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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.110
绝经以后，随着卵巢功能的减退，体内雌激素水平的降低，生殖器官会慢慢地萎缩，使子宫腔变小，子宫颈变短，而节育环却是不会变小的，若长久不取，就会造成取环困难，所以，妇女绝经后1年左右就应将环取出。取环必须到正规医院或卫生院妇产科去取，因为取环毕竟是一种手术。如不懂得女性生殖器官的解剖生理知识和取环技术，用自制的不消毒的钩子取环，结果会造成女性生殖器官、直肠、尿道等脏器严重损伤或大出血、感染等，严重者还会危及生命。
有关妇科疾病专家还特别强调指出，并不是每一位女性都会有腹痛、子宫出血的症状发生，相当一部分女性没有任何临床表现，如果不及时取出，后果会很危险。专家提醒绝经后老年女性，最好在绝经后半年到正规医院进行取环。
目前许多医院已开展无痛取环，只需10分钟就可轻松取环。取环对于平常人来说是一个很普通很简单的手术。但对于绝经期的老年妇女来说，取环术在她们心里却成了一个很大的心理负担。
更年期是从性成熟期向老年期的过渡时期，也是妇女生命中重新建立心理和生理平衡的时期。妇女进入更年期后，卵巢功能开始衰退，雌激素水平下降，导致内分泌失调，出现一系列更年期综合征。因此，绝经期妇女取宫内节育手术的心理护理显得尤为重要。
心理护理是以护士的语言行为、神志等来调动患者潜在的积极因素，使精神处于最佳状态。因此在手术中，除了医生的手术而外，能否顺利地通过取环过程，最重要的是对她们的术前，术中、术后的心理起着十分重要的作用。我院每年做绝经期妇女宫内取出绝育器手术达千余例，根据不同的心理状态进行不同的心理护理。现将护理体会报告如下。
资料与方法
一般资料：选择2007～2008年54～71岁绝经期老年妇女，宫内放置绝育环时间20～40年，500例以腰背酸痛，下腹坠胀就诊要求取环术。
方法：取环前，测血压、查心电、做B超或X线检查确定环的方位，有无高血压及心脏病史。
心理护理
术前心理护理：无论做什么手术，患者在手术前都有轻重不等的紧张、恐惧等心理压力，产生焦虑、恐惧感。绝经期妇女显得更为突出。病人因放环时间长，且绝经多年，精神负担重。有的听信误传、误导，担心绝育环生锈长在肉里。以致恐惧心理，怕术中疼痛出血，操作时间过长，怀疑能否顺利将环取出。术后对身体是否有影响等。这种恐惧感包括对手术疼痛的恐惧、手术成败的恐惧和对医疗技术的担心而引起的恐惧等。护士必须密切观察患者的心理活动，有目的地与患者交谈，了解患者的心理，满足患者的心理需求，对患者实施心理疏导，使其感到医务人员的真诚、热情、可信，使其对医护人员产生高度的信任感。同时介绍医院环境，介绍医护水平，创造舒适、安全的手术环境。使患者产生或保持良好的受术情绪，减少或避免使之产生不良思想波动的因素，让患者心情舒畅地接受手术。
术中心理护理：护士应了解手术过程，熟悉手术步骤，具备丰富的专业知识和精湛的护理技术，密切配合医生做好每一步手术。更年期妇女由于缺乏雌性激素，对手术操作中痛觉较敏感，个别妇女绝经1～2年后才来取节育器，这样手术较困难，术中容易出现环嵌顿现象，加重患者的疼痛感。护士应同情、体贴安慰患者，为了减轻患者的疼痛，除了医生具备精湛的医疗技术外，心理护理也是常用的治疗措施，疼痛与精力是否集中有很大关系。因此，护士应多与患者交流，有针对性地进行心理指导，运用恰当的语言文字和表情来影响患者，分散注意力，使其情绪稳定，配合手术，同时要求护士掌握B超等多方面诊疗技术。例如，我站对绝经妇女取环采取B超监测下进行手术的方法，深受患者欢迎，这不仅能准确定位，缩短手术时间，而且还能减轻患者的痛苦，使手术得以顺利进行。
