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【摘 要】目的：探讨连续性健康教育在普外科住院患者围手术期护理中的应用，以便提高完善健康教育的意识和临床质量，提高护理质量。方法：回顾性总结普外科住院患者围手术期护理中健康教育的应用，包括入院宣教、术前宣教、术后指导、出院指导等全程健康教育内容。结果：实施连续性的有效的健康教育，能够提高患者对疾病的了解程度，满足了患者对健康知识的需求，从而能积极配合治疗，提高了患者的依从性，降低了护理并发症的发生率。结论：连续性健康教育密切了护患关系，提高了患者对护理的满意度，有效的提升了护理的质量，提高了患者的满意度。
【关键词】连续性；健康教育；围手术期护理；应用
【文章编号】1004-7484（2014）05-3178-02
手术是外科治疗的基本手段，围手术期是指围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，手术容易对患者产生巨大的心理影响，面对未知的治疗和可预知的疼痛，患者会产生紧张焦虑恐惧情绪，这不仅影响了患者的心理健康，还会在某种程度上对神经、内分泌及循环系统产生影响，降低患者机体的抵抗力和手术耐受力『1』，影响治疗效果及护理质量，吴家会等『2』研究表明，健康教育有利于减轻术后并发症的发生，有目的、有计划、有针对性地进行健康教育可促进患者对疾病健康知识的掌握和了解，使其真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，对其康复可起到积极作用『3』能满足患者的健康需求，提高患者的满意度，提高护理质量，取得满意的护理效果。
1 资料与方法
1.1 资料：462例住院患者，年龄15-82岁，男251例，女211例，职业：学生54例，工人124例，农民36例，干部182例，教师15例，自由职业51例；手术种类：乳腺手术2例，甲状腺手术88例、疝气手术67例、胃十二指肠手术36例、结直肠手术25例、阑尾炎手术139例，胆囊切除术105例。
1.2 健康教育的内容：疾病知识，症状处理，用药观察，自护技能。
1.3 健康教育的方法：自患者入院起至出院时止实施连续性健康教育包括：入院宣教，术前宣教，术前准备，术后指导，出院指导。
1.3.1 入院宣教：①刚入院时因对医院的环境感到陌生，加之对所患疾病不了解，对治疗方法尤其是手术治疗心存恐惧，病人往往表现为情绪低落，心情郁闷，孤独恐惧，急切的希望自己能得到医护人员的精心照顾，早日康复。因此，护士应热情主动接待患者及家属，介绍病区环境、主管医生及护士、护士长，向他们详细的介绍入院须知，使患者尽快了解医院的环境以及有关制度。护士要经常与病人交流沟通，要耐心倾听患者的主诉尽量满足患者合理要求，及时向患者讲解疾病的有关知识与手术的相关事项、各项检查化验相关注意事项，使患者消除顾虑，积极配合治疗。 同时，护士向患者介绍手术成功的病友，增加患者间交流沟通的机会，使患者树立对手术治疗的信心，增加对医护人员的信任，积极配合治疗。②全面评估患者生理心理状况，详细询问既往史及过敏史，做好必要标识。
1.3.2 术前宣教：手术是外科治疗的重要手段之一，患者经过任何手术治疗后不仅要忍受身体疾病的折磨，还要经历麻醉及手术的创伤，有时甚至面临死亡的威胁，加上对治疗的结果不甚了解，心理上承受着较大的压力，其是对预期的、迫近的威胁的一种情绪反应[4]。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应 [5] ，当反应过于激烈时，会对神经系统、内分泌系统及循环系统产生影响，干扰手术及麻醉的顺利进行，甚至导致手术暂停，据统计60% ～80 %的手术前患者存在焦虑[6]，对患者进行有关手术的健康教育是手术前护理的重要内容，术前应全面评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，护士要根据患者的不同情况，结合其病情，利用图片资料，宣传手册，影音资料等多种形式向其介绍疾病的相关知识，手术的相关情况，术者的临床经验，使患者对疾病的认识有所提高，提升患者的健康意识，改善其不良情绪，减少恐慌，积极配合治疗与护理。
1.3.3 术前准备：除常规术前准备外，护士应指导患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法，对胸部手术者进行腹式呼吸的训练，对腹部手术者进行胸式呼吸的训练，指导患者术前停止吸烟，以减少呼吸道的分泌物，减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。介绍术前需要准备的各项工作，如备皮、禁食水、更衣、取下饰物及假牙等，介绍手术的相关知识同时护士术前要及时与患者家属沟通，改善患者的焦虑情绪。
