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【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分，成功的新生儿转运对于降低危重新生儿死亡率及致残率具有重要意义[1]。近年来不断发展完善。现将我院2012至2013年的新生儿转运工作报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月—2013年12月我院共转运危重新生儿699例，占同期入住NICU（Neonatal Intensive Care Unit）危重新生儿的37.9%，其中男381例，女318例。入院时日龄0～24小时为471例，24小时～3天148例，3～28天80例。胎龄≤32周的早产儿78例，32周<胎龄<37周的早产儿345例，胎龄≥37周的足月儿276例。出生体重≤1000g为37例，1000g<出生体重≤1500g为185例，1500g<出生体重<2500g为176例，出生体重≥2500g为301例。转运的疾病包括早产儿、新生儿呼吸窘迫综合症、肺炎、窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿溶血病、高胆红素血症、胎粪吸入性肺炎、颅内出血、气胸、先天性畸形、败血症、消化道出血、低血糖、新生儿寒冷损伤综合征等。
1.2转运方法
1.2.1转运范围
赤峰市12个县市的妇产科及儿科，共30家医院。
1.2.2转运指征
极低出生体重儿；早产儿及低出生体重儿，生后有呼吸困难需要吸氧甚至呼吸支持者；出生时有明确窒息史，经气管插管复苏的新生儿；体温≤30℃或≥41℃；腹胀并消化道出血；严重感染；有换血指征的高胆红素血症；产前存在明显高危因素，当地医院无法明确诊断；昏迷、反应较差的患儿；双胎或多胎。
1.2.3转运人员及转运设备
由新生儿专业主治医师、主管护师以上人员和专业救护车司机组成救护和转运小组。转运设备包括急救车、新生儿转运暖箱、转运呼吸机、便携式氧气钢瓶、负压吸引器、微量血糖测定仪、多功能监护仪、微量输液泵、听诊器、急救药箱（内有各种气管插管、喉镜、复苏气囊、口罩、静脉留滞针、吸痰管、胃管、弹力绷带、棉签、安尔碘、透明敷贴）。转运药物（生理盐水、5%及10%葡萄糖注射液、肾上腺素、纳洛酮、多巴胺、多巴酚丁胺、立止血、10%葡萄糖酸钙、水合氯醛、5%碳酸氢钠、苯巴比妥钠、维生素K）。
1.2.4转运前准备
①制定危重新生儿转运流程，成立转运小组，开通转运电话。
②向基层医院的妇儿科医护人员传授危重新生儿转运的意义及流
程并进行相关知识的培训。
③接电话后立即组织转运人员，联系转运急救车，清查核对转运
器械及物品，详细询问患儿病史、目前状态，评估转运途中风
险，并填写转运记录单。10分钟内出发。
④到达转运医院后再次评估患儿，不适宜转运者就地指导抢救，
待病情平稳再转运；病情中途需要气管插管机械通气者先予以
气管插管，适宜转运患儿立即开始转运。
⑤出发前向家属交代病情及转运相关风险，并签置知情同意书。
1.3统计学方法
采用spss11.5统计软件进行数据分析处理。计算资料采用卡方检验。
2.结果
2.1转运医院及人数
2012年1月—2013年12月我院与市内12个旗县及市内的25个医院开展危重新生儿转运，2013年1月—12月与市内12个县市的30个医院开展危重新生儿转运。2013年转诊例数较2012年明显增加，同时占同期NICU危重新生儿住院人数比例也增加。见表1。
3.讨论