术后心理护理：语言是心理护理和心理治疗的重要工具，手术后护士应需用亲切、恰当、巧妙的语言安慰患者。帮助患者穿好内裤并将其抚到床上休息，嘱患者术后注意事项。注意休息保持外阴清洁卫生。由于绝经期老年妇女卵巢功能逐渐衰退，出现激素水平低落。内外生殖器均以萎缩，全身各个脏器功能都发生了改变。因此，对手术的承担能力较年青人有着很大的差别，除此之外，取环术也和其他手术一样，存在着很多并发症。特别是老年妇女宫颈宫腔粘连，一次取环有可能失败，这样就会给她们身心都带来痛苦，所以对老年绝经期妇女取环的护理，给我们提出了一个很高的标准，不但从技术方面要提高，而更重要的要达到人性化的护理。让她们体会到由于我们的护理工作到位，能解除病人的紧张心理以及手术的恐惧，增加对手术成功的信心，提高耐受性，也增加对术者的的信心。术中积极配合，使手术顺利完成，有很好的心理基础。因此，心理护理在诊疗中很重要，使得取环不再是个可怕的手术。根据不同患者的心理特点，向患者宣传更年期保健知识，树立新理念，更新对更年期观念的认识，指导她们养成良好的饮食习惯，多参加有益的社会活动，保持心理平衡和青春活力，同时加强体育锻炼，平稳渡过更年期。
讨 论
宫内节育器是目前我国育龄妇女最常用的避孕工具，然而绝经后节育器的适时取出往往被忽视，有相当部分的妇女长期使用直到绝经1年后仍未取出。老年妇女随着绝经时间的延长，取环的手术操作难度明显增大，而强行取环不仅造成受术者的痛苦，而且容易导致并发症，所以老年妇女取环是计划生育工作中难度较大的一项手术。应用B超进行术中监护，并引导手术进行，可大大改进其效果。
总之，作为一名医护人员，不仅要具备高超的技术水平和业务知识，还要具备高度的责任感和良好的医德医风。随着现代护理模式的转变，心理护理越来越受到应有的重视，护理人员不但要掌握心理学知识，更要在实践中研究和探索。
绝经以后，随着卵巢功能的减退，体内雌激素水平的降低，生殖器官会慢慢地萎缩，使子宫腔变小，子宫颈变短，而节育环却是不会变小的，若长久不取，就会造成取环困难，所以，妇女绝经后1年左右就应将环取出。取环必须到正规医院或卫生院妇产科去取，因为取环毕竟是一种手术。如不懂得女性生殖器官的解剖生理知识和取环技术，用自制的不消毒的钩子取环，结果会造成女性生殖器官、直肠、尿道等脏器严重损伤或大出血、感染等，严重者还会危及生命。
有关妇科疾病专家还特别强调指出，并不是每一位女性都会有腹痛、子宫出血的症状发生，相当一部分女性没有任何临床表现，如果不及时取出，后果会很危险。专家提醒绝经后老年女性，最好在绝经后半年到正规医院进行取环。
目前许多医院已开展无痛取环，只需10分钟就可轻松取环。取环对于平常人来说是一个很普通很简单的手术。但对于绝经期的老年妇女来说，取环术在她们心里却成了一个很大的心理负担。
更年期是从性成熟期向老年期的过渡时期，也是妇女生命中重新建立心理和生理平衡的时期。妇女进入更年期后，卵巢功能开始衰退，雌激素水平下降，导致内分泌失调，出现一系列更年期综合征。因此，绝经期妇女取宫内节育手术的心理护理显得尤为重要。
心理护理是以护士的语言行为、神志等来调动患者潜在的积极因素，使精神处于最佳状态。因此在手术中，除了医生的手术而外，能否顺利地通过取环过程，最重要的是对她们的术前，术中、术后的心理起着十分重要的作用。我院每年做绝经期妇女宫内取出绝育器手术达千余例，根据不同的心理状态进行不同的心理护理。现将护理体会报告如下。
资料与方法
一般资料：选择2007～2008年54～71岁绝经期老年妇女，宫内放置绝育环时间20～40年，500例以腰背酸痛，下腹坠胀就诊要求取环术。
