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【摘要】目的:探讨脊柱术后并发精神障碍患者的相关护理经验。方法:对脊柱术后并发精神障碍患者进行术前心理护理和功能锻炼,术后安全护理和心理护理,促进患者的康复。结果:42例患者经有效护理后均康复出院。结论:适当的护理对于脊柱术后并发精神障碍患者有积极的效果,值得临床推广。
【关键词】脊柱手术;精神障碍;护理
0 引言
术后精神障碍(postoperative psychonosema,POP)指的是在进行手术之前,患者的精神并未表现出异常,而是在经过手术之后才出现的大脑功能活动紊乱。临床表现为认知、行为、情感等不同程度的障碍[1]。有研究显示,术后精神障碍多发于老年患者,而且属于一种可逆的急性精神紊乱综合征[2]。脊柱术后并发精神障碍,会对患者的治疗产生多方面的不利影响。我院在开展脊柱术后并发精神障碍患者护理工作方面,收到了良好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月至2013年3月我院收治的脊柱术后并发精神障碍患者42例为研究对象。其中,男性患者18例,女性患者24例;患者年龄范围为60-79岁,平均年龄为(64.35±5.79)岁;颈椎术后8例,腰椎术后31例,胸腰椎术后3例;所有患者手术前均未出现精神障碍,患者均无精神障碍病史;患者伴有不同程度的心脑血管病病史,其中,吸烟史24例,饮酒史18例;术后使用镇痛泵32例。
1.2 临床症状及治疗
所有患者中,手术麻醉清醒后24h内出现精神症状者33例,且夜间比白天更严重,患者主要表现为躁动、睡眠紊乱、幻觉、定向障碍等。基本都难以配合术后治疗,有少数患者表现为抑郁、昏睡。9例患者是在术后48h-72h出现的精神症状,为烦躁、幻觉等,症状较轻。
严密观察患者生命体征,记录相关指标变化;及时检查各个管路,避免由于患者的不配合而出现堵塞、滑落等情况;适当使用安眠药等,必要的时候请精神科医生会诊治疗。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
患者入院之后,首先对患者进行评估,了解其基本症状,是否有焦虑、紧张等不良情绪,对患者进行心理安抚。护理人员要耐心的对待患者,在护理工作中表现出自己的爱心,让患者能够配合护理和治疗。护理人员可以多为患者讲解一些和病情相关的知识,让患者做好手术前的准备工作,在心理方面客服恐惧、疑虑等情绪,相信通过努力是可以战胜病魔的。有调查显示,对于患者进行术前心理护理,能够降低术后并发精神障碍的可能性[3]。
2.1.2 功能锻炼
患者进行功能锻炼对于脊柱术后并发精神障碍有积极的意义。对于长期吸烟的患者,要在进行手术前最少一周时间戒烟。护理人员要指导患者进行相关的功能锻炼。患者在手术前,进行深呼吸训练,锻炼有效咳嗽能力。对于长期饮酒的患者,要及早戒酒。患者在手术前要进行大小便的训练,适应卧位生活。对于术前床上小便顺利的患者,可以及早拔除尿管,避免感染的发生。对于腰椎后路患者可以做俯卧位锻炼,颈椎前路患者可以做仰卧位锻炼,从而提高手术时的配合情况。
2.2 术后护理
2.2.1 安全护理
术后后,患者出现精神障碍,主要表现是不配合治疗,甚至出现自伤行为和危害他人行为。有些患者症状较轻,可以通过调节床体高度,避免坠床的发生,对于床挡之间的距离要适中,避免发生意外。在床挡上做好防护措施,避免患者在挣扎的时候造成疼痛、碰撞等。对于病情严重的患者,在获得其家属同意的情况下,加设约束带,固定患者四肢。约束带的使用要注意力度,避免造成损害。对于烦躁不安等情况的患者,要注意其周围危险品的处理,及时移走,包括体温计等。患者还应该佩戴好护具,避免由于精神障碍而造成的二次损伤。
2.2.2 心理护理及其它护理