危重新生儿转运是以三级医院为中心向周围辐射，集转运、通讯联络和培训为一体的特殊医疗系统。是将基层医院的产科及儿科的危重新生儿及时、安全、平稳的转运至有救治设备及技术水平NICU继续治疗，从而提高其抢救成功率，降低死亡率[2]。 随着转运病人占NICU中总住院人数的百分比提高，开展危重新生儿转运也提高了我院新生儿的住院人数，由于转运病人病情或危重或疑难，也同时促进了我院新生儿专业的发展。相比较于2012年，2013年市内转运病人比例明显提高，其中80%为周边城市产妇，提示随着人们产前保健意识的增强，产前保健及诊断水平的提高，部分高危妊娠及高危产前即可得到识别或诊断，从而将产妇转运到三级医院进行分娩以保证母儿的安全。
国内外实践证明，将高危孕产妇在分娩前转运送到具有NICU条件的卫生中心（即宫内转运）是一种最安全和便利的转运方式，能够使母亲和孩子均得到及时有效的救治，是降低孕产妇和新生儿死亡率最理想的转运方式。特别是对于胎龄<30周的早产儿[3]。因此，提示我们基层医院未来的转运工作还应更为细致，提高产前转运比例，直接将高危产妇转运至有新生儿救治水平的三级医院，减少不必要的二次转运。国内有报道宫内转运组病死率（3.7%）低于生后的转运组（5.8%），因此，宫内转运率的增加更有助于降低转运新生儿的死亡率，是目前转运的新趋势，使得我们基层医院大力发展。如果未能产前宫内转运，当高危产妇分娩或早产，预计患儿需转诊时，可提前通知区域中心医院的新生儿科，在母亲分娩前到达现场，及时参与复苏抢救，同样能达到宫内转运相同的作用。
危重新生儿转运是降低新生儿病死率、提高危重患儿救治效果的重要途径，应逐渐发展、完善。对于高危新生儿提倡宫内转运，转运至设有产科及危重新生儿诊治设备及水平的三级医院，避免二次转运。另外，还应加强对基层医院产儿科医生培训，加强沟通，以期准确判断需转运患儿的病情及时转运，降低转运风险，提高转运成功率及转运后治疗效果。
【参考文献】
[1]陈运彬. 新生儿转运现状和挑战【I】。中国新生儿科杂志；2011.26（1）：10
[2]于华风，刘健红. 建立危重新生儿转运网络的重要性【I】。中国妇幼保健，2008，23（7）：883
[3]柳国胜，李着算. 早产儿“宫内”转运的意义探讨；附113例临床分析【I】。临床儿科杂志，1998，16（3）：184
新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分，成功的新生儿转运对于降低危重新生儿死亡率及致残率具有重要意义[1]。近年来不断发展完善。现将我院2012至2013年的新生儿转运工作报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月—2013年12月我院共转运危重新生儿699例，占同期入住NICU（Neonatal Intensive Care Unit）危重新生儿的37.9%，其中男381例，女318例。入院时日龄0～24小时为471例，24小时～3天148例，3～28天80例。胎龄≤32周的早产儿78例，32周<胎龄<37周的早产儿345例，胎龄≥37周的足月儿276例。出生体重≤1000g为37例，1000g<出生体重≤1500g为185例，1500g<出生体重<2500g为176例，出生体重≥2500g为301例。转运的疾病包括早产儿、新生儿呼吸窘迫综合症、肺炎、窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿溶血病、高胆红素血症、胎粪吸入性肺炎、颅内出血、气胸、先天性畸形、败血症、消化道出血、低血糖、新生儿寒冷损伤综合征等。
1.2转运方法
1.2.1转运范围
赤峰市12个县市的妇产科及儿科，共30家医院。
1.2.2转运指征
极低出生体重儿；早产儿及低出生体重儿，生后有呼吸困难需要吸氧甚至呼吸支持者；出生时有明确窒息史，经气管插管复苏的新生儿；体温≤30℃或≥41℃；腹胀并消化道出血；严重感染；有换血指征的高胆红素血症；产前存在明显高危因素，当地医院无法明确诊断；昏迷、反应较差的患儿；双胎或多胎。
1.2.3转运人员及转运设备