方法：取环前，测血压、查心电、做B超或X线检查确定环的方位，有无高血压及心脏病史。
心理护理
术前心理护理：无论做什么手术，患者在手术前都有轻重不等的紧张、恐惧等心理压力，产生焦虑、恐惧感。绝经期妇女显得更为突出。病人因放环时间长，且绝经多年，精神负担重。有的听信误传、误导，担心绝育环生锈长在肉里。以致恐惧心理，怕术中疼痛出血，操作时间过长，怀疑能否顺利将环取出。术后对身体是否有影响等。这种恐惧感包括对手术疼痛的恐惧、手术成败的恐惧和对医疗技术的担心而引起的恐惧等。护士必须密切观察患者的心理活动，有目的地与患者交谈，了解患者的心理，满足患者的心理需求，对患者实施心理疏导，使其感到医务人员的真诚、热情、可信，使其对医护人员产生高度的信任感。同时介绍医院环境，介绍医护水平，创造舒适、安全的手术环境。使患者产生或保持良好的受术情绪，减少或避免使之产生不良思想波动的因素，让患者心情舒畅地接受手术。
术中心理护理：护士应了解手术过程，熟悉手术步骤，具备丰富的专业知识和精湛的护理技术，密切配合医生做好每一步手术。更年期妇女由于缺乏雌性激素，对手术操作中痛觉较敏感，个别妇女绝经1～2年后才来取节育器，这样手术较困难，术中容易出现环嵌顿现象，加重患者的疼痛感。护士应同情、体贴安慰患者，为了减轻患者的疼痛，除了医生具备精湛的医疗技术外，心理护理也是常用的治疗措施，疼痛与精力是否集中有很大关系。因此，护士应多与患者交流，有针对性地进行心理指导，运用恰当的语言文字和表情来影响患者，分散注意力，使其情绪稳定，配合手术，同时要求护士掌握B超等多方面诊疗技术。例如，我站对绝经妇女取环采取B超监测下进行手术的方法，深受患者欢迎，这不仅能准确定位，缩短手术时间，而且还能减轻患者的痛苦，使手术得以顺利进行。
术后心理护理：语言是心理护理和心理治疗的重要工具，手术后护士应需用亲切、恰当、巧妙的语言安慰患者。帮助患者穿好内裤并将其抚到床上休息，嘱患者术后注意事项。注意休息保持外阴清洁卫生。由于绝经期老年妇女卵巢功能逐渐衰退，出现激素水平低落。内外生殖器均以萎缩，全身各个脏器功能都发生了改变。因此，对手术的承担能力较年青人有着很大的差别，除此之外，取环术也和其他手术一样，存在着很多并发症。特别是老年妇女宫颈宫腔粘连，一次取环有可能失败，这样就会给她们身心都带来痛苦，所以对老年绝经期妇女取环的护理，给我们提出了一个很高的标准，不但从技术方面要提高，而更重要的要达到人性化的护理。让她们体会到由于我们的护理工作到位，能解除病人的紧张心理以及手术的恐惧，增加对手术成功的信心，提高耐受性，也增加对术者的的信心。术中积极配合，使手术顺利完成，有很好的心理基础。因此，心理护理在诊疗中很重要，使得取环不再是个可怕的手术。根据不同患者的心理特点，向患者宣传更年期保健知识，树立新理念，更新对更年期观念的认识，指导她们养成良好的饮食习惯，多参加有益的社会活动，保持心理平衡和青春活力，同时加强体育锻炼，平稳渡过更年期。
讨 论
宫内节育器是目前我国育龄妇女最常用的避孕工具，然而绝经后节育器的适时取出往往被忽视，有相当部分的妇女长期使用直到绝经1年后仍未取出。老年妇女随着绝经时间的延长，取环的手术操作难度明显增大，而强行取环不仅造成受术者的痛苦，而且容易导致并发症，所以老年妇女取环是计划生育工作中难度较大的一项手术。应用B超进行术中监护，并引导手术进行，可大大改进其效果。
总之，作为一名医护人员，不仅要具备高超的技术水平和业务知识，还要具备高度的责任感和良好的医德医风。随着现代护理模式的转变，心理护理越来越受到应有的重视，护理人员不但要掌握心理学知识，更要在实践中研究和探索。