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摘要：目的：探讨管理（PDCA）循环在临床护理教学管理中的应用效果。方法：2017年4月—2019年5月，将100例护士作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组50例，（按照教学计划开展临床护理教学管理）;观察组50例（管理循环PDCA）。对比两组护士的护理教学管理质量以及综合能力。结果：对照组护士对带教老师的临床操作技能考核、理论授课、教学病例讨论、带教老师管理、教学会议评分，均明显低于观察组（P<0.05）。对照组护士病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、专业理论水平评分，均明显低于观察组（P<0.05）。结论：通过在临床护理教学管理中应用管理PDCA循环，能够显著提高护士的综合能力以及带教老师的护理教学质量，临床应用价值及临床推广较高。
关键词：管理循环;临床护理教学;教学质量;综合能力
临床护理教学主要是将护士所学的理论知识应用于临床实践，并不断的进行巩固加强、灵活应用的重要环节，同时也其完成角色转变的重要阶段[1]。临床护理教学质量的优劣，不但能够直接影响护理人员的自身素养，同时还会影响整个医院的整体护理水平。所以，规范临床护理教学管理是提高临床护理工作质量的关键条件。据何春艳、刘红等[2]学者研究表明，在临床护理教学管理中应用管理循环（PDCA），能够及时反映出护理工作中的问题，使得问题得到了有效解决。此次研究通过在临床护理教学管理中应用管理循环，旨在使临床工作步骤更加系统化、科学化提供理论依据，现说明如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年4月—2019年5月，将100例护士作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组50例，观察组50例。对照组男性3例，女性47例，年龄18—29岁，平均（23.5±4.2）岁;观察组男性2例，女性48例，年龄20—29岁，平均（24.5±4.8）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P>0.05）。
纳入标准：
（1）护士年龄在18—29岁，男女不限;（2）经检查护士没有患心、肝、肺等功能性疾病;（3）参与此次研究的人员均自愿参与，并签署知情同意书;（4）护士未患任何传染性疾病。
排除标准：
（1）护士部分资料发生缺失，资料不完整;（2）护士患有痴呆、认知障碍、精神疾病等;（3）参与此次研究活动的护士拒接参与或中途退出。
1.2方法
对照组按照教学计划开展临床护理教学管理。观察组应用管理循环进行临床护理教学管理，其内容主要包括：（1）评估以及计划阶段。收集护士的年龄、专业以及文化程度等基本信息，并对其基础知识、护患沟通能力以及学习态度等情况进行综合评估，以便制定出不同的教学计划以及目标要求。所制定的教学计划应具备层次分明、操作性强的特点。（2）执行和实施阶段。①在选拔带教老师时，首先应是本科学历，并具备较高的专业技能操作水平以及扎实的理论功底;其次还应具备良好的品德素养以及加强的专业敬业精神，作为带教老师。②在对带教老师进行培训时，首先应重点关注科学的管理理念、方式以及方法，使其树立大局观念以及团队合作的精神;其次带教老师应具有较强的协调沟通以及处理问题的能力，尽量做到因材施教，敢于管理，能够及时解决护士在学习中遇到的各种问题，以提高其实践的工作能力。③按照相关规章制度，构建教学质量监控小组，明确护士的在各个科室的学习目标以及考核项目，对学习计划以及教学内容进行严格的把控以及跟进，并定期举办教学会议。（3）评估检查阶段。评估检查通常是对教、学双方是否贯彻落实计划以及执行所做出的客观评价。①教学质量，采用教学质量考核表进行考核护理教学管理，其中包括教学计划是否符合教学大纲、教学内容的实施与完成情况、教学内容和实习计划的质量监控是否合理以及教学前是否进行评估等。②带教评价，采用护理教学质量调查表，让护士对带教老师的教学态度、内容、方法以及管理等进行评价。③教学考核。在教学结束前一周，应按照制定的教学目标、计划以及实施情况，对每位护士进行理论以及基本护理操作进行随机考核，通过考核能够充分掌握护士对知识以及技能的掌握情况，并对不足进行纠正。（4）改进和处理阶段。总结成功的教学管理经验，对取得的成果进行巩固，并对存在的问题制定出相应的措施，从而起到预防类似问题的再次发生。对于此次循环所遗留下的问题，应移交给下一循环解决。
1.3观察指标
（1）教学管理质量，采用护理教学管理质量评价表对带教老师进行评价，其内容包括5个维度，即临床操作技能考核、理论授课、教学病例讨论、带教老师管理、教学会议等，采取采百分制，评分与护理教学管理质量成正比关系。
（2）护士综合能力，采用护士综合能力测评表进行评价，其内容包括4个维度，即病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、专业理论水平等，采取采百分制，评分与护士综合能力成正比关系。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理文中数据，无序分类资料经百分比率（%）表示，行X2检验;数值变量资料经（）表示，采取t检验;（P﹤0.05）为显著差异。
2.结果
2.1对比两组护士对带教老师护理教学管理质量评分