术后的心理护理是十分必要的。在手术结束后,护理人员要了解患者现在的精神状态,通过有效的沟通和交流后,对患者给予理解和同情。对于过度兴奋的患者,尽量让其保持安静,安抚患者的情绪。对患者偶尔出现的正确的反应给予鼓励,配合患者,让其不至于太激动。有些患者有抑郁症等,可以多和患者沟通,通过心理交流,让患者了解其病情并不严重,以开导、安慰等形式,促进患者安全感的形成,为后续的护理工作打好基础。另外,还应该对患者进行环境护理、出院指导等工作,以期早日康复。
3 结果
患者精神障碍症状维持在3-7d。经护理后,42例患者,有5例患者症状在2d后消失,30例患者3d后症状消失,3例患者7d后症状消失,4例患者在3-7d内症状消失。患者均痊愈出院。回访结果显示均未留下后遗症。
4 讨论
精神障碍是指患者在各种致病因素的影响下,大脑功能活动紊乱,使得精神活动偏离正常[4]。脊柱术后并发精神障碍往往会使得康复时间延迟,引起术后并发症等情况,需要合理治疗[5]。对于该情况的患者,需要进行必要的护理,包括安全护理、心理护理、环境护理、出院指导等多个方面。本文研究结果显示,通过有效的护理,能够使得患者早日摆脱精神障碍的痛苦,恢复康复。可见,脊柱术后并发精神障碍患者的护理效果良好,值得临床推广。
【参考文献】
[1] 冯倩茜, 黄杰, 张胜国. 脊柱术后并发精神障碍患者的护理[C]. 全国门急诊护理学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编[Z], 中国会议, 2012
[2] 焦雪莲. 老年骨折患者术后并发精神障碍的护理[J]. 基层医学论坛, 2013, 17(09): 1149-150.
[3] Yoshihisa Sugimoto, Yasuo Ito, Masao Tomioka, et al. Deep venous thrombosis in patients with acute cervical spinal cord injury in a Japanese population: assessment with Doppler ultrasonography[J]. Journal of Orthopaedic Science, 2009, 11(04): 1257-1263.
【关键词】脊柱手术;精神障碍;护理
0 引言
术后精神障碍(postoperative psychonosema,POP)指的是在进行手术之前,患者的精神并未表现出异常,而是在经过手术之后才出现的大脑功能活动紊乱。临床表现为认知、行为、情感等不同程度的障碍[1]。有研究显示,术后精神障碍多发于老年患者,而且属于一种可逆的急性精神紊乱综合征[2]。脊柱术后并发精神障碍,会对患者的治疗产生多方面的不利影响。我院在开展脊柱术后并发精神障碍患者护理工作方面,收到了良好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月至2013年3月我院收治的脊柱术后并发精神障碍患者42例为研究对象。其中,男性患者18例,女性患者24例;患者年龄范围为60-79岁,平均年龄为(64.35±5.79)岁;颈椎术后8例,腰椎术后31例,胸腰椎术后3例;所有患者手术前均未出现精神障碍,患者均无精神障碍病史;患者伴有不同程度的心脑血管病病史,其中,吸烟史24例,饮酒史18例;术后使用镇痛泵32例。
1.2 临床症状及治疗
所有患者中,手术麻醉清醒后24h内出现精神症状者33例,且夜间比白天更严重,患者主要表现为躁动、睡眠紊乱、幻觉、定向障碍等。基本都难以配合术后治疗,有少数患者表现为抑郁、昏睡。9例患者是在术后48h-72h出现的精神症状,为烦躁、幻觉等,症状较轻。
严密观察患者生命体征,记录相关指标变化;及时检查各个管路,避免由于患者的不配合而出现堵塞、滑落等情况;适当使用安眠药等,必要的时候请精神科医生会诊治疗。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