1.3.4 术后指导：根据麻醉方式及手术部位采取合适的体位，告知各种体位的意义，根据病情协助患者更换卧位或指导患者改变卧位。加强病情观察，及时巡视，耐心细致地沟通，引导病人说出自身感受，并给以适当的解释安慰，提供适时的帮助，解除病人的疼痛和不适。告之各种引流管的名称、放置引流管的目的、重要性及如何保持引流管的通畅、防止扭曲折叠、妥善固定引流管的方法，以免活动时牵拉滑脱，以及引流液颜色、性质、量的观察。依据患者的不同情况进行不同的饮食指导，如：流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低鹽饮食、普食等。例如：半流质饮食的特点：较软饭更为细软，且易消化、易咀嚼，含纤维少而营养丰富呈半流质。准备半流质饮食时，应少用或者不用刺激的调味品，如辣椒，胡椒粉等。不要用油脂过多或者油煎炸的食物，少吃多餐，肠道手术后的患者，含纤维及胀气的食物不可进食，如牛奶豆浆甜食等。指导并协助病人进行早期活动和功能锻炼，可促进血液循环及肠蠕动，防止并发症，鼓励并帮助病人自理生活。
1.3.5 出院指导：出院指导一般在患者恢复期或出院前1-2天内进行，患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。伤口护理、复诊时间，加强患者的自我保护技能的指导，以减少疾病的再次复发，及时掌握就诊时机以及正确锻炼、帮助康复的方法；指导用药患者安全用药，能够识别不良反应表现并掌握处理方法，同时向患者发送征求意见表和医生联系卡。
2 结果
462例患者实施连续的有效的全面的健康教育，提高了患者对疾病的了解程度，增加了患者的满意度，提高了其治疗的依从性。
3 结论
随着护理学的发展，护士角色在工作中的不断多元化，已不仅局限于生理面的照顾者，还应心理见健康方面的是教育者 。在临床工作中，护士不仅要用健康教育学的理论、方法对教育对象进行健康教育，而且还须应用丰富的护理知识为患者提供保健服务。根据普外科患者的特点而采取的连续性健康教育方法，能够显著提高患者对疾病知识的知晓率，从而积极配合手术治疗，密切了护患关系，提高了患者对护理的满意度，有效的提升了护理的质量，提高了患者的满意度。
参考文献：
[1] 李健.术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J].四川医学，2010，31（5）：617—619
[2] 吴家会，王显平.围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响研究[J].重庆医学，2008，37（12）：1325—1326
[3] 余纯.健康教育应用于胸外科的效果研究[J].临床合理用药杂志。201 1，4（14）：50—51.
[4] 王维治.神经病学I-M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：126—131.
[5] 朱林萍，杨琳玮.术前访视对手术病人术前焦虑的影响[J].实用临床医学，2005，6（12）：188.
[6] 姚红梅.心理干预对心脏冠脉介入术后患者焦虑情绪影响的观察[J].人民军医，2008，51（8）：529.
【关键词】连续性；健康教育；围手术期护理；应用
【文章编号】1004-7484（2014）05-3178-02
手术是外科治疗的基本手段，围手术期是指围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，手术容易对患者产生巨大的心理影响，面对未知的治疗和可预知的疼痛，患者会产生紧张焦虑恐惧情绪，这不仅影响了患者的心理健康，还会在某种程度上对神经、内分泌及循环系统产生影响，降低患者机体的抵抗力和手术耐受力『1』，影响治疗效果及护理质量，吴家会等『2』研究表明，健康教育有利于减轻术后并发症的发生，有目的、有计划、有针对性地进行健康教育可促进患者对疾病健康知识的掌握和了解，使其真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，对其康复可起到积极作用『3』能满足患者的健康需求，提高患者的满意度，提高护理质量，取得满意的护理效果。
1 资料与方法
1.1 资料：462例住院患者，年龄15-82岁，男251例，女211例，职业：学生54例，工人124例，农民36例，干部182例，教师15例，自由职业51例；手术种类：乳腺手术2例，甲状腺手术88例、疝气手术67例、胃十二指肠手术36例、结直肠手术25例、阑尾炎手术139例，胆囊切除术105例。
1.2 健康教育的内容：疾病知识，症状处理，用药观察，自护技能。
1.3 健康教育的方法：自患者入院起至出院时止实施连续性健康教育包括：入院宣教，术前宣教，术前准备，术后指导，出院指导。
1.3.1 入院宣教：①刚入院时因对医院的环境感到陌生，加之对所患疾病不了解，对治疗方法尤其是手术治疗心存恐惧，病人往往表现为情绪低落，心情郁闷，孤独恐惧，急切的希望自己能得到医护人员的精心照顾，早日康复。因此，护士应热情主动接待患者及家属，介绍病区环境、主管医生及护士、护士长，向他们详细的介绍入院须知，使患者尽快了解医院的环境以及有关制度。护士要经常与病人交流沟通，要耐心倾听患者的主诉尽量满足患者合理要求，及时向患者讲解疾病的有关知识与手术的相关事项、各项检查化验相关注意事项，使患者消除顾虑，积极配合治疗。 同时，护士向患者介绍手术成功的病友，增加患者间交流沟通的机会，使患者树立对手术治疗的信心，增加对医护人员的信任，积极配合治疗。②全面评估患者生理心理状况，详细询问既往史及过敏史，做好必要标识。
