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摘要：目的：探讨手术室专科护士参与骨科患者围手术期护理管理的临床效果。方法：将于我院行择期骨科手术的90例患者按随机数字表法分为观察组45例和对照组45例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上给予手术室专科护士围手术期的管理，比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，术后并发症发生率以及护理满意度。结果：与对照组相比，实施干预后观察组患者SAS、SDS评分明显下降，术后相关并发症发生率下降，对护理工作满意度显著提升（P <0.05）。结论：手术室专科护士参与骨科手术患者围手术期管理能够缓解患者焦虑、抑郁情绪，减少术后并发症的发生机率，提高患者对护理工作的满意度，具有临床推广价值。
关键词：围手术期;手术室专科护理;骨科手术
骨科手术以种类繁杂、术中体位繁多、常需植入医疗器械、术后卧床时间较长等为主要特点，患者术前及术后焦虑情况、术后皮肤压疮，下肢深静脉血栓、肺部及泌尿系统感染等并发症发生率较高。因此，如何缓解患者焦虑情绪、减少术后并发症、提高患者满意度成为护理工作的重中之重。手术室护士作为手术的直接参与者，不仅具备良好的常规护理专业知识及技能，亦对各类手术程序、术中及术后相关并发症的预防具有专业的知识及技能储备。本文选取我院90例择期行骨科手术的患者为研究对象，对临床护理管理应用效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2018年5月-2019年6月期间于我院行择期骨科手术的患者为研究对象，本研究纳入标准为：临床及影像学检查明确为四肢骨折且拟行择期手术治疗，无认知及精神功能障碍，无相关手术禁忌症，有参与本项研究意愿且自愿参加本次研究。入组病例数为90例，依照随机数表法，将所有患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男性24例，女性21例，平均年龄为（52.18±2.13）岁。观察组中男性25例，女性20例，平均年龄为（53.21±2.41）岁。两组患者在性别，年龄，病种及病程等基线资料统计上无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规病区护士围手术期护理模式。观察组在对照组基础上给予手术室专科护士围手术期的直接参与配合。具体内容如下：（1）成立专科护士管理小组，组长至少为主管护士，接受系统化的专科培训，具有丰富的病区及手术室护理工作经验以及很强的专业技能。（2）术前访视：详细查阅患者病历，充分获知患者的身心状况，采取有针对性的沟通技巧，构建轻松的沟通氛围;耐心地解答患者疑惑，通过图片或多媒体视频向患者介绍手术室环境、相关骨科手术的基本流程、手术部位、术中患者体位、配合事项、手术安全性等;详细告知患者术前准备及术后康复所应注意的相关事项，以期能够较好地消除患者术前紧张、焦虑等不良情绪。（3）术中护理：保持手术室安静、适宜的温度及湿度，积极与患者沟通，根据患者喜好播放舒适音乐，使其身心舒适;提前30min准备并清点手术所需器械，以便术中顺利配合手术医师;准备并调试急救设配，以便能够及时有效地处理术中突发情况;注意保护患者隐私，术中避免涉及患者危重病情内容的讨论;体位摆放时注意患者主要受力点皮肤的保护，加用护垫，做好保温措施;手术结束后及时与患者分享手术结束的好消息，言语及肢体上鼓励患者。（3）术后延续护理：术后协同麻醉医师一起护送患者回病房，与病房护士详细沟通手术情况并针对患者病情共同制定术后护理计划;告知患者及家属术后康复的注意事项，教授并指导其能够降低骨科术后并发症的具体方法及措施;术后第1天床旁随访，询问患者术后情况，了解其术后疼痛、饮食、活动及心理状态，指导其术后康复锻炼;术后第3天进行第2次床旁随访，了解患者术后康复情况、并发症发生情况，针对遇到问题与病房护士一起探讨并制定针对性护理措施。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分;比较两组患者术后相关并发症发生率;比较两组患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学分析
应用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验;计数资料用率标书，采用χ2检验。P <0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（表1）
2.2 两组患者术后相关并发症发生率比较（表2）
2.3 两组患者护理满意度比较（表3）
3.讨论
