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摘要：目的：探讨临床护理路径在产科护理中的应用效果及意义方法：选取我院2011年1月～2013年12月收治的产科各类疾病患者896例为观察研究对象，依据护理方法的不同分为观察组（临床护理路径组）和对照组（常规护理组）各448例，比较两组临床效果差异，分析临床护理路径对于产科患者的作用，指导临床护理实践结果：临床护理路径组的患者在不良事件发生率、疾病治愈、患者满意度方面好于常规护理，两组比较有显著差异（P<0.05）结论：临床护理路径有利于产科护理实施，能降低产科各类并发症及风险发生，保障母婴健康，值得临床应用。
关键词：产科护理；临床护理路径；应用
近年来，实施何种护理路径，采取什么样的护理程序及措施成为临床床产科护理需要思考的问题[1]，当前医药卫生体制改革规划实施方案正在进行，为更好的治愈患者，利于疾病治疗，减少产科不良事件发生率，我院对部分患者进行临床护理路径模式的护理，取得了良好的收效，下面就此措施开展的一些体会分析报告如下：
1资料与方法1.1一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的产科各类疾病患者896例为观察研究对象，其中观察组（临床护理路径组）448例中，年龄24～38岁，平均31岁，患者均为妊娠产妇，其中初产妇340例，经产妇108例；孕次1～2次，孕周（36+1～42+2）周，合并心理紧张、惧怕疼痛者326例；对照组（常规护理组）448例中，年龄22～38岁，平均30岁，患者均为妊娠产妇，其中初产妇336例，经产妇112例；孕次1～2次，孕周（36+2～43+1）周，合并心理紧张、惧怕疼痛者318例，两组从年龄、孕妇状态等方面比较差异不大（P>0.05），具可比性。
1.2临床概述 产科疾病种类甚多，在诊治护理过程中，往往由于主客观原因导致护理缺失、发生意外等等，而临床一些研究也表明，随着现代女性生活方式改变，加之工作思想压力的增大，情绪障碍的孕妇逐年增多，阻碍母婴健康，需要采取相应的护理对策，临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的一种护理模式，包括入院指导、治疗、护理、教育和出院计划内容在内，为患者提供最佳管理模式
1.3方法1.3.1对照组 主要是常规护理，主要措施为加强基础护理、密切观察病情变化（具体略）1.3.2观察组 进行临床护理路径模式护理，具体为：1.3.2.1基础措施 护理开展前详细问诊，严格执行医嘱，责任到人，分工明确，加强科室管理，严格落实核心制度，强化主动服务意识与责任意识。1.3.2.2路径实施 制定临床护理路径表，根据自然分娩、剖宫产产前、产后产妇的需要、治疗和护理特点因人而异实施，并严格按照路径程序表实施计划，如入院指导、评估、健康教育、用药、检查、治疗、饮食干预、手术等等制定标准化护理流程。接待产妇入院后即开始入院宣教，对于产科疾病可能发生的不良事件做好先期预防，及时处置。告知女性产妇自身解剖特点，顺应其发展规律，利于治疗。完善各项检查，进行入院护理评估，积极与患者沟通，进行产前健康宣教指导。根据产妇分娩前后的不同时期向产妇讲解及指导相关护理内容，使护患双方主动参与、共同努力。对于手术患者完善准备工作，全面考虑术中所需物品，将各种不利因素降到最低，给予心理支持，术中应用鼓励性语言沟通，协助摆好体位，术后监测生命体征，观察宫底及阴道流血、尿液引流情况，做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅，给予会阴抹洗、乳房护理，鼓励母乳喂养，进行术后饮食及活动指，介绍新生儿的生理特点，告知预防接种事项，指导产妇各体位哺乳姿势、换片技巧等1.3.2.3生活饮食护理 嘱患者注意生活起居，饮食应营养丰富，多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素，产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。
