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摘要：目的：减少优质护理形式下责任护士无用交接班人数，增进医护患共同交流机会，减少医疗缺陷次数，确保医疗护理质量。方法：将我科2018年5月至7月350例住院病人采用传统晨间交接班，作为对照组，将2019年5月至7月380例住院病人采用联合晨间交接班作为观察组，比较两组病人的护理质量。结果：护士满意度提高;病人满意度由95.17 %提高至96.85 %;护理质量检查结果由 93.54 %提高至96.27 %。差异有统计学意义（p < 0.01或< 0.05）。结论：联合三种形式晨间交接班增加病人、护士满意度，提高了护理质量。
关键词：晨间交接班;责任制护理;护理质量;满意度
晨间床边交接班是临床护理工作中的一项重要内容，对保障临床护理工作质量起着举足轻重的作用[1]。有报道护理人员集体参与晨间交接班，一是分工不合理，不能实现对病人的整体护理;二是方法不合理，工作重点不突出，造成人力资源浪费[2]。我科自2019年5月取消传统的集体床边大交接班，采取联合责任护士提前接班，责任护理组跟医查房，护士长、主班、N班人员床边交接班三种形式的晨间交接班（简称联合晨间交接班），收到了较好效果，现报道如下：
1对象与方法
1.1 研究对象：①病区43张床位。②护理人员18人，病区分为4个责任组，按空间设置将1、2责任组分为甲组、3、4责任组分为乙组，两大组各设组长一名。③医生11名，医生分为2大组，每组由1名副主任、2名主治医师、2名住院医师组成，医生固定病房收治病人。④病人纳入观察标准：住院时间≥5天，性别不限，年龄14-75岁，意识自主能配合填写服务态度调查表，反馈主观意愿。⑤病例资料：选取2018年5月至7月在本院普外一科住院病人350例采用传统晨间交接班模式，作为对照组，将2019年5月至7月380例住院病人采用联合晨间交接班模式，作为观察组。
1.2 方法
1.2.1 传统交接班：
接班护士提前10-15分钟到岗，接物品、器械，8：00参加晨会交班后，护士长带领护理组长、责任护士、主班、N班等人员交接病区全体病人，责任护士开始一天的工作。
1.2.2 联合晨间交接班：责任护士每日7：30接班，根据责任病人照护群集执行单接班，落实生活护理，分组进行晨间护理。晨间医护集体交班后，责任护士跟查所管病人，护理组长跟查本组病人，护士长、主班、N班人员床边大交班，检查夜间工作质量、责任护士接班质量，并反馈到当事人更正。
1.3 观察及效果评价指标：
1.3.1观察指标：①护士满意度变化：每月对18名倒班护士进行调查。②病人满意度变化：采用湖北省卫生厅统一设计调查表，每月定期发放住院病人对责任护士满意度调查表，对责任护士满意度从熟悉程度、服务态度、宣教内容、基础护理及服务质量等10个单项进行。③护理质量考核结果：护理质量考核采用科室自查及护理部检查结果，内容包括交接班项目缺陷、病房管理、基础护理、宣教内容、病情掌握情况、危重护理、护理并发症等。
1.3.2 评价指标：满意度调查表分为最满意（5分）、比较满意（4分）、一般满意（3分）、不满意（2分）很不满意（1分）5个等级。
1.4 统计学分析：采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用检验。
2结果
2.1 护士满意度评分比较差异均有统计学意义（p< 0.05）， 见表1。
2.2 病人满意度由2018年5至7月（观察组）的 95.17 %提高至2019年5至7月（对照组）的96.85 %。护理质量考核结果由2018年5至7月（观察组）的 93.54 %提高至2019年5至7月（对照组）的96.27 %。差异均有统计学意义（p< 0.05或p < 0.01）。
2.3 传统晨间交接班总项目次数为2700次，护理缺陷发生次数为277次;联合晨间交接班总项目次数为2300次，护理缺陷发生次数为54次，=125.75 P < 0.01
3 讨论