外科骨科手术种类繁杂，常伴有创伤大，术程长，术后康复期长等特点，由此引发的骨科手术围手术期问题是医护人员常常需要面对及处理的重点内容，围手术期患者常伴有较为严重的焦虑情绪、难以缓解的疼痛、较高的术后并发症发生率，进而将导致患者病情难以缓解，加重患者经济负担，严重时甚至会威胁到患者生命安全。因此，如何有效地预防及解决患者围手术期问题成为了临床工作的重点内容。手术室护士作为手术的直接参与者，其护理质量的好坏将直接影响到患者围手术期恢复。传统手术室护理往往只局限于手术室内部，而此将会局限手术室专科护理的作用。本研究尝试让手术室专科护士直接参与骨科手术患者围手术期的管理工作，研究结果表明，相较于对照组，接受手术室专科护理干预的患者的焦虑、抑郁情绪得到了很好的改善，患者术后相关并发症发生率明显降低，患者对护理工作的满意度得到很大提升。
随着以病人为中心的人文护理模式的不断发展，深入扩展手术室护理优势势在必行。钟奕等研究发现通过规范及扩展手术室护理路径可增强手术的安全性，优化护理效果。通过研究，我们明确了一些关键因素：（1）针对手术室护士的专科化培训，不仅增强其专业技能，亦使其具备更丰富的专科及人文知识;（2）更加详细及多样化的术前访视内容强化了患者对医疗工作的认知与参与感，亦使医患信任得到了进一步巩固;（3）针对性的保温及防压疮措施、精细的器械及抢救设备准备，以及娴熟的术中配合，在保证手术顺利进行的同时亦提高了手术的安全性;（4）长期及详细的术后随访指导为问题的发现及处理提供了更多的可能，为患者术后顺利康复提供了更好的保驾护航作用;（5）“以患者为中心，以人为本”的人文关怀核心理念及针对性的处理措施，对消除患者焦虑情绪、增强患者抗争疾病的信心、促进病情好转起到了一定的催化作用。
4.结论
综上，手术室专科护士在骨科患者围手术期进行全程护理干预，可显著地提高护理质量，改善患者焦虑及抑郁情绪，减少术后相关并发症的发生率，提高患者对于护理工作的满意度，从而促进患者的术后康复，是一种效果确切的护理模式，值得在临床中得到进一步的推广普及。
参考文献：
[1]楊淼淼等.国内外骨科术后康复工作模式的研究进展[J].护士进修杂志，2019，34（8）：703-706.
[2]张莉等.快速康复外科护理模式对骨科围手术期患者并发症影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（18）：1435-1441.
[3]刘春莲.针对性心理护理干预对骨科择期手术患者家属的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（10）：105—106.
[4]马东方，许会玲，王延寿.局麻下骨科三级手术巡回护理体会[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：10—11.
[5]王莹.人文关怀在现代手术护理模式中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（10）：105-106.
[6]钟奕等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2423-2426.
[7]李紫红等.手术室专科护士对直肠癌围术期患者护理干预分析[J].护理实践与研究，2017，14（12）：106-107.
作者简介：张慧（1990.02-），女，汉族，江苏省南京市人，本科学历，南京医科大学附属逸夫医院手术室护师，主要研究方向：手术室护理。
关键词：围手术期;手术室专科护理;骨科手术
骨科手术以种类繁杂、术中体位繁多、常需植入医疗器械、术后卧床时间较长等为主要特点，患者术前及术后焦虑情况、术后皮肤压疮，下肢深静脉血栓、肺部及泌尿系统感染等并发症发生率较高。因此，如何缓解患者焦虑情绪、减少术后并发症、提高患者满意度成为护理工作的重中之重。手术室护士作为手术的直接参与者，不仅具备良好的常规护理专业知识及技能，亦对各类手术程序、术中及术后相关并发症的预防具有专业的知识及技能储备。本文选取我院90例择期行骨科手术的患者为研究对象，对临床护理管理应用效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2018年5月-2019年6月期间于我院行择期骨科手术的患者为研究对象，本研究纳入标准为：临床及影像学检查明确为四肢骨折且拟行择期手术治疗，无认知及精神功能障碍，无相关手术禁忌症，有参与本项研究意愿且自愿参加本次研究。入组病例数为90例，依照随机数表法，将所有患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男性24例，女性21例，平均年龄为（52.18±2.13）岁。观察组中男性25例，女性20例，平均年龄为（53.21±2.41）岁。两组患者在性别，年龄，病种及病程等基线资料统计上无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规病区护士围手术期护理模式。观察组在对照组基础上给予手术室专科护士围手术期的直接参与配合。具体内容如下：（1）成立专科护士管理小组，组长至少为主管护士，接受系统化的专科培训，具有丰富的病区及手术室护理工作经验以及很强的专业技能。（2）术前访视：详细查阅患者病历，充分获知患者的身心状况，采取有针对性的沟通技巧，构建轻松的沟通氛围;耐心地解答患者疑惑，通过图片或多媒体视频向患者介绍手术室环境、相关骨科手术的基本流程、手术部位、术中患者体位、配合事项、手术安全性等;详细告知患者术前准备及术后康复所应注意的相关事项，以期能够较好地消除患者术前紧张、焦虑等不良情绪。