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[摘要] 目的 调查分析患者对中草药毒副作用、煎煮方法和服用基本知识的认知程度。方法 设计调查问卷，问卷内容包括16个问题，基本涵盖了中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的各个方面。采用现场问卷调查，通过被调查者填写调查问卷，获取基本信息，运用SPSS统计软件包、JMTJFX简明统计分析10.32和u-检验进行显著性检验。结果 发放问卷408份，收到有效调查问卷393份，有效率96.3%。在16个问题中人均了解11.23个。被调查者中对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识了解四分之三（即12个）及以上有188人，占调查总人数的47.8%，了解二分之一（即8个）及以下的有46人，占调查总人数的11.7%。结论 性别、年龄、城乡和学历的差别使不同人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知程度存在不同程度的差异。
关键词: 中草药 认知程度 调查分析
中图分类号：R932 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0268-03
中草药是我国传统文化中的一朵奇葩，被称为国粹之一。中草药自神农尝百草起经过几千年的发展，是劳动人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，对于中华民族的发展有着巨大的贡献。近代，随着西方医药技术的传入，中草药的应用和传承受到冲击。为了了解患者对中草药基本知识的认知程度，本课题组从中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识入手，在我校附属医院门诊随机调查了患者或家属。通过统计分析，了解患者对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的总体认知情况，然后深入分析各因素对认知程度的影响，进而提出合理化建议，使中草药文化得到更好的传承和发展。
1对象与资料
调查对象是在我校附属医院门诊就诊的患者或家属。调查对象的选取是随机的，采用自行设计的调查问卷。调查问卷的内容包括：中草药有无毒副作用、是否可以用作保健品而经常服用、大量服用、煎煮时用什么器具最好、是否需要清洗、包煎与否、包煎用布、火候、煎煮时间、煎煮次数、先煎后下、熔化药、另炖药、服用、冲服药和忌口等16个问题。这16个问题涵盖了人们在使用中草药过程中的各个方面，能够充分反映患者对中草药的认知程度。
2方法与结果
2.1 问卷的发放和录入
采用现场问卷调查。对调查对象当场发放调查问卷,独立答题；对有填写困难的（如视力不好的老年人等），采用问答的方式，帮助其完成问卷的填写，并当场回收问卷。当天判定正误，对问题回答正确得1分，错误的不得分，并录入计算机。共发放问卷408份，收到有效调查问卷393份，有效率96.3%。
2.2总体认知情况
在16个问题中，被调查者平均了解11.23个；其中对问卷内容了解3/4（即12个问题）及以上有188人，占被调查总人数的47.8%；对问卷内容了解1/2（即8个问题）及以下有46人，占总人数的11.7%。民众对中草药具体知识有不同的认知程度（表1）。
2.3 不同因素對认知度影响分析
2.3.1 统计方法运用SPSS统计软件包、JMTJFX简明统计分析10.32和u-检验[1]对数据资料进行统计。
2.3.2 性别对认知度影响的分析 u-检验结果显示，男性人群和女性人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度有显著性差异（p<0.00001），女性人群显著高于男性人群。从表2可以看出，对问卷内容了解3/4及以上女性人群中有92人，占被调查女性的60.5%，远远高于男性人群（39.8%）；但对问卷内容了解1/2及以下的比例女性人群（7.2%）远远低于男性（14.5%）。因此，显著性检验和比例都显示女性对中草药的认知程度高于男性。
2.3.3 年龄对认知度影响的分析运用SPSS统计软件包及JMTJFX简明统计分析10.32，在α=0.0500水准，该资料方差齐性，通过单因素方差分析（one way analysis of variance），不能认为各年龄段的人群对中草药知识的认知度存在显著性差异(P>0.05)，但30岁及以下年龄段人群和31—40岁年龄段人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度存在显著性差异（P<0.05），其它年龄段人群两两之间在认知度没有显著性差异（表4）。从表3中可以看出，31—40岁和50岁及以上人群对问卷内容了解较多。
