供咨询。
2.4 图书资料、宣传板报及手册:社区图书室适当增加有关高血压防治方面的书籍，便于居民随时借阅。在社区宣传栏内书写有关高血压防治的板报，并编辑有关高血压防治宣传手册免费发放给俱乐部成员。
3 效果及分析
对俱乐部成员经高血压护理干预3月后的效果进行评价；定时测量血压，判断血压稳定情况；通过量化问卷调查了解高血压相关知识的知晓率、医嘱遵循率；对照社区非俱乐部成员比较心脑血管并发症的发生率。
3.1 通过高血压病友俱乐部提高高血压病人的从医行为:从医行为是指病人就医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵从医嘱的行为活动[3]。高血压病人的从医行为包括：定期复查、按时服药、戒烟限酒、合理饮食、适量运动、监测血压和脉搏、如有不适及时就诊等。通过高血压俱乐部，对病人进行健康教育，可提高病人的从医行为，从而减少甚至避免心、脑、肾等并发症的发生，提高病人的生活质量[4]。
3.2 通过高血压病友俱乐部提高高血压病人的服药依从性:随着降压药物的不断更新换代，现有的降压药物能使90%以上的高血压病人的血压控制在正常水平，但在高血压人群中，血压正常率并不高，其中病人服药依从性差是血压得不到控制的一个重要原因。因此，通过高血压俱乐部的各种活动，加强对高血压病人的知识宣教，提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识，促进高血压的有效控制[5]。
3.3 改变病人和居民不良的行为生活方式:高血压是心脑血管疾病的重要发病基础，其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的生活方式有关。在高血压病友俱乐部可通过讲座、资料手册、咨询等方式，让社区高血压高危人群及患者明确引起血压升高的危险因素，针对肥胖、摄盐过多、吸烟、心理压力过大等危险因素，指导病人进行减重、低盐饮食、营养治疗、增加及保持适当的体力活动、戒烟限酒等干预措施，通过改变不良生活方式，从而提高高血压病人的生活质量。
4 结论
随着疾病谱的变化，心脑血管疾病已成为我国重要的致死、致残病因，以控制高血压为重点，是降低心脑血管疾病发生率、病死率的唯一出路。高血压患者越早得到及时、正规的治疗，带来的危险性就会愈小。
高血压俱乐部的建立，将多种干预措施融为一体，通过有丰富临床护理经验，熟练掌握专业知识，依据每位患者的特性，制定相应的干预方案，着重让患者对高血压相关知识真正掌握，树立健康理念，提高患者诊疗依从性，将对高血压患者的血压控制产生积极影响。
参考文献
[1] 杨礼芳，李雅兰，李琼等.原发性高血压社区护理的研讨[J].当代护士，2001，2（2）：35-36
[2] 李玉华，李秀丽，邢丽等.建立乙肝病人俱乐部实施健康教育[J].中华护理杂志，2003，38（3）：227-229
[3] 曾国艳.健康教育提高肺结核患者遵医行为的研究[J].护士进修杂志，2001，16（11）：807
[4] 张文红，徐秀华，张秀云等.健康教育提高高血压病人从医行为的研究[J].护理学杂志，2003，18（2）：89-90
[5] 肖惠敏，姜小鹰，陈晓春.高血压病人服药依从性的研究进展[J]. 中华护理杂志，2003，38（1）：46
作者单位：425000 湖南省中医药研究院附属医院急诊科1
425000 永州市中心医院中医科2
【关键词】社区;高血压;护理
【中图分类号】R524 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0120-01
原发性高血压是一种全球性的慢性病，其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐步上升，已成为21世纪社区护理的主要对象[1]。医学专家认为，面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染性疾病，早期预防比高科技的医疗手段更有效。社区是老年人重要的生活和活动场所，是居民健康和疾病的重要背景[2]。“预防高血压，从社区做起”是第5个全国高血压日的宣传主题。为寻求适合社区高血压病人的健康教育方式，在长沙银盆岭小区建立高血压病友俱乐部，尝试对高血压病人实施护理干预。
1 组建高血压病友俱乐部
1.1 宗旨:普及高血压防治知识，提高社区高血压病人的血压监测管理率、血压控制率和医嘱遵循率，降低心脑血管疾病并发症的发生率。
1.2 俱乐部成员:以参与社区服务中心血压监测的高血压病人为主，欢迎高血压病高危人群及社区居民参加。俱乐部成员实行会员登记制度，入会者发放“俱乐部会员证”，成员应具有一定的稳定性。
1.3 工作小组:由街道社区服务中心牵头，社区责任医生具体负责社区高血压俱乐部的常规工作，社区护理人员及医院护理人员参与俱乐部的筹备及日常教学工作。
