[摘要]目的：对子宫内膜受损引起的不孕症临床治疗进行分析及探讨。方法：选取2008年1月至2009年1月在本院就诊的30例曾经因为流产导致子宫内膜而引致不孕症妇女为研究对象，将患者随机分为观察组及对照组，每组各15例患者。观察组患者采用盆底康复治疗，同时应用抗炎药物及复宫灵进行治疗，对照组患者仅采用抗炎药物及复宫灵进行治疗。治疗结束后观察两组患者子宫增厚的情况，同时对患者进行为期两年的随访，观察两组患者的怀孕情况。结果：经治疗后观察组患者临床显效率为85%，对照组患者的临床显效率为60%，两组患者临床显效率具有差异性（P<0.05)，对患者进行为期两年的随访发现，观察组患者中有8例患者成功受孕，怀孕率为53.33%，对照组患者中只有2名患者成功受孕，受孕率为13.33%，两组患者受孕率具有差异性（P<0.05).结论：对进行人流或流产后导致子宫受损而引起不孕症的患者在传统药物治疗的基础上配合盆底康复治疗可起到较好的疗效，患者术后康复效果理想，能有效提高患者的受孕机率，值得在临床上应用。
　　关键词：子宫内膜受损；盆底康复治疗；效果分析
　　
　　随着人们生活压力及工作压力的增加，现代很多育龄妇女由于压力而选择人工流产或由于压力而导致自然流产，在人流或自然流产过程中由于胎盘脱落会导致子宫内膜出现受损，如果处理不好则会导致患者因为子宫内膜受损而出现不孕不育的症状[1]。在临床上治疗子宫内膜受损通常采用抗炎药物以及黄体酮药物进行治疗，但所起到的效果并不理想。本院于2008年1月至2009年1月对因为流产导致子宫内膜而引致不孕症妇女在药物治疗的基础上，配合盆底康复治疗，并对患者进行为期两年的随访，临床效果让人满意，现在报告如下。
　　1资料及方法
　　1.1临床资料
　　选取08年1月至2009年1月在本院就诊的30例曾经因为流产导致子宫内膜而引致不孕症妇女为研究对象，将患者随机分为观察组及对照组，每组各15例患者。其中观察组患者的年龄为22~30岁，平均年龄为（25.5±4.5）岁，自然流产的患者5例，人工流产的患者10例，自然流产的患者均为第一次流产，而人工流产的患者中，1次流产的患者9例，2次流产的患者5例，3次以上流产的患者1例；对照组患者年龄为19~32岁，平均年龄为（24.5±5.5）岁，其中自然流产的患者7例，人工流产的患者8例，自然流产中的患者均是初次流产，人工流产中的患者1次流产的5例，2次流产的患者2例，3次以上流产的患者1例，两组患者在临床资料上不具有差异性（P>0.05).
　　1.2 治疗方法
　　观察组患者：采用盆底康复治疗，同时应用抗炎药物及复宫灵进行治疗。在进行盘底康复治疗过程中患者应严格遵照医生的指示进行，对于有慢性便秘、慢性哮喘、糖尿病等病症的患者应不宜参与盘底康复治疗[2]。同时应对患者会阴进行检查，检查患者会阴部是否出现伤口，并观察伤口是否出现红肿、压痛等症状；留意患者会阴的弹性，阴道口能否闭合。同时检查患者子宫位置及复旧的情况。当患者均符合盘底康复治疗的条件时，对患者采用盘底康复肌肉治疗仪进行治疗，改善患者盆底肌肉损伤的问题，对照组患者仅采用抗炎药物及复宫灵进行治疗。治疗结束后观察两组患者子宫增厚的情况，同时对患者进行为期两年的随访，观察两组患者的怀孕情况。
　　1.3 指标评价
　　 治愈：患者治疗后阴道紧致、有力，子宫内膜的厚度达到正常值，性生活质量显著提高；有效：患者治疗后阴道松弛的情况有所改善，子宫内膜厚度正在增生，性生活质量有一定的提高；无效：患者治疗后阴道松弛现状没有改善，子宫内膜没有出现增生，性生活质量改善不大[3]。
　　1.4 统计学分析
　　本组所有患者的资料均采用SPSS13.0进行统计学分析，其中组间差异性采用卡方X2进行检验，P<0.05具有统计学差异。
　　2 结果
　　 经治疗后观察组患者临床显效率为85%，对照组患者的临床显效率为60%，两组患者临床显效率具有差异性（P<0.05)，结果见表1.对患者进行为期两年的随访发现，观察组患者中有8例患者成功受孕，怀孕率为53.33%，对照组患者中只有2名患者成功受孕，受孕率为13.33%，两组患者受孕率具有差异性（P<0.05)，结果见表2.
