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摘要：目的：探讨分析龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床效果。方法：选取我院2013年1月-2013年6月间收治的100例前牙龋坏患者，根据修复材料的不同，分为观察组和对照组，每组患者各50例。观察组给予复合树脂多层美学修复，对照组给予普通树脂材料充填修复，修复后随访12个月，观察比较两组的充填效果、美观效果。结果：两组修复后即刻充填成功率比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。两组修复后即刻美学成功率，修复后12个月充填成功率、美学修复成功率比较，观察组明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床效果显著，可满足患者美容需求，值得临床推广应用。
关键词：龋源性前牙；复合树脂多层美学修复；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0156-01
本文旨在讨分析龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床效果，以期为临床治疗提供参考，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2013年1月-2013年6月间收治的100例前牙龋坏患者，根据修复材料的不同，分为观察组和对照组，每组患者各50例。观察组中男性患者26例，女性患者24例。年龄24岁-43岁，平均年龄33.0±6.5岁。对照组中男性患者27例，女性患者23例。年龄22岁-42岁，平均年龄32.0±6.1岁。两组患者患牙的牙髓活力正常，牙位均为中切牙、侧切牙，均无全身系统性疾病。两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组给予复合树脂多层美学修复：常规术区隔离，牙体预备，暴露牙本质敏感区应以Ca（OH）2护髓，并光照20秒固化。准备好粘结剂（ibondSelf Etch），进行比色、配色、选色。进行分层充填、雕塑修复，以雕塑刀取适量的相应颜色复合树脂或者遮色树脂，在缺损内部贴敷、挤压，使其与牙本质层紧贴，再以雕塑刀雕塑修整，使复合树脂的外形为完整的牙本质外形，根据邻牙形态确定切缘方向，每层树脂小于1mm，给予低强度的间歇光照40秒固化，完成牙本质层堆塑。对患牙缺损的牙釉质外层部分，以相应色彩树脂进行分层堆塑。先以聚酯薄膜隔离片对邻牙分隔，以雕塑刀取适量的相应颜色复合树脂，由颈部向着切缘方向进行堆塑，并逐层光照40秒固化。每层堆塑均有斜面形成，并保证树脂颜色过度均匀。完成固化后将聚酯薄膜去除，完成釉质层堆塑。然后調整咬合，将早接触去除。以金刚石车针将多余的树脂材料去除，并粗修外形。以抛光杯逐步抛光，以抛光条邻面抛光，保证表面光滑，邻间隙的修复体未有悬突。
1.2.2 对照组给予普通树脂材料充填修复：使用常规术区隔离，牙体预备，护髓，粘结处理，比色、配色、选色，用聚酯薄膜隔离片分隔邻牙，以雕塑刀取适量的相应颜色光固化复合树脂将缺损填充，每层树脂小于2mm，给予光照40秒固化，常规修形、抛光。
1.3 观察项目 修复后随访12个月，观察比较两组的充填效果、美观效果。
1.4 疗效评价 充填效果评价：优，即修复体表面光滑，形态完整，边缘密合，未有变色、着色、台阶、折裂，牙髓的活力正常，未继发龋、牙龈炎；良，即修复体面存在轻度粗糙、凹坑，形态较完整，边缘轻度着色，洞缘未有台阶，牙髓的活力正常，未继发龋、牙龈炎；差，即修复体存在局部脱落或全部脱落，洞缘存在台阶，存在变色或着色，牙髓病变，继发龋、牙龈炎其中任何一项或多项。美观效果评价：美学修复成功，即修复体颜色自然，边缘密合，形态美观，患者满意。
1.5 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2 结果
两组修复后即刻充填成功率比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。两组修复后即刻美学成功率，修复后12个月充填成功率、美学修复成功率比较，观察组明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义（详见表一）。填充修复方面：修复后12个月回访，观察组中1例为切角充填物折断，对照组中5例为切角充填物折断，1例为充填物脱落；美学修复方面：修复后即刻对照组13例患者因修复体颜色存在差异而不满意。修复后12个月回访，观察组中1例为切角充填物折断影响外观，对照组中新增5例因切角充填物折断影响外观，1例因充填物脱落影响外观。
3 讨论
前牙龋坏较为常见，会造成组织缺损、功能下降、牙髓病变，同时也影响美观。前牙龋坏患者治疗要求在保证功能修复的同时，常要求进行美学修复。复合树脂为美容修复材料，具有操作简便，性能优越，色泽选择灵活等优点。随着粘结技术的提高，使复合树脂和牙体组织进行化学粘接，减少切割牙体组织，有效保留天然牙体组织。Dietschi于2001年首次提出了分层修复理念，即根据牙体的解剖层次进行分层修复，以复合树脂模仿牙釉质、牙本质的自然层颜色特征实施多色分层修复，并收到满意的美学修复效果。复合树脂多层美学修复，可最大限度的保存牙体组织，美学性充填效果满意，树脂材料的物理参数和牙体组织接近，可增加剩余牙体组织强度，且操作简便，费用低廉。本研究显示，给予复合树脂多层美学修复的观察组，修复后即刻美学成功率，修复后12个月充填成功率、美学修复成功率优于给予普通树脂材料充填修复的对照组。
综上所述，龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床效果显著，可满足患者美容需求，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 董雯.复合树脂美学修复临床设计与操作要点[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（1）：22-30.
