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摘要：目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选自2013年6月至2014年6月我院收治的消化道出血患者，将90例患者随机分成2组，每组45例，分别为观察组和对照组，对照组应用奥曲肽0.1mg，加入生理盐水20ml中缓慢静脉推注。观察组在对照组的基础上奥曲肽25mg/小时静滴维持，奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程3天。结果：观察组总有效率为96.0%，对照组为78.6%，两组比较差异有显著性（P<0.05）结论：奥美拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著，值得推广。
关键词：奥曲肽;奥美拉唑;上消化道出血;观察
消化道出血比较严重，严重者容易造成患者的死亡。由于导致上消化道出血是多种因素共同构成的，在临床治疗上比较棘手。一般临床治疗以药物治疗为主，但是由于药物不同对患者疾病起到的作用也不同，在临床治疗原则上应该以最有效的治疗药物对患者进行治疗。因此研究中主要针对对于奥美拉唑和奥曲肽联合临床治疗效果进行观察，其最终目的就是最短时间内，实现最佳的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料：2013年6月至2014年6月收治上消化道出血患者90例，其中男50例，女40例，年龄24～48岁，平均30岁。随机分成对照组和观察组，每组45例。两组年龄、性别、出血因素、出血量等一般资料比较无显著性差异。
1.2方法：对照组应用奥曲肽0.1mg加入上理盐水20ml中缓慢静脉推注，观察组在对照组的基础上奥曲肽25mg/小时静滴维持，奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程3天。
1.3临床疗效评价
以上消化道出血停止为疗效评价的标准。而停止呕血，大便潜血为阴性，血红蛋白和各项生命体征如血压，脉搏平稳作为出血停止的判断标准。显效的标准是药物治疗一个疗程出血停止，各项生命体征稳定，有效的标准是7天内达到出血停止。若超过7天没有止血则视为无效。总有效=显效+有效。
1.4统计处理选用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计数资料间对比行χ2检验，组间资料间对比则行t检验，两组对比P<0.05为有显著性差异，结果有统计学意义。
2结果
两组治疗后临床疗效比较：经过治疗，观察组总有效率为96.0%，对照组为78.6%，两组比较差异有显著性（P<0.05），见表1
表1 两组患者临床治疗效果对比分析表
组别
例数（n）
痊愈（n）
有效（n）
无效（n）
总有效率%
观察组
45
20（47.1）
24（50.9）
1（2.0）
96.0%
对照组
45
18（43.1）
22（45.1）
5（11.8）
78.6%
注：P<0.05具有统计学意义
3 讨论
消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血占5%～14%;贲门黏膜撕裂综合征占2%～7%;血管病变占2%～3%;肿瘤占2%～5%。
奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物[2-3]，可选择性地减少门静脉及侧枝循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力。作为一种保护性激素，奥曲肽能抑制胃泌素、胰高血糖素、内皮素、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肽（VIP）、P物质，白三烯等激素的分泌，有利于胃肠道黏膜微循环改善及黏膜修复。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，为脂溶性弱碱性药物，特异性地作用于胃黏膜壁细胞，通过二硫键不可逆性与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基结合，从而抑制壁细胞分泌小管内H+-K+-ATP酶的活性，降低基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，阻断了胃酸浓度增高对胃黏膜的破坏作用;改善胃黏膜血管的痉挛，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循环，使上皮细胞的代谢功能得以恢复。
参考文献：
[1]邱美丽，周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（18）：147-148
[2]蒋国法，付宝娟.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生，2011，49（15）：141-142
[3]王中秋.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血66例临床观察[J].当代医学，2011，17（7）：112
[4]卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].当代医学，2012，18（18）：139-140
[5]张新民.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国药房，2011，22（36）3406-3407
关键词：奥曲肽;奥美拉唑;上消化道出血;观察
消化道出血比较严重，严重者容易造成患者的死亡。由于导致上消化道出血是多种因素共同构成的，在临床治疗上比较棘手。一般临床治疗以药物治疗为主，但是由于药物不同对患者疾病起到的作用也不同，在临床治疗原则上应该以最有效的治疗药物对患者进行治疗。因此研究中主要针对对于奥美拉唑和奥曲肽联合临床治疗效果进行观察，其最终目的就是最短时间内，实现最佳的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料：2013年6月至2014年6月收治上消化道出血患者90例，其中男50例，女40例，年龄24～48岁，平均30岁。随机分成对照组和观察组，每组45例。两组年龄、性别、出血因素、出血量等一般资料比较无显著性差异。
1.2方法：对照组应用奥曲肽0.1mg加入上理盐水20ml中缓慢静脉推注，观察组在对照组的基础上奥曲肽25mg/小时静滴维持，奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程3天。
1.3临床疗效评价
以上消化道出血停止为疗效评价的标准。而停止呕血，大便潜血为阴性，血红蛋白和各项生命体征如血压，脉搏平稳作为出血停止的判断标准。显效的标准是药物治疗一个疗程出血停止，各项生命体征稳定，有效的标准是7天内达到出血停止。若超过7天没有止血则视为无效。总有效=显效+有效。
1.4统计处理选用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计数资料间对比行χ2检验，组间资料间对比则行t检验，两组对比P<0.05为有显著性差异，结果有统计学意义。
2结果
两组治疗后临床疗效比较：经过治疗，观察组总有效率为96.0%，对照组为78.6%，两组比较差异有显著性（P<0.05），见表1
表1 两组患者临床治疗效果对比分析表
组别
例数（n）
痊愈（n）
有效（n）
无效（n）
总有效率%
观察组
45
20（47.1）
24（50.9）
1（2.0）
96.0%
对照组
45
18（43.1）
22（45.1）
5（11.8）
78.6%
注：P<0.05具有统计学意义
3 讨论
消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血占5%～14%;贲门黏膜撕裂综合征占2%～7%;血管病变占2%～3%;肿瘤占2%～5%。
奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物[2-3]，可选择性地减少门静脉及侧枝循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力。作为一种保护性激素，奥曲肽能抑制胃泌素、胰高血糖素、内皮素、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肽（VIP）、P物质，白三烯等激素的分泌，有利于胃肠道黏膜微循环改善及黏膜修复。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，为脂溶性弱碱性药物，特异性地作用于胃黏膜壁细胞，通过二硫键不可逆性与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基结合，从而抑制壁细胞分泌小管内H+-K+-ATP酶的活性，降低基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，阻断了胃酸浓度增高对胃黏膜的破坏作用;改善胃黏膜血管的痉挛，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循环，使上皮细胞的代谢功能得以恢复。
参考文献：
[1]邱美丽，周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（18）：147-148
[2]蒋国法，付宝娟.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生，2011，49（15）：141-142
[3]王中秋.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血66例临床观察[J].当代医学，2011，17（7）：112
[4]卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].当代医学，2012，18（18）：139-140
[5]张新民.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国药房，2011，22（36）3406-3407