3.1 提高了护士对工作的满意度。责任护士提前接班，减轻了N班护士因强记护理内容的心理压力，也检查了夜间的护理工作，增强了护理工作安全。护理人员在查房过程中对治疗方案、检查结果 、选择手术方式、术后康复护理等知识有了系统而全面的认识[3]。交班过程中遇到疑难护理问题有上级老师指导，大家共同商量护理对策，减轻了年轻护士的工作压力，也体现了护理团队凝聚力，总体提高了护士对工作的满意度。
3.2提高病人的满意度。责任护士和医生联合查房，可使医生及时获取病人的病情动态资料，有利于诊断及治疗[4]。责任护士提前接班、并向医生详细汇报所管病人的病情动态信息及需求，为医生的治疗方案提供了依据，增进了病人对医疗队伍的信任度，护士执行医瞩更及时、准确、有效，使病人的治疗效果更明显，避免了住院时间的延长和费用的增加;更使护士有针对性地对病人进行宣教，避免了宣教的千篇一律，提高了病人的满意度。
3.3 提高了普外科的护理质量。护士认真、细致、全面的交接班，有利于掌握病人的病情，是保证护理质量的前提[5]。护士提前接班，对照责任病人照护群集执行单从书面上逐项交接不遗漏，值班护士落实了的事项与病人一一核实，核实过程中检查病人对护士宣教内容的掌握程度，没有落实的询问原因，补充落实，交接班的缺陷由277次下降到54次。 护士长在交班的同时记录的内容及时与医生沟通，对各班次护理质量问题反馈到当事人查明原因并改正，护士长加强督导，检查落实情况对交接班质量进行持续改进[6]。
参考文献：
[1]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究，2005，19（7）：1200.
[2]崔麗君 胡定伟 何剑“优质护理服务示范工程”中晨间护理与交接班的改进 中国卫生质量管理 2012，19（2）：44-46
[3]李现桃 .护患沟通与患者满意度. 中华现代护理学杂志，2005，2（2）：l19121.
[4]凌云霞，商艳霞，安兆莉等.责任护士和医生联合查房模式的效果评价[J].解放军护理杂志，2013，30（2）：57-59
[5]王彦梅，杨云.分层级管理模式下护理晨会交接班的改革与探索[J] .卫生职业教育，2011，29（2）：145-146.4（12）：47-48].
[6]陈巧玲，全小明.APN排班模式下晨间交接班质量探讨[J].全科护理，2011，9（1）：59-60
关键词：晨间交接班;责任制护理;护理质量;满意度
晨间床边交接班是临床护理工作中的一项重要内容，对保障临床护理工作质量起着举足轻重的作用[1]。有报道护理人员集体参与晨间交接班，一是分工不合理，不能实现对病人的整体护理;二是方法不合理，工作重点不突出，造成人力资源浪费[2]。我科自2019年5月取消传统的集体床边大交接班，采取联合责任护士提前接班，责任护理组跟医查房，护士长、主班、N班人员床边交接班三种形式的晨间交接班（简称联合晨间交接班），收到了较好效果，现报道如下：
1对象与方法
1.1 研究对象：①病区43张床位。②护理人员18人，病区分为4个责任组，按空间设置将1、2责任组分为甲组、3、4责任组分为乙组，两大组各设组长一名。③医生11名，医生分为2大组，每组由1名副主任、2名主治医师、2名住院医师组成，医生固定病房收治病人。④病人纳入观察标准：住院时间≥5天，性别不限，年龄14-75岁，意识自主能配合填写服务态度调查表，反馈主观意愿。⑤病例资料：选取2018年5月至7月在本院普外一科住院病人350例采用传统晨间交接班模式，作为对照组，将2019年5月至7月380例住院病人采用联合晨间交接班模式，作为观察组。
1.2 方法
1.2.1 传统交接班：
接班护士提前10-15分钟到岗，接物品、器械，8：00参加晨会交班后，护士长带领护理组长、责任护士、主班、N班等人员交接病区全体病人，责任护士开始一天的工作。
1.2.2 联合晨间交接班：责任护士每日7：30接班，根据责任病人照护群集执行单接班，落实生活护理，分组进行晨间护理。晨间医护集体交班后，责任护士跟查所管病人，护理组长跟查本组病人，护士长、主班、N班人员床边大交班，检查夜间工作质量、责任护士接班质量，并反馈到当事人更正。
