痔疮:从古方到微时代

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  全世界有一半人,会遭遇痔疮这个难言之疾,可只有不到1/5的人,接受了有效且适合自己的治疗。痔疮的治疗方法非常繁杂,从传统古方到最新的微创科技,都有适合的人。怎样选择才最适合自己?
  中医:风、湿、热、燥、虚
  中医认为,痔疮的发病原因与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。风邪引发的痔疮,出血鲜红,且呈喷射状。饮食不节,过食辛辣,燥热内结伤阴,也会导致痔疮。久居湿地,会使湿热蕴阻肛门,经络受阻,气血凝滞,从而诱发痔疮。《黄帝内经》则更早指出:“妇人生育过多,力尽血枯,气虚下陷,及小儿久痢,皆能使肛门脱出。”说明了气虚、无力收敛摄纳也是该病发生的重要原因。另一些医书中,则说明脾胃功能差,可致生血功能低下,血虚不能濡养肛门,从而出现痔疮、便血;反之,痔疮便血日久,可致血虚加重。这些导致痔疮的原因,可单独致病,也可同时存在。
  那些沿用至今的古方
  痔疮的记载由来已久,所以治疗方法中也有很多沿用至今的古方。这些古方立足于中医治疗理论,在临床上也颇具成效。
  ★内治法:主要用于Ⅰ期内痔、年老体弱者;或者Ⅱ期、Ⅲ期内痔兼有其他严重疾病,如心脑肝肾等功能障碍,不能耐受手术者。此外对痔疮初起的一切炎症均有较好的疗效。内治法就是根据个体素质的不同,内服具有益气固脱、收敛止血的药物。
  ★外治法:主要用于Ⅱ、Ⅲ期内痔、嵌顿痔,以及各种外痔及其炎性病变者。
  1 熏洗法:把药物加水煮沸或用散剂冲泡后,先以蒸汽熏肛门部位,待药液温度降至37℃~40℃时,再以干净毛巾蘸药液热敷患处,或坐入其中,使肛门浸于药液中。每次坐浴15~20分钟,可稍加温。一般选用具有收敛止血、清热解毒、活血消肿、止痛止血、收敛作用的中药。
  2 敷药法:把具有消炎、止痛、生肌、收敛止血功效的中药粉碎后,以水或其他基质调敷于肛门患处。可于每次便完后先坐浴,再外敷药物。
  3 中药膏:是利用现代制药技术精炼的中药制剂,既保留了传统医药的作用,又方便病人携带及用药。
  ★穴位按摩法:对痔疮脱出日久所致的肛门松弛、排便无力、痔出血者均有较好的提升固脱作用,并可收摄止血。具体做法是:临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴,即可疏通经络,改善肛门血液循环。
  ★针灸:对痔出血、脱出、肿痛、肛门下坠都有较好的疗效。临床上常取燕口、龈交、白环俞、长强、承山等穴,同时还可配以二白、三阴交、委中、肾俞、大肠俞、命门、气海、昆仑、太冲等穴位治疗痔疮。此外,也可辨证论治,调整配穴。
  ★挑治法:痔疮有时候会表现在躯体外部,如嘴唇和背部。有如下特征:形如丘疹,稍突起于表皮,如针头或小米粒大小,圆形,略带光泽,颜色可为灰白、棕褐或淡红色不等,压之不褪色。痔点与痣、毛囊炎、色斑等有明显的区别。一般在第7颈椎棘突平面,一直到第2骶椎平面,可在棘突两侧至腋后线的范围内寻找痔点。可能有两三个,应选择最明显的一个,且痔点越靠近脊柱,越靠下,效果越好。其注意事项与其他外科小手术一样。
  西医:诱发原因多
  西医对于痔疮的发病原因,尚无统一定论,主要有这些推测:
  1肛垫下移 正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌上,排便后借助其自身的收缩作用,肛垫缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。
  2静脉曲张 经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内有巨大肿瘤等,都会使腹内压增大,直肠静脉回流发生阻碍而扩张弯曲成痔。
  3经常站立或者坐 人在站立或坐时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流受阻碍,血液不易回流,容易瘀积,导致痔疮。
  4肛门部感染 肛门腺及肛周感染也可引起静脉周围炎,导致静脉失去弹性而扩张成痔。
  5局部刺激和饮食不节 肛门部位受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,诱发痔疮。此外,年老体弱、久病体虚、肛门括约肌松弛无力,劳累过度等都可以诱发痔疮。
  “微”时代的多样选择
  同很多外科手术一样,痔疮手术也在不断突破,现行临床上的手术大多以微创为主,痛苦更少,患者的耐受度也更好。
  ◆PPH 术后几乎没有痛感;消除了痔疮发生的根源,能够在很大程度上避免痔的复发;对一些复杂性的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,具有独特的治疗优势。
  ◆TST 是在PPH技术基础上的改良,其特点是手术操作简单,术后疼痛轻微(几乎无痛),并发症少,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高。是当今国际上最新的肛门直肠疾病手术方案。
  ◆DG-HAL 集超声波探查、缝扎手术为一体的新型痔病诊断治疗方法,可快速确定痔动脉的位置,阻断痔体血液供应,迅速止血,使痔体萎缩。
  ◆COOK痔疮枪 目前国际上最高效的套扎技术;有精准定位,负压吸引作用;短时间就能达到吸引部位组织分离、坏死、干结、继而脱落的目的。
  ◆HCPT 具有可控性好、局限性好、定向性好、产热快等特点。治疗各种肛肠疾病的时间都比较短(每枚痔核3~5秒),治疗结束后会自动报警。
  ◆HQY 全过程实现了自动化,能有效控制痔疮两大症状:出血和脱垂。单独一人即可完成操作,耗时较短。手术过程中基本无痛,无需住院,价格适中,并发症罕见。
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