探讨经鼻无创高频振荡通气（noninvasive high frequency oscillatory ventilation，nHFOV）与加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC）预防呼吸危重症早产儿拔管失败的临床效果。
方法采用多中心前瞻性临床随机对照研究方法，将2017年8月至2018年2月收住河北省12家三级甲等医院新生儿重症监护病房、应用有创通气已达撤机条件、准备改为无创呼吸的早产儿纳入研究。根据出生胎龄分为<32周和32~36周，再按照随机数字表法将每组纳入对象分为应用nHFOV组和应用HHHFNC组。主要观察指标包括拔管失败率、医院内病死率、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）发生率；次要观察指标包括无创通气时间、用氧时间、住院天数，严重或频繁呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ-Ⅳ度脑室内出血、肺气漏、脑室周围白质软化、有血流动力学意义的动脉导管未闭、早产儿视网膜病、鼻损伤发生率，听力筛查未通过率。
结果共纳入研究对象338例，其中胎龄<32周147例（nHFOV组74例，HHHFNC组73例），32~36周191例（nHFOV组98例，HHHFNC组93例）。入选病例拔管失败率13.0%（44/338），其中<32周17.0%（25/147），32~36周9.9%（19/191）。医院内病死率为8.6%（29/338），其中<32周10.9%（16/147），32~36周6.8%（13/191）。BPD发生率5.9%（20/338），其中<32周9.5%（14/147），32~36周3.1%（6/191）。<32周：nHFOV组拔管失败率、无创通气时间、用氧时间、住院天数均低于HHHFNC组，拔管后24 h nHFOV组PaCO2、FiO2低于HHHFNC组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。32~36周：两组拔管失败率、医院内病死率、无创通气时间、用氧时间、并发症发生率及听力筛查未通过率差异均无统计学意义（P>0.05）；nHFOV组住院时间及拔管后48 h FiO2低于HHHFNC组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论nHFOV和HHHFNC作为早产儿拔管后呼吸支持模式是有效的，胎龄<32周早产儿应用nHFOV能更好地排出CO2和改善氧合，降低了拔管失败率，缩短了无创通气时间、氧暴露时间和住院时间，并且未增加肺损伤。