结果显示，对照组护士对带教老师的临床操作技能考核、理论授课、教学病例讨论、带教老师管理、教学会议评分，均明显低于观察组（P<0.05），见表1。
2.2对比两组护士综合能力评分
结果显示，对照组护士病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、专业理论水平评分，均明显低于观察组（P<0.05），见表2。
3.讨论
近些年，伴随着医疗技术的进步，使得护理质量得到了极大的提升，由于临床护理教学管理是提高整个医院医疗水平的关键，通过规范以及完善教学理念、教学内容、教学方法以及质量考评，不但能够讓学生更加容易接受教学内容，同时还能在最短的时间内完成角色的转变，从而能够为未来培养高素质的临床护理服务人才，使得临床护理教育实现良性发展[3]。据Omori 、Umeda M等[4]学者研究表明，通过在临床护理教学管理中应用管理（PDCA）循环，能够显著提高临床护理服务质量，从而促进了医院的快速发展。 PDCA管理循环是由美国管理学家戴明所提出的一种质量不断改进循环模型，同时也是当前在质量标准化管理工作中经常应用的一种方式，因此PDCA管理循环又被称为戴明环[5-6]。PDCA管理循环其内容主要包括四个阶段，即计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，上述四个阶段能够确保临床护理教学全过程的实时监控，使得护理实施阶段过程中发现的问题能够得到有效解决，从而使护理带教水平呈现阶梯式提高[7]。管理循环通过让每一循环环环相扣，可使质量水平在前一环节的基础上得到提高，通过不断的循环往复，加之不断的总结和持续改进，能够在临床上形成一支高素质的临床带教队伍，从而为医院的发展培养一批具备高素质的护理人才[8]。临床护理教学管理的主体人群属于刚步入临床的护士，各个科室带教老师的教学质量管理、教学计划的实施，均应在明确的机制下进行把控以及监管，除了将成功的经验进行巩固以及强化外，把遗留问题以及失败案例的解决措施进行归纳和总结也尤为的重要[9]。所以PDCA管理循环并不是运行一次就随之结束，而是通过周而复始的运转合乎逻辑的工作程序，才能最终达到预期的目标，从而提高预期效果。此外，临床护理的对象应具有个性特征、不同病情的患者，护士所掌握的临床表现只是教科书中的典型案例，怎样才能在临床实践操作中掌握全面的护理措施，就需要带教老师的悉心教导，更需要配合管理进行自我能力的提高[10]。此次研究结果显示，对照组护士对带教老师的临床操作技能考核、理论授课、教学病例讨论、带教老师管理、教学会议评分，均明显低于观察组（P<0.05）。对照组护士病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、专业理论水平评分，均明显低于观察组（P<0.05）。说明将管理循环应用于临床护理教学管理中有价值，深受人们的认同。
综上所述，通过在临床护理教学管理中应用管理PDCA循环，能够显著提高护士的综合能力以及带教老师的护理教学质量，临床应用价值及临床推广较高。
参考文献：
[1]王丽， 谷美便， 单雪，等. 应用循环质量管理护理程序降低新生儿外周中心静脉置管机械性静脉炎发生率的效果观察[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（9）：1397-1398.
[2]何春艳， 刘红， 向文娟，等. PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（16）：106-108.
[3]罗娟，谭洁，李彬，等. PDCA循环管理模式在医养结合护理中对护理质量持续改进的效果分析[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（23）：131-133.
[4]Omori J， Umeda M， Asahara K， et aI. [Vitalizing public health activities through communityassessment： A report of the Committee onPublic Health Nursing 2014-2017].[J]. Nihon Koshu Eisei Zasshi. 2019;66（3）：121-128.
[5]陳道菊， 谢胜群， 桑英，等. 手术室PDCA循环管理干预对手术室护士下肢深静脉血栓认知程度预防措施实践能力及血栓形成发生率的影响[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（6）：716-719.
[6]王英， 胡志琴. PDCA循环管理联合回馈教学法在产妇产后盆底肌功能锻炼中的应用及效果评价[J]. 护理管理杂志， 2017， 17（4）：280-282.
[7]贺琴，刘园园，雷飞飞， 等.案例教学法结合PDCA循环在1例长期不明原因发热病例诊断和治疗中的应用[J].中华全科医学，2017，15（3）：512-514.
[8]Malekzadeh J， Amouzeshi Z， Mazlom S R，et aI. A quasi‐experimental study of the effect of teaching Orem's self‐care model on nursing students’ clinical performance and patient satisfaction：[J]. Nursing Open， 2018， 5（3）：370-375.
