关键词 辨证施治 偏头痛 推拿手法
　　
　　资料与方法
　　
　　本组偏头痛患者122例，其中男50例，女72例；年龄18～72 岁，平均49岁；额顶痛19例，枕部痛27例，一侧痛71例，全头痛5例。病程6天～3年。所有病例均排除颅内占位病变、三叉神经病痛等引起的头痛。
　　治疗方法：①手法：推法、拿法、点法、抹法、摩法、运法、扣法等。②基本取穴：开天门（自印堂上推至发际）、推坎宫（自印堂抹推眉弓），运太阳，运耳后高骨，拿风池，点百会、合谷、阿是穴。③辨证施治：偏头痛按临床表现可分为4型。A.肝阳上亢：偏侧头痛而胀，面红目赤，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦有力。加按角孙、率谷、头维、拿肩井等穴。B.痰浊上扰：偏侧头痛而胀重，恶心食少，痰多黏白，舌苔白腻，脉滑。加摩中脘、脾俞，按足三里、丰隆等穴。C.肝肾阴虚：偏侧头痛而眩晕，时轻时重，腰膝酸软，五心烦热，视物昏花、舌红少苔，脉细弦。加摩气海、关元、肾俞等穴。D.瘀阻脑络：偏侧头痛而反复发作，痛点固定如锥刺，经久不愈，舌质紫，苔薄白，脉细涩。加按、揉、抹太阳、攒竹穴及前额、头侧胆经循行部位。10天为1疗程，治疗2个疗程统计结果。
　　疗效标准：①治愈：头痛发作消失，半年以上无复发。②显效：头痛显著减轻，发作时间缩短或周期延长。③有效：头痛症状减缓，程度及频率减少，仍需不定期治疗。④无效：头痛未见明显改善。
　　
　　结 果
　　
　　122例中治愈74例，显效23例，有效11例，无效14例，总有效率88.53%。其中肝阳上亢型治愈44 例，好转16例，无效9例；痰浊上扰型治愈20例，好转8例，无效3例；肝肾阴虚型治愈10例；瘀阻脑络型好转10例，无效2例。
　　
　　讨 论
　　
　　《丹溪心法·头风》云：“头风……多因风邪袭于少阳，或肝虚痰火郁结所致。头痛偏左者，属风、属血虚、或属血虚火盛；头痛偏右者，属痰、属热或属气虚夹痰。”为偏头痛的辨证施治奠定了基础。笔者认为偏头痛与“清阳失衡，脑络闭阻”关系密切。头为诸阳之会，精明之府，五脏精华之血、六腑清阳之气皆会于此。凡六淫外感，脏腑内伤，导致阳气阻塞，浊邪上踞，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常等均能导致偏头痛。而推拿对治疗偏头痛疗效显著，但治疗时须审证求因，辨证施治。太阳、四神聪为经外奇穴；风池、率谷为足少阳胆经穴；合谷为阳明经穴，均为治疗偏头痛要穴，可根據不同证型加减选用。配合推、拿、点、抹、摩、运、扣等手法以达疏通经络、调和气血、开窍醒神之目的，使失调之脑部血管舒缩功能得以恢复正常，循环得以改善，大脑皮层调济功能得以平衡稳定，从而治愈偏头痛。