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（成都市第五人民医院ICU）
摘要：目的：观察和探讨优质服务护理对 ICU 患者家属焦虑状况的影响。方法：选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，按照不同护理模式分为干预组和对照组，对干预组32例患者家属进行有效的健康宣教及心理指导，对照组32例患者家属采用一般宣教，在患者入住 ICU 后 24～72 小时，采用护理焦虑调查问卷的方式对患者家属进行调查。结果：干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU 患者家属，具有一定的临床指导意义（P<0.05）。结论：实施针对性的优质服务护理干预可以减轻 ICU 患者家属的焦虑程度，积极配合医生，增进护患关系。
关键词：优质服务护理；ICU；家属焦虑；影响
ICU收治的患者大多情况危急、病情复杂、变化难以控制，患者家属常常会有危機感，精神上的压力不可小觑，相关研究报道，患者家属所承受的痛苦远远大于患者。ICU特殊的环境造成医护人员与患者家属沟通不够，患者家属对医护人员服务满意度降低，对医院的信任感不够，极易发生医疗纠纷。为此，选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，调查患者家属护理干预前后焦虑情况，旨在探讨护理干预对ICU患者焦虑状况的影响，报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，按照不同护理模式分为干预组和对照组，各32例。其中干预组男20例，女12例，年龄18-64岁，平均年龄（38.2±10.3）岁，对照组男19例，女13例，年龄20-65岁，平均年龄（39.4±9.8）岁，两组患者的家属年龄、性别及文化程度等资料没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 干预组32例患者家属进行有效的健康宣教及心理指导，对照组32例患者家属采用一般宣教，在患者入住 ICU 后 24～72 小时，采用护理焦虑调查问卷的方式对患者家属进行调查。由医护人员在护理干预前（患者入院24 h 内）后（患者入院 72 h 后）分别发放 SAS，该表含 20 个项目，每项目分 4 级评分，适用于有焦虑症状人群，患者焦虑则 SAS 评分 >50 分。
1.3统计学处理 观察的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05显着差异具有统计意义。
2护理方法
对照组行一般护理干预措施 探视时间为4：00～4：30；医护人员解答患者的疑问，尽量满足患者提出的合理要求。
干预组行优质服务护理干预措施：①每天设两次患者家属探视时间，10～20min/次；②早上查房后，告知家属夜间患者情况；允许患者与家人电话或视频交流；③护士主动告知家属患者生命体征、病情变化情况；④对患者家属行安慰、鼓励、暗示等心理干预措施，鼓励其放松身心，积极勇敢面对；⑤营造良好的病房氛围，保证病房整洁空气清新，增加病房生活气息，如放置患者亲人照片、杂志等。
3结果
干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU患者家属，具有一定的临床指导意义（P<0.05）。
4讨论
从ICU患者家属焦虑发生的原因来看，最主要的原因为患者病情危重和不了解病情。ICU收住的患者往往病情危重，預后不良，加之护士往往把时间和精力都放在对病情的监测和护理工作上，没有更多的时间来耐心倾听患者家属的询问以及向家属解释患者的病情，从而导致患者家属常有不同程度的伤心、焦虑、不安和恐惧，对外界事物的承受能力降低。针对这一点护士除了要监护患者以外，还应及时向患者家属介绍ICU制度，告诉家属疾病的预后，患者病情治疗进展情况及诊疗、护理计划，并耐心倾听患者家属的询问。不能与患者交流也是患者家属产生焦虑的重要原因，ICU限制陪人探视及陪护的特点致使患者家属无法与亲人交流而担心患者有孤独感，同时又因无法亲自照顾处于病中的亲人而内疚，从而导致焦虑的产生。针对这一点在不影响医疗护理工作的前提下，ICU应该给家属提供照顾患者的机会，如允许家属短时间的探视，参与患者的饮食、翻身、口腔清洗等简单护理。另外，经济负担较重也与家属的焦虑产生有关，ICU往往医疗费用较为昂贵，患者家属普遍存在担心治疗效果不理想又浪费钱这种矛盾心理。