　　表1两组患者临床显效率的对比分析[n(%)]
　　组别
　　患者例数
　　治愈
　　有效
　　无效
　　显效率
　　观察组
　　15
　　7(46.67)
　　6(40)
　　2(13.33)
　　13(86.67)
　　对照组
　　15
　　2(13.33)
　　4(26.67)
　　9(60)
　　6(40)
　　P值
　　
　　<0.05
　　X2
　　
　　5.61
　　5.21
　　6.58
　　7.89
　　表2两组患者成功受孕率对比
　　组别
　　患者例数
　　受孕人数
　　受孕人数
　　观察组
　　15
　　 8
　　 53.33%
　　对照组
　　15
　　 2
　　 13.33%
　　P值
　　<0.05
　　X2
　　 7.12
　　3 讨论
　　由于当今社会的压力非常大，很多育龄妇女由于种种因素而导致出现自然流产会选择人工流产。尤其在一些未婚先孕的妇女中，由于意外怀孕而把人流作为意外妊娠的补救措施，，但多次人流会导致患者出现不孕的风险增加。
　　当患者进行人工流产时，如果患者在人工流产手术时已经患有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎或医护人员在行人工流产时消毒不彻底会导致将宫腔内的致病菌带进宫腔内，病菌逆行而上则会导致子宫内膜样、输卵管炎、盆腔结缔组织炎等炎症的产生。当患者出现输卵管发炎时则会造成输卵管内膜受损，从而导致输卵管腔受到阻塞，导致卵子与精子不能结合，影响妇女的生育功能。当患者进行人工流产时，可因为吸宫负压过高或吸宫时间过长而导致子宫颈膜受损，从而导致子宫内膜出现粘连，这也是临床上导致患者出现不孕的主要原因之一[4]。刮宫的过程中会导致患者子宫内膜基地层受到损伤，导致子宫内膜不能再生长，从而受精卵失去了着床的地方[5]。
　　采用盆底康复训练的目的是减轻膀胱脱落子宫脱垂的症状，通过盆底康复能有效改善阴道松弛的治疗，可有效提高夫妻的性生活质量，从而提高受孕的机率。据相关资料显示，当夫妻的性生活提高时，能有效提高精子与卵细胞的结合机率，增加孕妇受孕的机会。观察组患者临床显效率为85%，对照组患者的临床显效率为60%，两组患者临床显效率具有差异性（P<0.05)，对患者进行为期两年的随访发现，观察组患者中有8例患者成功受孕，怀孕率为53.33%，对照组患者中只有2名患者成功受孕，受孕率为13.33%，两组患者受孕率具有差异性（P<0.05).因此可以说明对进行人流或流产后导致子宫受损而引起不孕症的患者在传统药物治疗的基础上配合盆底康复治疗可起到较好的疗效，患者术后康复效果理想，能有效提高患者的受孕机率，值得在临床上应用。
　　
　　参考文献：
　　[1]葛银娟.人工流产后继发不孕的临床研究[J]. 中国医药指南, 2011,(25):111-112.
　　[2]水燕.浅谈人工流产术并发症.医学信息[J], 2011,(09):86-87.
　　[3]张春华.人工流产后继发不孕的临床分析[J].中国实用医药, 2011,(16):336-337.
　　[4]张珂.人工流产后激发不孕的原因分析与预防措施[J].中外医疗, 2011,(19):297-298.
　　[5]Mcwilliams G D,Frattarellii L.Changes in measur endometrial thickness predict in vitro fertilization success.FertilSteri,2007(1):568