（3）术中护理：保持手术室安静、适宜的温度及湿度，积极与患者沟通，根据患者喜好播放舒适音乐，使其身心舒适;提前30min准备并清点手术所需器械，以便术中顺利配合手术医师;准备并调试急救设配，以便能够及时有效地处理术中突发情况;注意保护患者隐私，术中避免涉及患者危重病情内容的讨论;体位摆放时注意患者主要受力点皮肤的保护，加用护垫，做好保温措施;手术结束后及时与患者分享手术结束的好消息，言语及肢体上鼓励患者。（3）术后延续护理：术后协同麻醉医师一起护送患者回病房，与病房护士详细沟通手术情况并针对患者病情共同制定术后护理计划;告知患者及家属术后康复的注意事项，教授并指导其能够降低骨科术后并发症的具体方法及措施;术后第1天床旁随访，询问患者术后情况，了解其术后疼痛、饮食、活动及心理状态，指导其术后康复锻炼;术后第3天进行第2次床旁随访，了解患者术后康复情况、并发症发生情况，针对遇到问题与病房护士一起探讨并制定针对性护理措施。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分;比较两组患者术后相关并发症发生率;比较两组患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学分析
应用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验;计数资料用率标书，采用χ2检验。P <0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（表1）
2.2 两组患者术后相关并发症发生率比较（表2）
2.3 两组患者护理满意度比较（表3）
3.讨论
外科骨科手术种类繁杂，常伴有创伤大，术程长，术后康复期长等特点，由此引发的骨科手术围手术期问题是医护人员常常需要面对及处理的重点内容，围手术期患者常伴有较为严重的焦虑情绪、难以缓解的疼痛、较高的术后并发症发生率，进而将导致患者病情难以缓解，加重患者经济负担，严重时甚至会威胁到患者生命安全。因此，如何有效地预防及解决患者围手术期问题成为了临床工作的重点内容。手术室护士作为手术的直接参与者，其护理质量的好坏将直接影响到患者围手术期恢复。传统手术室护理往往只局限于手术室内部，而此将会局限手术室专科护理的作用。本研究尝试让手术室专科护士直接参与骨科手术患者围手术期的管理工作，研究结果表明，相较于对照组，接受手术室专科护理干预的患者的焦虑、抑郁情绪得到了很好的改善，患者术后相关并发症发生率明显降低，患者对护理工作的满意度得到很大提升。
随着以病人为中心的人文护理模式的不断发展，深入扩展手术室护理优势势在必行。钟奕等研究发现通过规范及扩展手术室护理路径可增强手术的安全性，优化护理效果。通过研究，我们明确了一些关键因素：（1）针对手术室护士的专科化培训，不仅增强其专业技能，亦使其具备更丰富的专科及人文知识;（2）更加详细及多样化的术前访视内容强化了患者对医疗工作的认知与参与感，亦使医患信任得到了进一步巩固;（3）针对性的保温及防压疮措施、精细的器械及抢救设备准备，以及娴熟的术中配合，在保证手术顺利进行的同时亦提高了手术的安全性;（4）长期及详细的术后随访指导为问题的发现及处理提供了更多的可能，为患者术后顺利康复提供了更好的保驾护航作用;（5）“以患者为中心，以人为本”的人文关怀核心理念及针对性的处理措施，对消除患者焦虑情绪、增强患者抗争疾病的信心、促进病情好转起到了一定的催化作用。
4.结论
综上，手术室专科护士在骨科患者围手术期进行全程护理干预，可显著地提高护理质量，改善患者焦虑及抑郁情绪，减少术后相关并发症的发生率，提高患者对于护理工作的满意度，从而促进患者的术后康复，是一种效果确切的护理模式，值得在临床中得到进一步的推广普及。
参考文献：
[1]楊淼淼等.国内外骨科术后康复工作模式的研究进展[J].护士进修杂志，2019，34（8）：703-706.
[2]张莉等.快速康复外科护理模式对骨科围手术期患者并发症影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（18）：1435-1441.
[3]刘春莲.针对性心理护理干预对骨科择期手术患者家属的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（10）：105—106.
[4]马东方，许会玲，王延寿.局麻下骨科三级手术巡回护理体会[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：10—11.
[5]王莹.人文关怀在现代手术护理模式中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（10）：105-106.
[6]钟奕等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2423-2426.
[7]李紫红等.手术室专科护士对直肠癌围术期患者护理干预分析[J].护理实践与研究，2017，14（12）：106-107.
作者简介：张慧（1990.02-），女，汉族，江苏省南京市人，本科学历，南京医科大学附属逸夫医院手术室护师，主要研究方向：手术室护理。