[9]陈道菊， 谢胜群， 桑英，等. 手术室PDCA循环管理干预对手术室护士下肢深静脉血栓认知程度预防措施实践能力及血栓形成发生率的影响[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（6）：716-719.
[10]申雯，吕晓菲，王锦华， 等. 追踪护理模式联合PDCA循环管理对宫颈癌化疗患者负性情绪及护理工作满意度的影响[J]. 中国药物与临床， 2019， 24（6）：1027-1029.
关键词：管理循环;临床护理教学;教学质量;综合能力
临床护理教学主要是将护士所学的理论知识应用于临床实践，并不断的进行巩固加强、灵活应用的重要环节，同时也其完成角色转变的重要阶段[1]。临床护理教学质量的优劣，不但能够直接影响护理人员的自身素养，同时还会影响整个医院的整体护理水平。所以，规范临床护理教学管理是提高临床护理工作质量的关键条件。据何春艳、刘红等[2]学者研究表明，在临床护理教学管理中应用管理循环（PDCA），能够及时反映出护理工作中的问题，使得问题得到了有效解决。此次研究通过在临床护理教学管理中应用管理循环，旨在使临床工作步骤更加系统化、科学化提供理论依据，现说明如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年4月—2019年5月，将100例护士作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组50例，观察组50例。对照组男性3例，女性47例，年龄18—29岁，平均（23.5±4.2）岁;观察组男性2例，女性48例，年龄20—29岁，平均（24.5±4.8）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P>0.05）。
纳入标准：
（1）护士年龄在18—29岁，男女不限;（2）经检查护士没有患心、肝、肺等功能性疾病;（3）参与此次研究的人员均自愿参与，并签署知情同意书;（4）护士未患任何传染性疾病。
排除标准：
（1）护士部分资料发生缺失，资料不完整;（2）护士患有痴呆、认知障碍、精神疾病等;（3）参与此次研究活动的护士拒接参与或中途退出。
1.2方法
对照组按照教学计划开展临床护理教学管理。观察组应用管理循环进行临床护理教学管理，其内容主要包括：（1）评估以及计划阶段。收集护士的年龄、专业以及文化程度等基本信息，并对其基础知识、护患沟通能力以及学习态度等情况进行综合评估，以便制定出不同的教学计划以及目标要求。所制定的教学计划应具备层次分明、操作性强的特点。（2）执行和实施阶段。①在选拔带教老师时，首先应是本科学历，并具备较高的专业技能操作水平以及扎实的理论功底;其次还应具备良好的品德素养以及加强的专业敬业精神，作为带教老师。②在对带教老师进行培训时，首先应重点关注科学的管理理念、方式以及方法，使其树立大局观念以及团队合作的精神;其次带教老师应具有较强的协调沟通以及处理问题的能力，尽量做到因材施教，敢于管理，能够及时解决护士在学习中遇到的各种问题，以提高其实践的工作能力。③按照相关规章制度，构建教学质量监控小组，明确护士的在各个科室的学习目标以及考核项目，对学习计划以及教学内容进行严格的把控以及跟进，并定期举办教学会议。（3）评估检查阶段。评估检查通常是对教、学双方是否贯彻落实计划以及执行所做出的客观评价。①教学质量，采用教学质量考核表进行考核护理教学管理，其中包括教学计划是否符合教学大纲、教学内容的实施与完成情况、教学内容和实习计划的质量监控是否合理以及教学前是否进行评估等。②带教评价，采用护理教学质量调查表，让护士对带教老师的教学态度、内容、方法以及管理等进行评价。③教学考核。在教学结束前一周，应按照制定的教学目标、计划以及实施情况，对每位护士进行理论以及基本护理操作进行随机考核，通过考核能够充分掌握护士对知识以及技能的掌握情况，并对不足进行纠正。（4）改进和处理阶段。总结成功的教学管理经验，对取得的成果进行巩固，并对存在的问题制定出相应的措施，从而起到预防类似问题的再次发生。对于此次循环所遗留下的问题，应移交给下一循环解决。
1.3观察指标
（1）教学管理质量，采用护理教学管理质量评价表对带教老师进行评价，其内容包括5个维度，即临床操作技能考核、理论授课、教学病例讨论、带教老师管理、教学会议等，采取采百分制，评分与护理教学管理质量成正比关系。
（2）护士综合能力，采用护士综合能力测评表进行评价，其内容包括4个维度，即病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、专业理论水平等，采取采百分制，评分与护士综合能力成正比关系。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理文中数据，无序分类资料经百分比率（%）表示，行X2检验;数值变量资料经（）表示，采取t检验;（P﹤0.05）为显著差异。
2.结果
2.1对比两组护士对带教老师护理教学管理质量评分
结果显示，对照组护士对带教老师的临床操作技能考核、理论授课、教学病例讨论、带教老师管理、教学会议评分，均明显低于观察组（P<0.05），见表1。
2.2对比两组护士综合能力评分
结果显示，对照组护士病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、专业理论水平评分，均明显低于观察组（P<0.05），见表2。
3.讨论