1.3 观察及效果评价指标：
1.3.1观察指标：①护士满意度变化：每月对18名倒班护士进行调查。②病人满意度变化：采用湖北省卫生厅统一设计调查表，每月定期发放住院病人对责任护士满意度调查表，对责任护士满意度从熟悉程度、服务态度、宣教内容、基础护理及服务质量等10个单项进行。③护理质量考核结果：护理质量考核采用科室自查及护理部检查结果，内容包括交接班项目缺陷、病房管理、基础护理、宣教内容、病情掌握情况、危重护理、护理并发症等。
1.3.2 评价指标：满意度调查表分为最满意（5分）、比较满意（4分）、一般满意（3分）、不满意（2分）很不满意（1分）5个等级。
1.4 统计学分析：采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用检验。
2结果
2.1 护士满意度评分比较差异均有统计学意义（p< 0.05）， 见表1。
2.2 病人满意度由2018年5至7月（观察组）的 95.17 %提高至2019年5至7月（对照组）的96.85 %。护理质量考核结果由2018年5至7月（观察组）的 93.54 %提高至2019年5至7月（对照组）的96.27 %。差异均有统计学意义（p< 0.05或p < 0.01）。
2.3 传统晨间交接班总项目次数为2700次，护理缺陷发生次数为277次;联合晨间交接班总项目次数为2300次，护理缺陷发生次数为54次，=125.75 P < 0.01
3 讨论
3.1 提高了护士对工作的满意度。责任护士提前接班，减轻了N班护士因强记护理内容的心理压力，也检查了夜间的护理工作，增强了护理工作安全。护理人员在查房过程中对治疗方案、检查结果 、选择手术方式、术后康复护理等知识有了系统而全面的认识[3]。交班过程中遇到疑难护理问题有上级老师指导，大家共同商量护理对策，减轻了年轻护士的工作压力，也体现了护理团队凝聚力，总体提高了护士对工作的满意度。
3.2提高病人的满意度。责任护士和医生联合查房，可使医生及时获取病人的病情动态资料，有利于诊断及治疗[4]。责任护士提前接班、并向医生详细汇报所管病人的病情动态信息及需求，为医生的治疗方案提供了依据，增进了病人对医疗队伍的信任度，护士执行医瞩更及时、准确、有效，使病人的治疗效果更明显，避免了住院时间的延长和费用的增加;更使护士有针对性地对病人进行宣教，避免了宣教的千篇一律，提高了病人的满意度。
3.3 提高了普外科的护理质量。护士认真、细致、全面的交接班，有利于掌握病人的病情，是保证护理质量的前提[5]。护士提前接班，对照责任病人照护群集执行单从书面上逐项交接不遗漏，值班护士落实了的事项与病人一一核实，核实过程中检查病人对护士宣教内容的掌握程度，没有落实的询问原因，补充落实，交接班的缺陷由277次下降到54次。 护士长在交班的同时记录的内容及时与医生沟通，对各班次护理质量问题反馈到当事人查明原因并改正，护士长加强督导，检查落实情况对交接班质量进行持续改进[6]。
参考文献：
[1]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究，2005，19（7）：1200.
[2]崔麗君 胡定伟 何剑“优质护理服务示范工程”中晨间护理与交接班的改进 中国卫生质量管理 2012，19（2）：44-46
[3]李现桃 .护患沟通与患者满意度. 中华现代护理学杂志，2005，2（2）：l19121.
[4]凌云霞，商艳霞，安兆莉等.责任护士和医生联合查房模式的效果评价[J].解放军护理杂志，2013，30（2）：57-59
[5]王彦梅，杨云.分层级管理模式下护理晨会交接班的改革与探索[J] .卫生职业教育，2011，29（2）：145-146.4（12）：47-48].
[6]陈巧玲，全小明.APN排班模式下晨间交接班质量探讨[J].全科护理，2011，9（1）：59-60