论文部分内容阅读
摘要：目的 通过对溃疡性结肠炎患者的心理状况干预研究，改善溃疡性结肠炎患者的床症状，为临床治疗和护理提供依据。方法：将120例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和实验组，采用不同的心理治疗形式，6个月采用SCL-90症状自评量表、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测试，将两组总评结果进行比较，并用T检验及X2检验进行统计学分析。结果 对照组患者SCL-90中10项因子均高于试验组（P<0.05）；SAS、SDS總评两组之间及试验组治疗前后有显著性差异（P<0.05）。结论 溃疡性结肠炎患者的心理问题以抑郁、焦虑等为主，因此为了促进患者临床症状的改善，提高生活质量，有必要对患者及家属进行系统的心理干预。
关键词：溃疡性结肠炎；心理干预
溃疡性结肠炎（ulcerative Colitis，UC）是一种临床较为常见的发生于直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。临床以腹泻、脓血便以及腹痛等为主要症状，病程漫长，且反复发作，给患者身心造成较大的负担和损伤【1】。心理因素在其发生、发展、治疗、康复过程中起着重要作用，虽然尚未发现心理因素可导致UC的确切机制，但临床的一些研究和观察结果可以肯定心理社会因素对UC的发生具有重要的影响【2】。因此，除了系统的药物治疗外，心理治疗同样重要。本文旨在探讨心理治疗在UC中的作用，以增加临床治疗途径。
1.对象和方法
1.1对象 2011年3月-2013年2月在我院消化内科确诊为UC住院患者120例，符合2004年亚太地区消化疾病会议制定的炎症性肠病诊断标准。（3）男50例，女70例，年龄22-62岁，平均年龄31.36±12.56岁，文化程度：初中以下49例，中专高中38例，大专以上33例，随机分为对照组和试验组各60例，两组在性别、年龄、职业、文化程度方面统计学处理差异无显著性（P>0.05）.
1.2方法
1.2.1治疗方法 科室所有的临床工作人员经过系统的心理教育专业培训后向患者讲明方法和意义，取得患者同意后，对患者及家属进行至少6个月的心理健康教育，对照组患者除药物治疗外只采用普通的心理治疗方式；而试验组先进行一次相关量表的检测后，除药物治疗外采用系统的心理治疗。出院患者通过家访、电话联系或书信沟通等方式进行，根据患者及家属提出的心理问题及时解决。
1.2.2疗效评定 6个月后两组患者都要填写症状自评量表SCL-90（4），SCL-90归纳为10个因子：躯体化（F1）、强迫（F2）、人际关系（F3）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、敌对性（F6）、恐怖（F7）、偏执（F8）、精神病性（F9）、阳性项目数（运动的科学性、饮食的规律性、睡眠质量、不良的思维内容、形式等F10）；症状划分标准：无（0分），轻（1分）、较重（2分）、极严重（3分）；同时填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）【4】，专业人员进行评分，所评定的分值均换算成标准分，SAS标准分≥50表示有焦虑症状，SDS标准分≥50表示有抑郁症状。
1.2.3统计学处理方法 应用SPSS10.0统计原件对原始数据进行处理，组间采用T检验及X2检验
2.结果
2.1由表1结果显示，UC对照组患者除人际关系外其余各因子均显著高于试验组（P<0.05）SAS＼SDS评定两组间存在显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
试验组心理健康状况明显优于对照组，在SCL-90调查中试验组患者在总分、阳性项目数、躯体化、焦虑、恐怖、抑郁等方面明显低于对照组。在SAS、SDS结果中也表明对照组有明显焦虑、抑郁情绪障碍，而试验组经治疗后心理障碍改善明显。
UC是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，既有精神因素的影响，又有典型躯体症状的疾病，被国内外学者列为公认的、经典的心身疾病 [5]临床医生以及护理人员的高度重视，系统化的心理护理干预能够帮助患者获得身体和心理的全面康复，帮助患者消除其对疾病和治疗的恐惧感及不良心态，告诉患者保持情绪稳定具有良好的心理状态对于治疗和康复尤其显得重要，使患者自觉而主动地去学习控制情绪。
参考文献：
[1]殷积美，宁瑞花.刘巍.溃疡性结肠炎患者生活质量的调查及分析（J）解放军护理杂志，2008；925（9A）：40
[2]程文芳，施瑞华，溃疡性结肠炎患者心理特征的研究，胃肠病学和肝病学杂志，2007.437页.第10月第16卷第5期
[3]Sands BE.Forms Symptom to Diagnosis Clinical Distinctions among Various Forms of Inflammation（J）Gastroenterology 2004，126（6）：1518
[4]汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）：252—254.