2.3.4 城乡差别对认知度影响分析u-检验结果显示，城市人群和农村人群对中草药毒副作用、方法煎煮和服用知识认知度存在显著性差异（P<0.01），城市人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知度显著高于农村人群。表5数据亦显示城市人群对问卷内容了解程度远远高于农村人群。
2.3.5 学历对认知度影响分析运用SPSS统计软件包及JMTJFX简明统计分析10.32，在α=0.0100水准，该资料方差齐性，通过单因素方差分析，不同学历人群总体对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度存在显著性差异（P<0.01）。不同学历人群两两之间对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知度显著性检验如表7。表6数据显示民众对中草药的认知度基本上随学历的增高而增长，小学和中学，大专和本科以上对中草药知识的认知度稍有波折，但整体上是学历越高，对中草药的认知程度也越高。（注：由于所调查的学历为文盲的仅一人，所以在文中没有和其他学历比较。）
3讨论
3.1从结果分析
患者对中草药知识的认知度水平整体不高，平均每人了解11.23个，低于3/4的水平，而了解3/4及以上的比例不到一半（47.8%）。对于具体问题的了解，如对中草药毒副作用的认识，一些患者认为中草药是天然的，可以多吃，经常吃。忽略了其毒副作用，直接影响了人们的生命健康。再如对中草药的先煎后下和服用时的忌口问题了解更少，这将直接影响药物的疗效。原因可能有以下几方面：⑴随医药技术的发展，药品的种类越来越多，可供患者选择的范围越来越大，其他种类的药品占据了中草药原有的市场。⑵西药应用的方便快捷，中草药的应用较繁锁，不能与快节奏的现代生活相适应，使患者疏远了中草药。⑶中草药经过煎煮后仅有一种剂型即汤剂，使其携带和服用多有不便。以上三条都使患者对中草药的应用减少，应用的减少导致中草药煎煮和服用知识的匮乏，知识的匮乏又使患者不愿意服用中草药，这样就形成了恶性循环。
3.2社会因素对认知度的影响
患者对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度受多种因素影响。本课题主要通过分析性别、年龄、城乡差别和学历对认知度的影响来说明问题。从分析结果可以得出女性人群、城市人群、31—40岁人群和学历较高的人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知度较高。城市人群、31—40岁人群、高学历人群的认知度高都和教育实践有很大关系，这部分人群的教育层次都普遍高，即使没有接受正规的医药学教育，但高层次教育使他们具有很强的学习和接受新知识的能力。女性人群的认知度较男性人群高，应该与女性人群的实践有关，学历因素方面认知度的波折也应和实践经验有关。
3.3医院因素
徐灵胎亦说:“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”，现代研究也表明，在煎煮中草药的过程中，中草药所含的复杂化学成分容易受到煎药容器、溶剂、温度和配伍等因素的影响而发生动态的变化，各种化学成分之间，因助溶、增溶、吸附、沉淀等作用而改变某种有效成分的溶出率，亦可能在溶液中发生固有物质间的络合、水解、聚合、解离、氧化还原反应，生成某种新物质，进而影响疗效。因此，在煎煮中草药的过程中，遵循一定的原则显得非常重要[2]。 中药方剂众多,变化灵活,服药方法的合理与否,对临床疗效影响甚大[3]。中草药的煎煮和服用如果不当，就很难达到理想的治疗效果，效果不好就会使病人丧失继续接受中医药治疗的信心。医院对病人的用药指导大多仅限于中药袋上一些简单文字，使病人和家属很难准确理解。这也是患者对中草药知识认知度水平低的原因之一。
3.4应采取的措施
为了使中医中药得到更好的传承和发展，建议：⑴加强宣传和教育，提高患者对中药的全面认知能力，使患者重视中药的毒副作用。达到能够科学的、合理的、有效的应用。使中草药的治疗效果达到最佳。⑵创新和改进中草药煎煮的新方法和新工艺。积极研究新剂型，使中草药的使用方便快捷。
参考文献
[1]祝国强，刘庆欧，等.医药数理统计方法[M].北京：高等教育出版社，134—135.