1.4疗效评定 对产妇于产后1周观察临床效果，对不良事件发生率、并发症等进行分析，患者心理焦虑情况按汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
临床护理路径在产科护理中的应用效果
组别 不良事件发生率 HAMD总分 并发症（%） 患者满意度（%）
观察组（n=448） 2（0.44） 8.8±2.4 8（1.78） 446（99.55）
对照组（n=448） 12（2.67） 14.6士2.2 46（10.26） 382（85.26）
*P<0.05
3讨论
产科护理对象既包括母亲也包括其胎儿与新生儿，积极的进行综合性全方位的护理很有必要。临床护理路径是一种综合的护理工作模式，与产妇间的互动能够了解护理计划目标，主动参与护理过程，达到最佳护理效果。
实践中我们体会到，运用临床护理路径实施产科健康教育，可提高产妇孕期知识的掌握程度可提高产妇自我护理能力。在护理时，应注意将温馨服务体现在点点滴滴上，制定护理计划，结合具体情况给以积极的优质护理，对于孕妇需要提供心理护理，使情绪障碍得到缓解。产后应根据实施计划及可能出现的各种不良情况进行针对护理，如向产妇进行母乳喂养技巧辅助，喂奶姿势，挤奶手法，新生儿的日常护理等。有研究表明，临床护理健康教育路径可提高母乳喂养成功率和新生儿护理能力防止产后出血、乳腺炎的发生，为产妇早日康复提供了重要保障。一些临床报道也证实，临床护理路径使产妇消除对分娩的恐惧、紧张情绪，避免人为因素的难产，并可降低剖宫产率[2]。此外，通过实践也能发现，临床护理路径实施后，护理人员主动向患者讲解有关的问题和内容，密切了护患关系，不但能提高产妇的满意率，还能从另一方面可提高护理工作质量减少了护理工作中的随意性和盲目性。由结果也看出，临床护理路径实施能显著降低不良事件发生率。
综上，临床护理路径有利于产科护理实施，能降低产科各类并发症及风险发生，保障母婴健康，值得临床应用。
参考文献：
[1]阚海霞.临床护理教学路径在产科中的应用[J].齐鲁护理杂志·下旬刊，2011，29（1）：109.
[2]霍秀杰；齐立慧；临床护理路径在妇产科的应用及效果评价[J].中国医药指南，2013，24（15）：133-135
关键词：产科护理；临床护理路径；应用
近年来，实施何种护理路径，采取什么样的护理程序及措施成为临床床产科护理需要思考的问题[1]，当前医药卫生体制改革规划实施方案正在进行，为更好的治愈患者，利于疾病治疗，减少产科不良事件发生率，我院对部分患者进行临床护理路径模式的护理，取得了良好的收效，下面就此措施开展的一些体会分析报告如下：
1资料与方法1.1一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的产科各类疾病患者896例为观察研究对象，其中观察组（临床护理路径组）448例中，年龄24～38岁，平均31岁，患者均为妊娠产妇，其中初产妇340例，经产妇108例；孕次1～2次，孕周（36+1～42+2）周，合并心理紧张、惧怕疼痛者326例；对照组（常规护理组）448例中，年龄22～38岁，平均30岁，患者均为妊娠产妇，其中初产妇336例，经产妇112例；孕次1～2次，孕周（36+2～43+1）周，合并心理紧张、惧怕疼痛者318例，两组从年龄、孕妇状态等方面比较差异不大（P>0.05），具可比性。
1.2临床概述 产科疾病种类甚多，在诊治护理过程中，往往由于主客观原因导致护理缺失、发生意外等等，而临床一些研究也表明，随着现代女性生活方式改变，加之工作思想压力的增大，情绪障碍的孕妇逐年增多，阻碍母婴健康，需要采取相应的护理对策，临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的一种护理模式，包括入院指导、治疗、护理、教育和出院计划内容在内，为患者提供最佳管理模式