ICU护士素质越高，越能清楚地认识到患者家属的需求，更能为患者家属提供更优质的护理。因此ICU护士应不断加强学习，以提高自身的综合素质。护士与ICU患者家属接触最为密切，护士的服务质量直接影响患者家属的心情变化，因此，ICU护士在工作中应敏感察觉患者家属的需求，尽自己的可能满足他们的要求，倾听他们内心的真实感受，引导其积极面对事实，建立起信任关系，使他们在患者康复中发挥积极的作用，避免医疗纠纷的发生。
危重患者住进ICU对患者家属是一种刺激，他们能感觉到危险的存在，均不同程度地存在焦虑情绪。护理干预组对患者家属在患者入住ICU期间接受了主动的心理干预，加强了与患者家属的沟通、交流，为家属提供缓解焦虑的方法，帮助他们准确的理解这一事件，并能够有效地应对。焦虑程度也因此明显减轻，比一般护理干预效果显著。因此，ICU护士的角色决定了ICU护士必须承担的职责，在工作中应增强对家属需求的敏感性，在加强患者护理的同时，应重视患者家属心理的疏导。引导和鼓励他们倾述其真实感受，主动介入，提供支持，并尊重家属的权利，建立彼此间的相互信任关系，以有助于家属和患者的身心健康。使他们能有效地配合治疗并发挥其在患者康复中的作用，避免产生不必要的误解，从而有效的降低医疗纠纷隐患。通过本研究的研究，干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU 患者家属，具有一定的临床指导意义。因此，实施针对性的优质服务护理干预可以减轻 ICU 患者家属的焦虑程度，积极配合医生，增进护患关系。
参考文献：
[1]尤丽萍. ICU患者焦虑状态综合护理干预效果评价[J]. 医学理论与实践，2017，（11）：170-172.
[2]李杰，郑蕾蕾，侯春香，等. 心理护理在ICU患者家属中的临床应用[J]. 中国医药指南，2017，（11）：221-222.
[3]姜爱丽. 持续性的人文关怀理念运用于ICU护理中对患者焦虑情绪、舒适度的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，（15）：224.
[4]王璟. 完善家属按需探视制度对提升ICU护理服务水平的意义[J]. 中医药管理杂志，2017，（01）：50-52.
[5]杜蕾，杜欢，樊静群. 护理干预在改善ICU患者家属焦虑情绪中的应用分析[J]. 航空航天医学杂志，2016，（08）：164-165.
摘要：目的：观察和探讨优质服务护理对 ICU 患者家属焦虑状况的影响。方法：选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，按照不同护理模式分为干预组和对照组，对干预组32例患者家属进行有效的健康宣教及心理指导，对照组32例患者家属采用一般宣教，在患者入住 ICU 后 24～72 小时，采用护理焦虑调查问卷的方式对患者家属进行调查。结果：干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU 患者家属，具有一定的临床指导意义（P<0.05）。结论：实施针对性的优质服务护理干预可以减轻 ICU 患者家属的焦虑程度，积极配合医生，增进护患关系。
关键词：优质服务护理；ICU；家属焦虑；影响
ICU收治的患者大多情况危急、病情复杂、变化难以控制，患者家属常常会有危機感，精神上的压力不可小觑，相关研究报道，患者家属所承受的痛苦远远大于患者。ICU特殊的环境造成医护人员与患者家属沟通不够，患者家属对医护人员服务满意度降低，对医院的信任感不够，极易发生医疗纠纷。为此，选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，调查患者家属护理干预前后焦虑情况，旨在探讨护理干预对ICU患者焦虑状况的影响，报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，按照不同护理模式分为干预组和对照组，各32例。其中干预组男20例，女12例，年龄18-64岁，平均年龄（38.2±10.3）岁，对照组男19例，女13例，年龄20-65岁，平均年龄（39.4±9.8）岁，两组患者的家属年龄、性别及文化程度等资料没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 干预组32例患者家属进行有效的健康宣教及心理指导，对照组32例患者家属采用一般宣教，在患者入住 ICU 后 24～72 小时，采用护理焦虑调查问卷的方式对患者家属进行调查。由医护人员在护理干预前（患者入院24 h 内）后（患者入院 72 h 后）分别发放 SAS，该表含 20 个项目，每项目分 4 级评分，适用于有焦虑症状人群，患者焦虑则 SAS 评分 >50 分。