[2]王华.谈煎煮中药应遵循的原则及注意事项[J].中国社区医师，2005，7（19）：12.
[3]鲍琴.中药的服用讲究与观察护理[J].黑龙江中医药，2001（6）：43.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
关键词: 中草药 认知程度 调查分析
中图分类号：R932 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0268-03
中草药是我国传统文化中的一朵奇葩，被称为国粹之一。中草药自神农尝百草起经过几千年的发展，是劳动人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，对于中华民族的发展有着巨大的贡献。近代，随着西方医药技术的传入，中草药的应用和传承受到冲击。为了了解患者对中草药基本知识的认知程度，本课题组从中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识入手，在我校附属医院门诊随机调查了患者或家属。通过统计分析，了解患者对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的总体认知情况，然后深入分析各因素对认知程度的影响，进而提出合理化建议，使中草药文化得到更好的传承和发展。
1对象与资料
调查对象是在我校附属医院门诊就诊的患者或家属。调查对象的选取是随机的，采用自行设计的调查问卷。调查问卷的内容包括：中草药有无毒副作用、是否可以用作保健品而经常服用、大量服用、煎煮时用什么器具最好、是否需要清洗、包煎与否、包煎用布、火候、煎煮时间、煎煮次数、先煎后下、熔化药、另炖药、服用、冲服药和忌口等16个问题。这16个问题涵盖了人们在使用中草药过程中的各个方面，能够充分反映患者对中草药的认知程度。
2方法与结果
2.1 问卷的发放和录入
采用现场问卷调查。对调查对象当场发放调查问卷,独立答题；对有填写困难的（如视力不好的老年人等），采用问答的方式，帮助其完成问卷的填写，并当场回收问卷。当天判定正误，对问题回答正确得1分，错误的不得分，并录入计算机。共发放问卷408份，收到有效调查问卷393份，有效率96.3%。
2.2总体认知情况
在16个问题中，被调查者平均了解11.23个；其中对问卷内容了解3/4（即12个问题）及以上有188人，占被调查总人数的47.8%；对问卷内容了解1/2（即8个问题）及以下有46人，占总人数的11.7%。民众对中草药具体知识有不同的认知程度（表1）。
2.3 不同因素對认知度影响分析
2.3.1 统计方法运用SPSS统计软件包、JMTJFX简明统计分析10.32和u-检验[1]对数据资料进行统计。
2.3.2 性别对认知度影响的分析 u-检验结果显示，男性人群和女性人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度有显著性差异（p<0.00001），女性人群显著高于男性人群。从表2可以看出，对问卷内容了解3/4及以上女性人群中有92人，占被调查女性的60.5%，远远高于男性人群（39.8%）；但对问卷内容了解1/2及以下的比例女性人群（7.2%）远远低于男性（14.5%）。因此，显著性检验和比例都显示女性对中草药的认知程度高于男性。
2.3.3 年龄对认知度影响的分析运用SPSS统计软件包及JMTJFX简明统计分析10.32，在α=0.0500水准，该资料方差齐性，通过单因素方差分析（one way analysis of variance），不能认为各年龄段的人群对中草药知识的认知度存在显著性差异(P>0.05)，但30岁及以下年龄段人群和31—40岁年龄段人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度存在显著性差异（P<0.05），其它年龄段人群两两之间在认知度没有显著性差异（表4）。从表3中可以看出，31—40岁和50岁及以上人群对问卷内容了解较多。
2.3.4 城乡差别对认知度影响分析u-检验结果显示，城市人群和农村人群对中草药毒副作用、方法煎煮和服用知识认知度存在显著性差异（P<0.01），城市人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知度显著高于农村人群。表5数据亦显示城市人群对问卷内容了解程度远远高于农村人群。
