目的探讨急性呼吸衰竭患者气管切开术后拔管的最佳方法,以减少并发症的发生、缩短病程。方法选择我院2005年3月至2006年12月的43例急性呼吸衰竭合并气管切开置管患者为对照组,采用传统的先堵管后拔管方法;选择我院2006年12月至2007年12月的40例急性呼吸衰竭合并气管切开置管患者为观察组,采用一次性拔管法。比较两组拔管方法的效果。结果观察组患者总置管时间、住院时间、发生并发症的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。且观察组的耐受程度明显优于对照组,易耐受和难耐受人数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。出现拔管指征后第1天,两组患者的SaO2、血气分析经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第2、3天,观察组患者的SaO2、血气分析结果与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论掌握急性呼吸衰竭合并气管切开置管患者的拔管指征,采用一次性拔管,配合使用蝶形透明敷料覆盖气管切开瘘道,成功率高,且有效安全,降低了感染的发生率。