1.3统计学处理 观察的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05显着差异具有统计意义。
2护理方法
对照组行一般护理干预措施 探视时间为4：00～4：30；医护人员解答患者的疑问，尽量满足患者提出的合理要求。
干预组行优质服务护理干预措施：①每天设两次患者家属探视时间，10～20min/次；②早上查房后，告知家属夜间患者情况；允许患者与家人电话或视频交流；③护士主动告知家属患者生命体征、病情变化情况；④对患者家属行安慰、鼓励、暗示等心理干预措施，鼓励其放松身心，积极勇敢面对；⑤营造良好的病房氛围，保证病房整洁空气清新，增加病房生活气息，如放置患者亲人照片、杂志等。
3结果
干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU患者家属，具有一定的临床指导意义（P<0.05）。
4讨论
从ICU患者家属焦虑发生的原因来看，最主要的原因为患者病情危重和不了解病情。ICU收住的患者往往病情危重，預后不良，加之护士往往把时间和精力都放在对病情的监测和护理工作上，没有更多的时间来耐心倾听患者家属的询问以及向家属解释患者的病情，从而导致患者家属常有不同程度的伤心、焦虑、不安和恐惧，对外界事物的承受能力降低。针对这一点护士除了要监护患者以外，还应及时向患者家属介绍ICU制度，告诉家属疾病的预后，患者病情治疗进展情况及诊疗、护理计划，并耐心倾听患者家属的询问。不能与患者交流也是患者家属产生焦虑的重要原因，ICU限制陪人探视及陪护的特点致使患者家属无法与亲人交流而担心患者有孤独感，同时又因无法亲自照顾处于病中的亲人而内疚，从而导致焦虑的产生。针对这一点在不影响医疗护理工作的前提下，ICU应该给家属提供照顾患者的机会，如允许家属短时间的探视，参与患者的饮食、翻身、口腔清洗等简单护理。另外，经济负担较重也与家属的焦虑产生有关，ICU往往医疗费用较为昂贵，患者家属普遍存在担心治疗效果不理想又浪费钱这种矛盾心理。
ICU护士素质越高，越能清楚地认识到患者家属的需求，更能为患者家属提供更优质的护理。因此ICU护士应不断加强学习，以提高自身的综合素质。护士与ICU患者家属接触最为密切，护士的服务质量直接影响患者家属的心情变化，因此，ICU护士在工作中应敏感察觉患者家属的需求，尽自己的可能满足他们的要求，倾听他们内心的真实感受，引导其积极面对事实，建立起信任关系，使他们在患者康复中发挥积极的作用，避免医疗纠纷的发生。
危重患者住进ICU对患者家属是一种刺激，他们能感觉到危险的存在，均不同程度地存在焦虑情绪。护理干预组对患者家属在患者入住ICU期间接受了主动的心理干预，加强了与患者家属的沟通、交流，为家属提供缓解焦虑的方法，帮助他们准确的理解这一事件，并能够有效地应对。焦虑程度也因此明显减轻，比一般护理干预效果显著。因此，ICU护士的角色决定了ICU护士必须承担的职责，在工作中应增强对家属需求的敏感性，在加强患者护理的同时，应重视患者家属心理的疏导。引导和鼓励他们倾述其真实感受，主动介入，提供支持，并尊重家属的权利，建立彼此间的相互信任关系，以有助于家属和患者的身心健康。使他们能有效地配合治疗并发挥其在患者康复中的作用，避免产生不必要的误解，从而有效的降低医疗纠纷隐患。通过本研究的研究，干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU 患者家属，具有一定的临床指导意义。因此，实施针对性的优质服务护理干预可以减轻 ICU 患者家属的焦虑程度，积极配合医生，增进护患关系。
参考文献：
[1]尤丽萍. ICU患者焦虑状态综合护理干预效果评价[J]. 医学理论与实践，2017，（11）：170-172.
[2]李杰，郑蕾蕾，侯春香，等. 心理护理在ICU患者家属中的临床应用[J]. 中国医药指南，2017，（11）：221-222.
[3]姜爱丽. 持续性的人文关怀理念运用于ICU护理中对患者焦虑情绪、舒适度的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，（15）：224.
[4]王璟. 完善家属按需探视制度对提升ICU护理服务水平的意义[J]. 中医药管理杂志，2017，（01）：50-52.
[5]杜蕾，杜欢，樊静群. 护理干预在改善ICU患者家属焦虑情绪中的应用分析[J]. 航空航天医学杂志，2016，（08）：164-165.