[2] 沈嵩.复合树脂直接粘接修复技术在前牙美学修复中的应用[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（1）：4-12.
[3] 王东杰，吴兵，陈晓红.光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床体会[J].国际口腔医学杂志，2014，41（2）：137-139.
关键词：龋源性前牙；复合树脂多层美学修复；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0156-01
本文旨在讨分析龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床效果，以期为临床治疗提供参考，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2013年1月-2013年6月间收治的100例前牙龋坏患者，根据修复材料的不同，分为观察组和对照组，每组患者各50例。观察组中男性患者26例，女性患者24例。年龄24岁-43岁，平均年龄33.0±6.5岁。对照组中男性患者27例，女性患者23例。年龄22岁-42岁，平均年龄32.0±6.1岁。两组患者患牙的牙髓活力正常，牙位均为中切牙、侧切牙，均无全身系统性疾病。两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组给予复合树脂多层美学修复：常规术区隔离，牙体预备，暴露牙本质敏感区应以Ca（OH）2护髓，并光照20秒固化。准备好粘结剂（ibondSelf Etch），进行比色、配色、选色。进行分层充填、雕塑修复，以雕塑刀取适量的相应颜色复合树脂或者遮色树脂，在缺损内部贴敷、挤压，使其与牙本质层紧贴，再以雕塑刀雕塑修整，使复合树脂的外形为完整的牙本质外形，根据邻牙形态确定切缘方向，每层树脂小于1mm，给予低强度的间歇光照40秒固化，完成牙本质层堆塑。对患牙缺损的牙釉质外层部分，以相应色彩树脂进行分层堆塑。先以聚酯薄膜隔离片对邻牙分隔，以雕塑刀取适量的相应颜色复合树脂，由颈部向着切缘方向进行堆塑，并逐层光照40秒固化。每层堆塑均有斜面形成，并保证树脂颜色过度均匀。完成固化后将聚酯薄膜去除，完成釉质层堆塑。然后調整咬合，将早接触去除。以金刚石车针将多余的树脂材料去除，并粗修外形。以抛光杯逐步抛光，以抛光条邻面抛光，保证表面光滑，邻间隙的修复体未有悬突。
1.2.2 对照组给予普通树脂材料充填修复：使用常规术区隔离，牙体预备，护髓，粘结处理，比色、配色、选色，用聚酯薄膜隔离片分隔邻牙，以雕塑刀取适量的相应颜色光固化复合树脂将缺损填充，每层树脂小于2mm，给予光照40秒固化，常规修形、抛光。
1.3 观察项目 修复后随访12个月，观察比较两组的充填效果、美观效果。
1.4 疗效评价 充填效果评价：优，即修复体表面光滑，形态完整，边缘密合，未有变色、着色、台阶、折裂，牙髓的活力正常，未继发龋、牙龈炎；良，即修复体面存在轻度粗糙、凹坑，形态较完整，边缘轻度着色，洞缘未有台阶，牙髓的活力正常，未继发龋、牙龈炎；差，即修复体存在局部脱落或全部脱落，洞缘存在台阶，存在变色或着色，牙髓病变，继发龋、牙龈炎其中任何一项或多项。美观效果评价：美学修复成功，即修复体颜色自然，边缘密合，形态美观，患者满意。
1.5 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2 结果
两组修复后即刻充填成功率比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。两组修复后即刻美学成功率，修复后12个月充填成功率、美学修复成功率比较，观察组明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义（详见表一）。填充修复方面：修复后12个月回访，观察组中1例为切角充填物折断，对照组中5例为切角充填物折断，1例为充填物脱落；美学修复方面：修复后即刻对照组13例患者因修复体颜色存在差异而不满意。修复后12个月回访，观察组中1例为切角充填物折断影响外观，对照组中新增5例因切角充填物折断影响外观，1例因充填物脱落影响外观。
3 讨论
前牙龋坏较为常见，会造成组织缺损、功能下降、牙髓病变，同时也影响美观。前牙龋坏患者治疗要求在保证功能修复的同时，常要求进行美学修复。复合树脂为美容修复材料，具有操作简便，性能优越，色泽选择灵活等优点。随着粘结技术的提高，使复合树脂和牙体组织进行化学粘接，减少切割牙体组织，有效保留天然牙体组织。Dietschi于2001年首次提出了分层修复理念，即根据牙体的解剖层次进行分层修复，以复合树脂模仿牙釉质、牙本质的自然层颜色特征实施多色分层修复，并收到满意的美学修复效果。复合树脂多层美学修复，可最大限度的保存牙体组织，美学性充填效果满意，树脂材料的物理参数和牙体组织接近，可增加剩余牙体组织强度，且操作简便，费用低廉。本研究显示，给予复合树脂多层美学修复的观察组，修复后即刻美学成功率，修复后12个月充填成功率、美学修复成功率优于给予普通树脂材料充填修复的对照组。
综上所述，龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床效果显著，可满足患者美容需求，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 董雯.复合树脂美学修复临床设计与操作要点[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（1）：22-30.
[2] 沈嵩.复合树脂直接粘接修复技术在前牙美学修复中的应用[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（1）：4-12.
[3] 王东杰，吴兵，陈晓红.光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床体会[J].国际口腔医学杂志，2014，41（2）：137-139.