由新生儿专业主治医师、主管护师以上人员和专业救护车司机组成救护和转运小组。转运设备包括急救车、新生儿转运暖箱、转运呼吸机、便携式氧气钢瓶、负压吸引器、微量血糖测定仪、多功能监护仪、微量输液泵、听诊器、急救药箱（内有各种气管插管、喉镜、复苏气囊、口罩、静脉留滞针、吸痰管、胃管、弹力绷带、棉签、安尔碘、透明敷贴）。转运药物（生理盐水、5%及10%葡萄糖注射液、肾上腺素、纳洛酮、多巴胺、多巴酚丁胺、立止血、10%葡萄糖酸钙、水合氯醛、5%碳酸氢钠、苯巴比妥钠、维生素K）。
1.2.4转运前准备
①制定危重新生儿转运流程，成立转运小组，开通转运电话。
②向基层医院的妇儿科医护人员传授危重新生儿转运的意义及流
程并进行相关知识的培训。
③接电话后立即组织转运人员，联系转运急救车，清查核对转运
器械及物品，详细询问患儿病史、目前状态，评估转运途中风
险，并填写转运记录单。10分钟内出发。
④到达转运医院后再次评估患儿，不适宜转运者就地指导抢救，
待病情平稳再转运；病情中途需要气管插管机械通气者先予以
气管插管，适宜转运患儿立即开始转运。
⑤出发前向家属交代病情及转运相关风险，并签置知情同意书。
1.3统计学方法
采用spss11.5统计软件进行数据分析处理。计算资料采用卡方检验。
2.结果
2.1转运医院及人数
2012年1月—2013年12月我院与市内12个旗县及市内的25个医院开展危重新生儿转运，2013年1月—12月与市内12个县市的30个医院开展危重新生儿转运。2013年转诊例数较2012年明显增加，同时占同期NICU危重新生儿住院人数比例也增加。见表1。
3.讨论
危重新生儿转运是以三级医院为中心向周围辐射，集转运、通讯联络和培训为一体的特殊医疗系统。是将基层医院的产科及儿科的危重新生儿及时、安全、平稳的转运至有救治设备及技术水平NICU继续治疗，从而提高其抢救成功率，降低死亡率[2]。 随着转运病人占NICU中总住院人数的百分比提高，开展危重新生儿转运也提高了我院新生儿的住院人数，由于转运病人病情或危重或疑难，也同时促进了我院新生儿专业的发展。相比较于2012年，2013年市内转运病人比例明显提高，其中80%为周边城市产妇，提示随着人们产前保健意识的增强，产前保健及诊断水平的提高，部分高危妊娠及高危产前即可得到识别或诊断，从而将产妇转运到三级医院进行分娩以保证母儿的安全。
国内外实践证明，将高危孕产妇在分娩前转运送到具有NICU条件的卫生中心（即宫内转运）是一种最安全和便利的转运方式，能够使母亲和孩子均得到及时有效的救治，是降低孕产妇和新生儿死亡率最理想的转运方式。特别是对于胎龄<30周的早产儿[3]。因此，提示我们基层医院未来的转运工作还应更为细致，提高产前转运比例，直接将高危产妇转运至有新生儿救治水平的三级医院，减少不必要的二次转运。国内有报道宫内转运组病死率（3.7%）低于生后的转运组（5.8%），因此，宫内转运率的增加更有助于降低转运新生儿的死亡率，是目前转运的新趋势，使得我们基层医院大力发展。如果未能产前宫内转运，当高危产妇分娩或早产，预计患儿需转诊时，可提前通知区域中心医院的新生儿科，在母亲分娩前到达现场，及时参与复苏抢救，同样能达到宫内转运相同的作用。
危重新生儿转运是降低新生儿病死率、提高危重患儿救治效果的重要途径，应逐渐发展、完善。对于高危新生儿提倡宫内转运，转运至设有产科及危重新生儿诊治设备及水平的三级医院，避免二次转运。另外，还应加强对基层医院产儿科医生培训，加强沟通，以期准确判断需转运患儿的病情及时转运，降低转运风险，提高转运成功率及转运后治疗效果。
【参考文献】
[1]陈运彬. 新生儿转运现状和挑战【I】。中国新生儿科杂志；2011.26（1）：10
[2]于华风，刘健红. 建立危重新生儿转运网络的重要性【I】。中国妇幼保健，2008，23（7）：883
[3]柳国胜，李着算. 早产儿“宫内”转运的意义探讨；附113例临床分析【I】。临床儿科杂志，1998，16（3）：184