患者入院之后,首先对患者进行评估,了解其基本症状,是否有焦虑、紧张等不良情绪,对患者进行心理安抚。护理人员要耐心的对待患者,在护理工作中表现出自己的爱心,让患者能够配合护理和治疗。护理人员可以多为患者讲解一些和病情相关的知识,让患者做好手术前的准备工作,在心理方面客服恐惧、疑虑等情绪,相信通过努力是可以战胜病魔的。有调查显示,对于患者进行术前心理护理,能够降低术后并发精神障碍的可能性[3]。
2.1.2 功能锻炼
患者进行功能锻炼对于脊柱术后并发精神障碍有积极的意义。对于长期吸烟的患者,要在进行手术前最少一周时间戒烟。护理人员要指导患者进行相关的功能锻炼。患者在手术前,进行深呼吸训练,锻炼有效咳嗽能力。对于长期饮酒的患者,要及早戒酒。患者在手术前要进行大小便的训练,适应卧位生活。对于术前床上小便顺利的患者,可以及早拔除尿管,避免感染的发生。对于腰椎后路患者可以做俯卧位锻炼,颈椎前路患者可以做仰卧位锻炼,从而提高手术时的配合情况。
2.2 术后护理
2.2.1 安全护理
术后后,患者出现精神障碍,主要表现是不配合治疗,甚至出现自伤行为和危害他人行为。有些患者症状较轻,可以通过调节床体高度,避免坠床的发生,对于床挡之间的距离要适中,避免发生意外。在床挡上做好防护措施,避免患者在挣扎的时候造成疼痛、碰撞等。对于病情严重的患者,在获得其家属同意的情况下,加设约束带,固定患者四肢。约束带的使用要注意力度,避免造成损害。对于烦躁不安等情况的患者,要注意其周围危险品的处理,及时移走,包括体温计等。患者还应该佩戴好护具,避免由于精神障碍而造成的二次损伤。
2.2.2 心理护理及其它护理
术后的心理护理是十分必要的。在手术结束后,护理人员要了解患者现在的精神状态,通过有效的沟通和交流后,对患者给予理解和同情。对于过度兴奋的患者,尽量让其保持安静,安抚患者的情绪。对患者偶尔出现的正确的反应给予鼓励,配合患者,让其不至于太激动。有些患者有抑郁症等,可以多和患者沟通,通过心理交流,让患者了解其病情并不严重,以开导、安慰等形式,促进患者安全感的形成,为后续的护理工作打好基础。另外,还应该对患者进行环境护理、出院指导等工作,以期早日康复。
3 结果
患者精神障碍症状维持在3-7d。经护理后,42例患者,有5例患者症状在2d后消失,30例患者3d后症状消失,3例患者7d后症状消失,4例患者在3-7d内症状消失。患者均痊愈出院。回访结果显示均未留下后遗症。
4 讨论
精神障碍是指患者在各种致病因素的影响下,大脑功能活动紊乱,使得精神活动偏离正常[4]。脊柱术后并发精神障碍往往会使得康复时间延迟,引起术后并发症等情况,需要合理治疗[5]。对于该情况的患者,需要进行必要的护理,包括安全护理、心理护理、环境护理、出院指导等多个方面。本文研究结果显示,通过有效的护理,能够使得患者早日摆脱精神障碍的痛苦,恢复康复。可见,脊柱术后并发精神障碍患者的护理效果良好,值得临床推广。
【参考文献】
[1] 冯倩茜, 黄杰, 张胜国. 脊柱术后并发精神障碍患者的护理[C]. 全国门急诊护理学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编[Z], 中国会议, 2012
[2] 焦雪莲. 老年骨折患者术后并发精神障碍的护理[J]. 基层医学论坛, 2013, 17(09): 1149-150.
[3] Yoshihisa Sugimoto, Yasuo Ito, Masao Tomioka, et al. Deep venous thrombosis in patients with acute cervical spinal cord injury in a Japanese population: assessment with Doppler ultrasonography[J]. Journal of Orthopaedic Science, 2009, 11(04): 1257-1263.