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【摘要】目的：探寻一氧化氮吸入对早产儿支气管肺发育不良的预防效果。方法：选取本院收治的60例早产儿，随机分成两组，两组均采用常规治疗和护理，对观察组辅以吸入一氧化氮气体，对两组早产儿气血指标进行分析对照。结果：治疗24h后，观察组早产儿血气指标有明显的好转现象，两组差异具有统计学意义。结论：吸入一氧化氮能够有效的预防早产儿支气管肺发育不良，具有临床推广意义。
【关键词】早产儿；吸入一氧化氮；支气管肺发育不良
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0422-01
0 前言
近年来，早产儿的出生几率呈逐年上升的趋势，根据世界卫生组织的调查报告显示，亚洲地区早产儿在新生儿中的比例以0.29%的速度在增长。目前，各国的医学工作者仍然致力于在研究早产儿的护理和早产儿疾病的预防工作，早产儿是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其器官功能性和适应能力都相对较差，在出生后，极易由于外界因素或自身体质问题造成各类疾病，尤以支气管肺发育不良发病率较高。笔者对本院收治的一些早产儿病例进行了实验研究，探寻吸入一氧化氮是否能够有效的预防早产儿支气管肺炎发育不良疾病。
1 資料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取本院2012年3月至2013年9月收治的60例早产儿（胎龄34周以下），其中男性26例，女性34例。本次入选的早产儿经查均未患先心病、颅内出血等疾病。两组患儿体重、日龄、胎龄等差距均不具有统计学意义。
1.2 治疗方法和判定方法
两组患儿均采用常规的早产儿护理方法和机械吸入气体治疗的方法进行治疗，其中观察组吸入5ppm-20ppm浓度的NO（均从5ppm浓度开始，逐渐增加浓度），对照组则吸入无菌空气，吸入时间持续36小时。治疗24小时候对两组患儿的血气指标：动脉血氧分压（PaO2 ）、肺泡动脉血氧分压[（A-a） PaO2]、动脉血氧饱和度（SaO2）、血液酸碱度（pH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2/ SaO2 等指标进行监测，用以判断早产儿氧合能力、并且帮助判断早产儿在接受NO吸入治疗后有无其他不良反应。
判定早产儿支气管肺发育不良程度方法采用国普遍认同的美国2000年由多家卫生机构制定的判断标准：任何氧依赖超过28d的新生儿，如胎龄≤32周，据校正胎龄36周或出院时需吸入氧浓度（FiO）分度如下：轻度：未用氧。中度：FiO：≤0.30。重度：需FiO> 0.3。如胎龄> 32周，根据出院时或生后56 d需FiO，分为上述轻、中、重度。
1.3 统计学方法
数据分析采用SPSS19.0软件，计数资料采用t检验，数据以 ±s表示，计量资料采用χ2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
在吸入NO治疗前，两组早产儿差异均无统计学意义（P>0.05），在吸入治疗后的24小时对患儿血气指标进行采样分析对比，数据如表1。
表1：两组早产儿治疗后血气指标对比表
3 分析与讨论
早产儿出现支气管肺发育不良（BPD）的基本原因就是由于由机械通气反复过度地扩张肺泡和肺泡导管（容量损伤），吸入高浓度氧气和气管插管所引起肺损伤。早产儿由于其自主呼吸能力和氧合能力较差，在对其治疗和护理过程中通常采用机械呼吸进行辅助，所以往往早产儿在出生后会伴随着支气管肺发育不良病症的出现，目前国际上对这类病症已经开始采用吸入NO的方式来进行预防，国外学者也对NO作用机制进行了研究，一氧化氮的作用机制：合适浓度的NO吸入后可能通过调节血管张力、肺部炎性反应与肺部细胞凋亡，以及与血管内皮生长因子（VEGF）相互作用等方面对BPD的发生、发展产生一定影响。目前国内外的最新研究也表明，尚未发现早产儿吸入NO后产生不良反应。
根据表1数据我们可以发现，吸入NO可以有效的提升早产儿的氧合能力，对早产儿的支气管肺发育不良有一定的预防作用，也可以有效的避免早产儿因呼吸衰竭而导致死亡。部分研究也指出，吸入NO后会导致患儿血小板聚集作用下降，会引发早产儿脑出血和IVH发病率增高，但是本次研究尚未证明此说法正确性。
根据表2数据我们可以发现，观察组早产儿在吸入NO进行治疗之后，支气管肺发育不良患病几率为50%，远低于对照组的（76.6%），证明在早产儿中进行NO吸入来预防支气管肺发育不良是有效手段。
但是笔者在研究之后也发现应用NO吸入来预防早产儿支气管发育不良中的几个问题：
首先是吸入NO的时间、计量、疗程等如何控制，本次实验所选取的NO吸入时间、计量、疗程等是笔者综合国外一些研究成果进行保守选用的，未出现不良影响，同时尚未确定疗程、吸入时间、计量等不同时是否会对疗效产生影响。其次，本次研究尚未确定吸入NO是否会对早产儿的呼吸系统、神经系统等产生远期影响。最后，本次研究中选取病例尚不足有代表性和全面性，应当进行更多病例的临床实验确定疗效。
总之，通过本次研究可以证实，吸入一氧化氮来预防早产儿支气管肺发育不良是可行的，能够有效的降低发病率，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]李晋辉. 吸入一氧化氮治疗早产儿低氧性呼吸衰竭的应用[J]. 中国当代儿科杂志，2013， （15）：1100-1104.
[2]谈笑 石静云 易彬. 新生儿支气管肺发育不良现状及预防性应用一氧化氮吸入治疗的研究进展[J]. 中国医师进修杂志，2011， （34）：71-73.