1.3.2 术前宣教：手术是外科治疗的重要手段之一，患者经过任何手术治疗后不仅要忍受身体疾病的折磨，还要经历麻醉及手术的创伤，有时甚至面临死亡的威胁，加上对治疗的结果不甚了解，心理上承受着较大的压力，其是对预期的、迫近的威胁的一种情绪反应[4]。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应 [5] ，当反应过于激烈时，会对神经系统、内分泌系统及循环系统产生影响，干扰手术及麻醉的顺利进行，甚至导致手术暂停，据统计60% ～80 %的手术前患者存在焦虑[6]，对患者进行有关手术的健康教育是手术前护理的重要内容，术前应全面评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，护士要根据患者的不同情况，结合其病情，利用图片资料，宣传手册，影音资料等多种形式向其介绍疾病的相关知识，手术的相关情况，术者的临床经验，使患者对疾病的认识有所提高，提升患者的健康意识，改善其不良情绪，减少恐慌，积极配合治疗与护理。
1.3.3 术前准备：除常规术前准备外，护士应指导患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法，对胸部手术者进行腹式呼吸的训练，对腹部手术者进行胸式呼吸的训练，指导患者术前停止吸烟，以减少呼吸道的分泌物，减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。介绍术前需要准备的各项工作，如备皮、禁食水、更衣、取下饰物及假牙等，介绍手术的相关知识同时护士术前要及时与患者家属沟通，改善患者的焦虑情绪。
1.3.4 术后指导：根据麻醉方式及手术部位采取合适的体位，告知各种体位的意义，根据病情协助患者更换卧位或指导患者改变卧位。加强病情观察，及时巡视，耐心细致地沟通，引导病人说出自身感受，并给以适当的解释安慰，提供适时的帮助，解除病人的疼痛和不适。告之各种引流管的名称、放置引流管的目的、重要性及如何保持引流管的通畅、防止扭曲折叠、妥善固定引流管的方法，以免活动时牵拉滑脱，以及引流液颜色、性质、量的观察。依据患者的不同情况进行不同的饮食指导，如：流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低鹽饮食、普食等。例如：半流质饮食的特点：较软饭更为细软，且易消化、易咀嚼，含纤维少而营养丰富呈半流质。准备半流质饮食时，应少用或者不用刺激的调味品，如辣椒，胡椒粉等。不要用油脂过多或者油煎炸的食物，少吃多餐，肠道手术后的患者，含纤维及胀气的食物不可进食，如牛奶豆浆甜食等。指导并协助病人进行早期活动和功能锻炼，可促进血液循环及肠蠕动，防止并发症，鼓励并帮助病人自理生活。
1.3.5 出院指导：出院指导一般在患者恢复期或出院前1-2天内进行，患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。伤口护理、复诊时间，加强患者的自我保护技能的指导，以减少疾病的再次复发，及时掌握就诊时机以及正确锻炼、帮助康复的方法；指导用药患者安全用药，能够识别不良反应表现并掌握处理方法，同时向患者发送征求意见表和医生联系卡。
2 结果
462例患者实施连续的有效的全面的健康教育，提高了患者对疾病的了解程度，增加了患者的满意度，提高了其治疗的依从性。
3 结论
随着护理学的发展，护士角色在工作中的不断多元化，已不仅局限于生理面的照顾者，还应心理见健康方面的是教育者 。在临床工作中，护士不仅要用健康教育学的理论、方法对教育对象进行健康教育，而且还须应用丰富的护理知识为患者提供保健服务。根据普外科患者的特点而采取的连续性健康教育方法，能够显著提高患者对疾病知识的知晓率，从而积极配合手术治疗，密切了护患关系，提高了患者对护理的满意度，有效的提升了护理的质量，提高了患者的满意度。
参考文献：
[1] 李健.术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J].四川医学，2010，31（5）：617—619
[2] 吴家会，王显平.围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响研究[J].重庆医学，2008，37（12）：1325—1326
[3] 余纯.健康教育应用于胸外科的效果研究[J].临床合理用药杂志。201 1，4（14）：50—51.
[4] 王维治.神经病学I-M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：126—131.
[5] 朱林萍，杨琳玮.术前访视对手术病人术前焦虑的影响[J].实用临床医学，2005，6（12）：188.
[6] 姚红梅.心理干预对心脏冠脉介入术后患者焦虑情绪影响的观察[J].人民军医，2008，51（8）：529.