1.4 护理干预内容及方法:减重、低盐膳食、营养治疗、戒烟、限酒、降压药物的服用方法及副作用的观察等。
讲解健康知识使患者准确理解高血压病的含义，了解高血压是一种慢性疾病，需长期甚至终生服药治疗；控制血压升高，预防并发症的发生；知道不良生活方式易诱发高血压。
服药干预：根据患者的血压情况，干预组宣讲高血压病用药原则，正确用药的益处。制备了服药盒，周开药日将每日药量分别装入盒内，标明日期及时间，防止漏服、多服及不按时服。
限盐干预：干预组限制食盐摄入量，要求达到世界卫生组织建议的6g/d，或规定时间内摄盐减少1/2以上。
心理干预：干预组采取一对一的方式，护患共同分析治疗中出现的血压波动及不良因素的影响，制定对策，调动患者积极性，树立信心，由配合治疗转为主动参与治疗。
2活动形式
2.1 讲座:根据教育内容及活动计划，定期安排专题讲座。讲座时间约20-30分钟，语言易懂，尽量避免医学术语。相互交流防病治病经验。
2.2 录像:现代化视听设备的形象化教育对某些方法、行为进行示范或纠正，其效果比语言和文字更形象，要充分利用社区现有的电教设备，选择一些较好的CD、VCD在俱乐部播放，通过边看录像边练习，达到教育的目的。
2.3 咨询:咨询是一种面对面的交往过程，被咨询者运用自己的了解的相关知识来帮助人们认识问题、做出正确的选择、最终有效的解决问题。咨询针对性较强，通过咨询能有效解决咨询者的实际问题，因此有条件的社区应设立咨询室，定期向社区居民提供咨询。
2.4 图书资料、宣传板报及手册:社区图书室适当增加有关高血压防治方面的书籍，便于居民随时借阅。在社区宣传栏内书写有关高血压防治的板报，并编辑有关高血压防治宣传手册免费发放给俱乐部成员。
3 效果及分析
对俱乐部成员经高血压护理干预3月后的效果进行评价；定时测量血压，判断血压稳定情况；通过量化问卷调查了解高血压相关知识的知晓率、医嘱遵循率；对照社区非俱乐部成员比较心脑血管并发症的发生率。
3.1 通过高血压病友俱乐部提高高血压病人的从医行为:从医行为是指病人就医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵从医嘱的行为活动[3]。高血压病人的从医行为包括：定期复查、按时服药、戒烟限酒、合理饮食、适量运动、监测血压和脉搏、如有不适及时就诊等。通过高血压俱乐部，对病人进行健康教育，可提高病人的从医行为，从而减少甚至避免心、脑、肾等并发症的发生，提高病人的生活质量[4]。
3.2 通过高血压病友俱乐部提高高血压病人的服药依从性:随着降压药物的不断更新换代，现有的降压药物能使90%以上的高血压病人的血压控制在正常水平，但在高血压人群中，血压正常率并不高，其中病人服药依从性差是血压得不到控制的一个重要原因。因此，通过高血压俱乐部的各种活动，加强对高血压病人的知识宣教，提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识，促进高血压的有效控制[5]。
3.3 改变病人和居民不良的行为生活方式:高血压是心脑血管疾病的重要发病基础，其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的生活方式有关。在高血压病友俱乐部可通过讲座、资料手册、咨询等方式，让社区高血压高危人群及患者明确引起血压升高的危险因素，针对肥胖、摄盐过多、吸烟、心理压力过大等危险因素，指导病人进行减重、低盐饮食、营养治疗、增加及保持适当的体力活动、戒烟限酒等干预措施，通过改变不良生活方式，从而提高高血压病人的生活质量。
4 结论
随着疾病谱的变化，心脑血管疾病已成为我国重要的致死、致残病因，以控制高血压为重点，是降低心脑血管疾病发生率、病死率的唯一出路。高血压患者越早得到及时、正规的治疗，带来的危险性就会愈小。
高血压俱乐部的建立，将多种干预措施融为一体，通过有丰富临床护理经验，熟练掌握专业知识，依据每位患者的特性，制定相应的干预方案，着重让患者对高血压相关知识真正掌握，树立健康理念，提高患者诊疗依从性，将对高血压患者的血压控制产生积极影响。
参考文献
[1] 杨礼芳，李雅兰，李琼等.原发性高血压社区护理的研讨[J].当代护士，2001，2（2）：35-36
[2] 李玉华，李秀丽，邢丽等.建立乙肝病人俱乐部实施健康教育[J].中华护理杂志，2003，38（3）：227-229
[3] 曾国艳.健康教育提高肺结核患者遵医行为的研究[J].护士进修杂志，2001，16（11）：807
[4] 张文红，徐秀华，张秀云等.健康教育提高高血压病人从医行为的研究[J].护理学杂志，2003，18（2）：89-90
[5] 肖惠敏，姜小鹰，陈晓春.高血压病人服药依从性的研究进展[J]. 中华护理杂志，2003，38（1）：46
作者单位：425000 湖南省中医药研究院附属医院急诊科1
425000 永州市中心医院中医科2