近些年，伴随着医疗技术的进步，使得护理质量得到了极大的提升，由于临床护理教学管理是提高整个医院医疗水平的关键，通过规范以及完善教学理念、教学内容、教学方法以及质量考评，不但能够讓学生更加容易接受教学内容，同时还能在最短的时间内完成角色的转变，从而能够为未来培养高素质的临床护理服务人才，使得临床护理教育实现良性发展[3]。据Omori 、Umeda M等[4]学者研究表明，通过在临床护理教学管理中应用管理（PDCA）循环，能够显著提高临床护理服务质量，从而促进了医院的快速发展。 PDCA管理循环是由美国管理学家戴明所提出的一种质量不断改进循环模型，同时也是当前在质量标准化管理工作中经常应用的一种方式，因此PDCA管理循环又被称为戴明环[5-6]。PDCA管理循环其内容主要包括四个阶段，即计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，上述四个阶段能够确保临床护理教学全过程的实时监控，使得护理实施阶段过程中发现的问题能够得到有效解决，从而使护理带教水平呈现阶梯式提高[7]。管理循环通过让每一循环环环相扣，可使质量水平在前一环节的基础上得到提高，通过不断的循环往复，加之不断的总结和持续改进，能够在临床上形成一支高素质的临床带教队伍，从而为医院的发展培养一批具备高素质的护理人才[8]。临床护理教学管理的主体人群属于刚步入临床的护士，各个科室带教老师的教学质量管理、教学计划的实施，均应在明确的机制下进行把控以及监管，除了将成功的经验进行巩固以及强化外，把遗留问题以及失败案例的解决措施进行归纳和总结也尤为的重要[9]。所以PDCA管理循环并不是运行一次就随之结束，而是通过周而复始的运转合乎逻辑的工作程序，才能最终达到预期的目标，从而提高预期效果。此外，临床护理的对象应具有个性特征、不同病情的患者，护士所掌握的临床表现只是教科书中的典型案例，怎样才能在临床实践操作中掌握全面的护理措施，就需要带教老师的悉心教导，更需要配合管理进行自我能力的提高[10]。此次研究结果显示，对照组护士对带教老师的临床操作技能考核、理论授课、教学病例讨论、带教老师管理、教学会议评分，均明显低于观察组（P<0.05）。对照组护士病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、专业理论水平评分，均明显低于观察组（P<0.05）。说明将管理循环应用于临床护理教学管理中有价值，深受人们的认同。
综上所述，通过在临床护理教学管理中应用管理PDCA循环，能够显著提高护士的综合能力以及带教老师的护理教学质量，临床应用价值及临床推广较高。
参考文献：
[1]王丽， 谷美便， 单雪，等. 应用循环质量管理护理程序降低新生儿外周中心静脉置管机械性静脉炎发生率的效果观察[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（9）：1397-1398.
[2]何春艳， 刘红， 向文娟，等. PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（16）：106-108.
[3]罗娟，谭洁，李彬，等. PDCA循环管理模式在医养结合护理中对护理质量持续改进的效果分析[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（23）：131-133.
[4]Omori J， Umeda M， Asahara K， et aI. [Vitalizing public health activities through communityassessment： A report of the Committee onPublic Health Nursing 2014-2017].[J]. Nihon Koshu Eisei Zasshi. 2019;66（3）：121-128.
[5]陳道菊， 谢胜群， 桑英，等. 手术室PDCA循环管理干预对手术室护士下肢深静脉血栓认知程度预防措施实践能力及血栓形成发生率的影响[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（6）：716-719.
[6]王英， 胡志琴. PDCA循环管理联合回馈教学法在产妇产后盆底肌功能锻炼中的应用及效果评价[J]. 护理管理杂志， 2017， 17（4）：280-282.
[7]贺琴，刘园园，雷飞飞， 等.案例教学法结合PDCA循环在1例长期不明原因发热病例诊断和治疗中的应用[J].中华全科医学，2017，15（3）：512-514.
[8]Malekzadeh J， Amouzeshi Z， Mazlom S R，et aI. A quasi‐experimental study of the effect of teaching Orem's self‐care model on nursing students’ clinical performance and patient satisfaction：[J]. Nursing Open， 2018， 5（3）：370-375.
[9]陈道菊， 谢胜群， 桑英，等. 手术室PDCA循环管理干预对手术室护士下肢深静脉血栓认知程度预防措施实践能力及血栓形成发生率的影响[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（6）：716-719.
[10]申雯，吕晓菲，王锦华， 等. 追踪护理模式联合PDCA循环管理对宫颈癌化疗患者负性情绪及护理工作满意度的影响[J]. 中国药物与临床， 2019， 24（6）：1027-1029.