1.3方法1.3.1对照组 主要是常规护理，主要措施为加强基础护理、密切观察病情变化（具体略）1.3.2观察组 进行临床护理路径模式护理，具体为：1.3.2.1基础措施 护理开展前详细问诊，严格执行医嘱，责任到人，分工明确，加强科室管理，严格落实核心制度，强化主动服务意识与责任意识。1.3.2.2路径实施 制定临床护理路径表，根据自然分娩、剖宫产产前、产后产妇的需要、治疗和护理特点因人而异实施，并严格按照路径程序表实施计划，如入院指导、评估、健康教育、用药、检查、治疗、饮食干预、手术等等制定标准化护理流程。接待产妇入院后即开始入院宣教，对于产科疾病可能发生的不良事件做好先期预防，及时处置。告知女性产妇自身解剖特点，顺应其发展规律，利于治疗。完善各项检查，进行入院护理评估，积极与患者沟通，进行产前健康宣教指导。根据产妇分娩前后的不同时期向产妇讲解及指导相关护理内容，使护患双方主动参与、共同努力。对于手术患者完善准备工作，全面考虑术中所需物品，将各种不利因素降到最低，给予心理支持，术中应用鼓励性语言沟通，协助摆好体位，术后监测生命体征，观察宫底及阴道流血、尿液引流情况，做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅，给予会阴抹洗、乳房护理，鼓励母乳喂养，进行术后饮食及活动指，介绍新生儿的生理特点，告知预防接种事项，指导产妇各体位哺乳姿势、换片技巧等1.3.2.3生活饮食护理 嘱患者注意生活起居，饮食应营养丰富，多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素，产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。
1.4疗效评定 对产妇于产后1周观察临床效果，对不良事件发生率、并发症等进行分析，患者心理焦虑情况按汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
临床护理路径在产科护理中的应用效果
组别 不良事件发生率 HAMD总分 并发症（%） 患者满意度（%）
观察组（n=448） 2（0.44） 8.8±2.4 8（1.78） 446（99.55）
对照组（n=448） 12（2.67） 14.6士2.2 46（10.26） 382（85.26）
*P<0.05
3讨论
产科护理对象既包括母亲也包括其胎儿与新生儿，积极的进行综合性全方位的护理很有必要。临床护理路径是一种综合的护理工作模式，与产妇间的互动能够了解护理计划目标，主动参与护理过程，达到最佳护理效果。
实践中我们体会到，运用临床护理路径实施产科健康教育，可提高产妇孕期知识的掌握程度可提高产妇自我护理能力。在护理时，应注意将温馨服务体现在点点滴滴上，制定护理计划，结合具体情况给以积极的优质护理，对于孕妇需要提供心理护理，使情绪障碍得到缓解。产后应根据实施计划及可能出现的各种不良情况进行针对护理，如向产妇进行母乳喂养技巧辅助，喂奶姿势，挤奶手法，新生儿的日常护理等。有研究表明，临床护理健康教育路径可提高母乳喂养成功率和新生儿护理能力防止产后出血、乳腺炎的发生，为产妇早日康复提供了重要保障。一些临床报道也证实，临床护理路径使产妇消除对分娩的恐惧、紧张情绪，避免人为因素的难产，并可降低剖宫产率[2]。此外，通过实践也能发现，临床护理路径实施后，护理人员主动向患者讲解有关的问题和内容，密切了护患关系，不但能提高产妇的满意率，还能从另一方面可提高护理工作质量减少了护理工作中的随意性和盲目性。由结果也看出，临床护理路径实施能显著降低不良事件发生率。
综上，临床护理路径有利于产科护理实施，能降低产科各类并发症及风险发生，保障母婴健康，值得临床应用。
参考文献：
[1]阚海霞.临床护理教学路径在产科中的应用[J].齐鲁护理杂志·下旬刊，2011，29（1）：109.
[2]霍秀杰；齐立慧；临床护理路径在妇产科的应用及效果评价[J].中国医药指南，2013，24（15）：133-135