【摘 要】目的：了解平度市各级医疗机构消毒与灭菌质量状况， 分析消毒工作中存在的问题， 为加强医院感染管理提供依据。方法：进行现场采样和实验室检测的方法，对各级医疗机构消毒与灭菌质量进行了监测。结果：2011-2012年连续2年内共检测各类样本526份，合格483份，合格率为91.83%。其中无菌医疗用品灭菌质量和压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格率均为100%；室内空气消毒合格率为87.96%；物体表面合格率为90.29%；工作人员手的合格率91.30%；各类样品均未检出致病菌。结论：要加强各级医疗机构医护人员消毒知识的培训和技术指导，提高医护人員消毒技术水平。
　　【关键词】医疗机构；消毒与灭菌；监测
　　1 方法
　　1.1监测对象与内容 2011-2012年期间以辖区内各级医疗单位的普通手术室、治疗室、产房、供应室、口腔科等作为监测对象。监测内容主要包括空气质量，物体表面消毒情况，医护人员手消毒状况，压力蒸汽灭菌器灭菌效果及医疗用品灭菌质量等。
　　1.2采样与检测方法 对室内空气采用沉降法，用直径9cm普通营养琼脂平板，置于室内各采样点，布点方法：室内面积≤30 m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中 5点，其中东、西、南、北点均距墙1m，高度距离地面1.2m，自然沉降5min采样。将采样平板放于36℃培养箱内培养48h观察结果，计算细菌菌落总数。对物体表面和医务人员手采用涂抹法。物体表面的采样：用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在5cm×5cm的标准灭菌规格板内横竖往返涂抹，并随之转动棉拭子。连续采样4个规格板面积；剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。医护人员手的采样：将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2〕，剪去手接触部分，将采样棉拭子放入装有10ml采样液的试管中进行检验。将盛有样品的试管充分振荡，取样进行细菌培养，检测细菌总数和致病菌。压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测用生物监测法。医疗用品的采样：可用破坏性方法取样的医疗用品，直接剪取小部分放入采样管中，对不能用破坏性方法取样的医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉试子在被检物体表面涂抹采样，进行无菌检验。
　　1.3结果判断标准 按GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》和《消毒技术规范》（2002年版）规定的卫生标准执行。
　　2 结果：见表1
　　3 讨论
　　监测结果表明，近2年来，平度市医疗机构消毒与灭菌质量合格率呈上升趋势。通过不同项目的监测结果发现各级医疗机构消毒质量还存在一定的问题，空气消毒质量合格率较低，特别是乡镇及以下的医疗单位尤为严重。 主要原因是基层医疗单位对消毒工作疏于管理，工作人员消毒意识淡薄，消毒不规范。因此，各级卫生行政部门必须加强医疗机构消毒工作的管理与监督监测，加强对基层医护人员消毒灭菌知识的培训，各级医疗单位要建立健全各项消毒隔离制度，规范消毒灭菌技术操作程序，提高消毒灭菌质量，防止并减少医院感染事件的发生。
　　参考文献：
　　[1] 唐明辉 2007-2009年荆门市415家基层医疗机构消毒效果分析 华南预防医学2011.4.25第37卷第2期.
　　[2] GB15982-1995 GB15981-1995
　　[3] 樊吉义等 南昌市东湖区医疗机构消毒效果监测分析 海峡预防医学杂志2009年第15卷第3期