[5]姚宏昌.重视消化系统心身疾病研究[J]、中华消化杂志，2001，21（3）：133—134.
关键词：溃疡性结肠炎；心理干预
溃疡性结肠炎（ulcerative Colitis，UC）是一种临床较为常见的发生于直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。临床以腹泻、脓血便以及腹痛等为主要症状，病程漫长，且反复发作，给患者身心造成较大的负担和损伤【1】。心理因素在其发生、发展、治疗、康复过程中起着重要作用，虽然尚未发现心理因素可导致UC的确切机制，但临床的一些研究和观察结果可以肯定心理社会因素对UC的发生具有重要的影响【2】。因此，除了系统的药物治疗外，心理治疗同样重要。本文旨在探讨心理治疗在UC中的作用，以增加临床治疗途径。
1.对象和方法
1.1对象 2011年3月-2013年2月在我院消化内科确诊为UC住院患者120例，符合2004年亚太地区消化疾病会议制定的炎症性肠病诊断标准。（3）男50例，女70例，年龄22-62岁，平均年龄31.36±12.56岁，文化程度：初中以下49例，中专高中38例，大专以上33例，随机分为对照组和试验组各60例，两组在性别、年龄、职业、文化程度方面统计学处理差异无显著性（P>0.05）.
1.2方法
1.2.1治疗方法 科室所有的临床工作人员经过系统的心理教育专业培训后向患者讲明方法和意义，取得患者同意后，对患者及家属进行至少6个月的心理健康教育，对照组患者除药物治疗外只采用普通的心理治疗方式；而试验组先进行一次相关量表的检测后，除药物治疗外采用系统的心理治疗。出院患者通过家访、电话联系或书信沟通等方式进行，根据患者及家属提出的心理问题及时解决。
1.2.2疗效评定 6个月后两组患者都要填写症状自评量表SCL-90（4），SCL-90归纳为10个因子：躯体化（F1）、强迫（F2）、人际关系（F3）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、敌对性（F6）、恐怖（F7）、偏执（F8）、精神病性（F9）、阳性项目数（运动的科学性、饮食的规律性、睡眠质量、不良的思维内容、形式等F10）；症状划分标准：无（0分），轻（1分）、较重（2分）、极严重（3分）；同时填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）【4】，专业人员进行评分，所评定的分值均换算成标准分，SAS标准分≥50表示有焦虑症状，SDS标准分≥50表示有抑郁症状。
1.2.3统计学处理方法 应用SPSS10.0统计原件对原始数据进行处理，组间采用T检验及X2检验
2.结果
2.1由表1结果显示，UC对照组患者除人际关系外其余各因子均显著高于试验组（P<0.05）SAS＼SDS评定两组间存在显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
试验组心理健康状况明显优于对照组，在SCL-90调查中试验组患者在总分、阳性项目数、躯体化、焦虑、恐怖、抑郁等方面明显低于对照组。在SAS、SDS结果中也表明对照组有明显焦虑、抑郁情绪障碍，而试验组经治疗后心理障碍改善明显。
UC是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，既有精神因素的影响，又有典型躯体症状的疾病，被国内外学者列为公认的、经典的心身疾病 [5]临床医生以及护理人员的高度重视，系统化的心理护理干预能够帮助患者获得身体和心理的全面康复，帮助患者消除其对疾病和治疗的恐惧感及不良心态，告诉患者保持情绪稳定具有良好的心理状态对于治疗和康复尤其显得重要，使患者自觉而主动地去学习控制情绪。
参考文献：
[1]殷积美，宁瑞花.刘巍.溃疡性结肠炎患者生活质量的调查及分析（J）解放军护理杂志，2008；925（9A）：40
[2]程文芳，施瑞华，溃疡性结肠炎患者心理特征的研究，胃肠病学和肝病学杂志，2007.437页.第10月第16卷第5期
[3]Sands BE.Forms Symptom to Diagnosis Clinical Distinctions among Various Forms of Inflammation（J）Gastroenterology 2004，126（6）：1518
[4]汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）：252—254.
[5]姚宏昌.重视消化系统心身疾病研究[J]、中华消化杂志，2001，21（3）：133—134.