2.3.5 学历对认知度影响分析运用SPSS统计软件包及JMTJFX简明统计分析10.32，在α=0.0100水准，该资料方差齐性，通过单因素方差分析，不同学历人群总体对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度存在显著性差异（P<0.01）。不同学历人群两两之间对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知度显著性检验如表7。表6数据显示民众对中草药的认知度基本上随学历的增高而增长，小学和中学，大专和本科以上对中草药知识的认知度稍有波折，但整体上是学历越高，对中草药的认知程度也越高。（注：由于所调查的学历为文盲的仅一人，所以在文中没有和其他学历比较。）
3讨论
3.1从结果分析
患者对中草药知识的认知度水平整体不高，平均每人了解11.23个，低于3/4的水平，而了解3/4及以上的比例不到一半（47.8%）。对于具体问题的了解，如对中草药毒副作用的认识，一些患者认为中草药是天然的，可以多吃，经常吃。忽略了其毒副作用，直接影响了人们的生命健康。再如对中草药的先煎后下和服用时的忌口问题了解更少，这将直接影响药物的疗效。原因可能有以下几方面：⑴随医药技术的发展，药品的种类越来越多，可供患者选择的范围越来越大，其他种类的药品占据了中草药原有的市场。⑵西药应用的方便快捷，中草药的应用较繁锁，不能与快节奏的现代生活相适应，使患者疏远了中草药。⑶中草药经过煎煮后仅有一种剂型即汤剂，使其携带和服用多有不便。以上三条都使患者对中草药的应用减少，应用的减少导致中草药煎煮和服用知识的匮乏，知识的匮乏又使患者不愿意服用中草药，这样就形成了恶性循环。
3.2社会因素对认知度的影响
患者对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度受多种因素影响。本课题主要通过分析性别、年龄、城乡差别和学历对认知度的影响来说明问题。从分析结果可以得出女性人群、城市人群、31—40岁人群和学历较高的人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知度较高。城市人群、31—40岁人群、高学历人群的认知度高都和教育实践有很大关系，这部分人群的教育层次都普遍高，即使没有接受正规的医药学教育，但高层次教育使他们具有很强的学习和接受新知识的能力。女性人群的认知度较男性人群高，应该与女性人群的实践有关，学历因素方面认知度的波折也应和实践经验有关。
3.3医院因素
徐灵胎亦说:“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”，现代研究也表明，在煎煮中草药的过程中，中草药所含的复杂化学成分容易受到煎药容器、溶剂、温度和配伍等因素的影响而发生动态的变化，各种化学成分之间，因助溶、增溶、吸附、沉淀等作用而改变某种有效成分的溶出率，亦可能在溶液中发生固有物质间的络合、水解、聚合、解离、氧化还原反应，生成某种新物质，进而影响疗效。因此，在煎煮中草药的过程中，遵循一定的原则显得非常重要[2]。 中药方剂众多,变化灵活,服药方法的合理与否,对临床疗效影响甚大[3]。中草药的煎煮和服用如果不当，就很难达到理想的治疗效果，效果不好就会使病人丧失继续接受中医药治疗的信心。医院对病人的用药指导大多仅限于中药袋上一些简单文字，使病人和家属很难准确理解。这也是患者对中草药知识认知度水平低的原因之一。
3.4应采取的措施
为了使中医中药得到更好的传承和发展，建议：⑴加强宣传和教育，提高患者对中药的全面认知能力，使患者重视中药的毒副作用。达到能够科学的、合理的、有效的应用。使中草药的治疗效果达到最佳。⑵创新和改进中草药煎煮的新方法和新工艺。积极研究新剂型，使中草药的使用方便快捷。
参考文献
[1]祝国强，刘庆欧，等.医药数理统计方法[M].北京：高等教育出版社，134—135.
[2]王华.谈煎煮中药应遵循的原则及注意事项[J].中国社区医师，2005，7（19）：12.
[3]鲍琴.中药的服用讲究与观察护理[J].黑龙江中医药，2001（6）：43.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文