[3]侯莹. 产前感染和炎症与新生儿支气管肺发育不良的研究进展.国际儿科学杂志，2009， 36（2）：143- 146.
【关键词】早产儿；吸入一氧化氮；支气管肺发育不良
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0422-01
0 前言
近年来，早产儿的出生几率呈逐年上升的趋势，根据世界卫生组织的调查报告显示，亚洲地区早产儿在新生儿中的比例以0.29%的速度在增长。目前，各国的医学工作者仍然致力于在研究早产儿的护理和早产儿疾病的预防工作，早产儿是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其器官功能性和适应能力都相对较差，在出生后，极易由于外界因素或自身体质问题造成各类疾病，尤以支气管肺发育不良发病率较高。笔者对本院收治的一些早产儿病例进行了实验研究，探寻吸入一氧化氮是否能够有效的预防早产儿支气管肺炎发育不良疾病。
1 資料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取本院2012年3月至2013年9月收治的60例早产儿（胎龄34周以下），其中男性26例，女性34例。本次入选的早产儿经查均未患先心病、颅内出血等疾病。两组患儿体重、日龄、胎龄等差距均不具有统计学意义。
1.2 治疗方法和判定方法
两组患儿均采用常规的早产儿护理方法和机械吸入气体治疗的方法进行治疗，其中观察组吸入5ppm-20ppm浓度的NO（均从5ppm浓度开始，逐渐增加浓度），对照组则吸入无菌空气，吸入时间持续36小时。治疗24小时候对两组患儿的血气指标：动脉血氧分压（PaO2 ）、肺泡动脉血氧分压[（A-a） PaO2]、动脉血氧饱和度（SaO2）、血液酸碱度（pH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2/ SaO2 等指标进行监测，用以判断早产儿氧合能力、并且帮助判断早产儿在接受NO吸入治疗后有无其他不良反应。
判定早产儿支气管肺发育不良程度方法采用国普遍认同的美国2000年由多家卫生机构制定的判断标准：任何氧依赖超过28d的新生儿，如胎龄≤32周，据校正胎龄36周或出院时需吸入氧浓度（FiO）分度如下：轻度：未用氧。中度：FiO：≤0.30。重度：需FiO> 0.3。如胎龄> 32周，根据出院时或生后56 d需FiO，分为上述轻、中、重度。
1.3 统计学方法
数据分析采用SPSS19.0软件，计数资料采用t检验，数据以 ±s表示，计量资料采用χ2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
在吸入NO治疗前，两组早产儿差异均无统计学意义（P>0.05），在吸入治疗后的24小时对患儿血气指标进行采样分析对比，数据如表1。
表1：两组早产儿治疗后血气指标对比表
3 分析与讨论
早产儿出现支气管肺发育不良（BPD）的基本原因就是由于由机械通气反复过度地扩张肺泡和肺泡导管（容量损伤），吸入高浓度氧气和气管插管所引起肺损伤。早产儿由于其自主呼吸能力和氧合能力较差，在对其治疗和护理过程中通常采用机械呼吸进行辅助，所以往往早产儿在出生后会伴随着支气管肺发育不良病症的出现，目前国际上对这类病症已经开始采用吸入NO的方式来进行预防，国外学者也对NO作用机制进行了研究，一氧化氮的作用机制：合适浓度的NO吸入后可能通过调节血管张力、肺部炎性反应与肺部细胞凋亡，以及与血管内皮生长因子（VEGF）相互作用等方面对BPD的发生、发展产生一定影响。目前国内外的最新研究也表明，尚未发现早产儿吸入NO后产生不良反应。
根据表1数据我们可以发现，吸入NO可以有效的提升早产儿的氧合能力，对早产儿的支气管肺发育不良有一定的预防作用，也可以有效的避免早产儿因呼吸衰竭而导致死亡。部分研究也指出，吸入NO后会导致患儿血小板聚集作用下降，会引发早产儿脑出血和IVH发病率增高，但是本次研究尚未证明此说法正确性。
根据表2数据我们可以发现，观察组早产儿在吸入NO进行治疗之后，支气管肺发育不良患病几率为50%，远低于对照组的（76.6%），证明在早产儿中进行NO吸入来预防支气管肺发育不良是有效手段。
但是笔者在研究之后也发现应用NO吸入来预防早产儿支气管发育不良中的几个问题：
首先是吸入NO的时间、计量、疗程等如何控制，本次实验所选取的NO吸入时间、计量、疗程等是笔者综合国外一些研究成果进行保守选用的，未出现不良影响，同时尚未确定疗程、吸入时间、计量等不同时是否会对疗效产生影响。其次，本次研究尚未确定吸入NO是否会对早产儿的呼吸系统、神经系统等产生远期影响。最后，本次研究中选取病例尚不足有代表性和全面性，应当进行更多病例的临床实验确定疗效。
总之，通过本次研究可以证实，吸入一氧化氮来预防早产儿支气管肺发育不良是可行的，能够有效的降低发病率，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]李晋辉. 吸入一氧化氮治疗早产儿低氧性呼吸衰竭的应用[J]. 中国当代儿科杂志，2013， （15）：1100-1104.
[2]谈笑 石静云 易彬. 新生儿支气管肺发育不良现状及预防性应用一氧化氮吸入治疗的研究进展[J]. 中国医师进修杂志，2011， （34）：71-73.
[3]侯莹. 产前感染和炎症与新生儿支气管肺发育不良的研究进展.国际儿科学杂志，2009， 36（2）：143- 146.