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【摘 要】目的：总结无痛胃镜检查前、中、后护理配合的措施和临床意义。方法：对560例消化内科门诊或住院病人行无痛胃镜检查，护士充分了解病人后，做好与病人沟通，及时术前用药；术中配合医生检查并严密观察病人状况。结果：在护士的精心护理下未发生1例意外。结论：精心护理可使患者在在接受无痛检查时更安全。
【关键词】无痛胃镜检查；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-2999-01
无痛胃镜技术是用药物静脉麻醉，使患者有一短暂的浅睡眠过程，胃镜检查操作完毕，患者立即清醒正常，其对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉，是一种安全可靠易被患者接受的新型胃镜检查方法[1]。我院自2012年1月之2012年12月开展了无痛胃镜检查560例。在护士的精心护理下未发生1例意外。现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
本组560例为消化内科门诊或住院病人，其中男371例，女189例，年龄33～86岁，平均46岁。均自愿选择无痛胃镜检查，并与麻醉科医生、内镜医生签署知情同意书。
1.2方法：患者均取左侧卧位，常规于右上肢建立三通静脉通路，静脉点滴生理盐水维持静脉通道。以心电监护仪监测无创血压、ECG、脉搏、血氧饱和度。经鼻导管吸氧，氧流量4 L/min。自三通缓慢静推异丙酚50mg，若病人无意识消失、无睫毛反射消失，再推异丙酚50mg，致病人意识和睫毛反射消失后进行胃镜检查，检查过程中异丙酚以1kg/h体重4-12mg之浓度维持麻醉。检查结束，停止麻醉，返回病房[2]。本组患者均顺利完成了胃镜检查，无一例发生意外，所有患者对手术均满意。
2护理配合
2.1 术前护理
2.1.1术前常规禁饮食：胃镜检查前1 天晚飯吃少渣易消化的食物，晚8点后不进食物及饮料。
2.1.2了解患者病史：如有无应用麻醉药物、药物过敏等病史，有无烟酒嗜好等情况。仔细研究患者各项检查结果，评估患者重要脏器功能并确认患者有无严重肝肾及心血管疾病。确认患者无麻醉和胃镜检查之禁忌症。
2.1.3 与患者密切交流：向患者介绍胃镜检查的重要性和必要性，尤其强调胃镜检查具有其他检查无法替代的直观效果。对患者进行耐心的心理疏导，缓解患者紧张情绪，使之愉快接受并积极配合。
2.1.4检查前用药：为减少唾液分泌、避免反射、减低紧张程度，在检查前15～30 min予阿托品0.5 mg及安定10 mg肌注，注射后喝消泡剂2-3 mL。
2.2 术中护理
观察输液情况，防止药物外渗。密切观察患者面色、呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度。如有异常及时报告医生并行相应处理。需要活检时配合医生小心准确地钳取病灶组织，及时放入10%甲醛溶液中固定并及时送检。
2.3术后护理
检查结束后嘱患者清除口腔内的分泌物，以防止呛咳及窒息，观察监测患者血压，脉搏，血氧饱和度及患者意识情况。术后约2小时可进饮食，活检者需4 h后始能进食温凉流质饮食，忌食生、冷、硬和刺激性食物。嘱患者于检查当天禁食辛辣食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡，以减少对胃黏膜创面的刺激而造成出血。告知患者检查后1-4天患者可能感到咽部不适或疼痛，属正常情况，无碍于饮食和工作。病情较重者可予休息。术后当天不宜进行驾驶、水上及高空作业。术后数日内嘱患者严密观察有无黑便等并发症的出现，如有黑便及其它及时复诊。
3体会
传统的胃镜检查常有强烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应，使患者难以接受，故消除以上痛苦的无痛胃镜是十分必要和重要的，亦是本检查得以顺利进行的重要措施之一。
参考文献
[1] 彭敬芝，刘芳. 无痛胃镜下取上消化道异物的护理配合.现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2452-2453.
[2] 万小雪，马久红，喻国花，等. 无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的护理. 实用临床医学，2010，11（2）：109-110.
【关键词】无痛胃镜检查；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-2999-01
无痛胃镜技术是用药物静脉麻醉，使患者有一短暂的浅睡眠过程，胃镜检查操作完毕，患者立即清醒正常，其对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉，是一种安全可靠易被患者接受的新型胃镜检查方法[1]。我院自2012年1月之2012年12月开展了无痛胃镜检查560例。在护士的精心护理下未发生1例意外。现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
本组560例为消化内科门诊或住院病人，其中男371例，女189例，年龄33～86岁，平均46岁。均自愿选择无痛胃镜检查，并与麻醉科医生、内镜医生签署知情同意书。
1.2方法：患者均取左侧卧位，常规于右上肢建立三通静脉通路，静脉点滴生理盐水维持静脉通道。以心电监护仪监测无创血压、ECG、脉搏、血氧饱和度。经鼻导管吸氧，氧流量4 L/min。自三通缓慢静推异丙酚50mg，若病人无意识消失、无睫毛反射消失，再推异丙酚50mg，致病人意识和睫毛反射消失后进行胃镜检查，检查过程中异丙酚以1kg/h体重4-12mg之浓度维持麻醉。检查结束，停止麻醉，返回病房[2]。本组患者均顺利完成了胃镜检查，无一例发生意外，所有患者对手术均满意。
2护理配合
2.1 术前护理
2.1.1术前常规禁饮食：胃镜检查前1 天晚飯吃少渣易消化的食物，晚8点后不进食物及饮料。
2.1.2了解患者病史：如有无应用麻醉药物、药物过敏等病史，有无烟酒嗜好等情况。仔细研究患者各项检查结果，评估患者重要脏器功能并确认患者有无严重肝肾及心血管疾病。确认患者无麻醉和胃镜检查之禁忌症。
2.1.3 与患者密切交流：向患者介绍胃镜检查的重要性和必要性，尤其强调胃镜检查具有其他检查无法替代的直观效果。对患者进行耐心的心理疏导，缓解患者紧张情绪，使之愉快接受并积极配合。
2.1.4检查前用药：为减少唾液分泌、避免反射、减低紧张程度，在检查前15～30 min予阿托品0.5 mg及安定10 mg肌注，注射后喝消泡剂2-3 mL。
2.2 术中护理
观察输液情况，防止药物外渗。密切观察患者面色、呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度。如有异常及时报告医生并行相应处理。需要活检时配合医生小心准确地钳取病灶组织，及时放入10%甲醛溶液中固定并及时送检。
2.3术后护理
检查结束后嘱患者清除口腔内的分泌物，以防止呛咳及窒息，观察监测患者血压，脉搏，血氧饱和度及患者意识情况。术后约2小时可进饮食，活检者需4 h后始能进食温凉流质饮食，忌食生、冷、硬和刺激性食物。嘱患者于检查当天禁食辛辣食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡，以减少对胃黏膜创面的刺激而造成出血。告知患者检查后1-4天患者可能感到咽部不适或疼痛，属正常情况，无碍于饮食和工作。病情较重者可予休息。术后当天不宜进行驾驶、水上及高空作业。术后数日内嘱患者严密观察有无黑便等并发症的出现，如有黑便及其它及时复诊。
3体会
传统的胃镜检查常有强烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应，使患者难以接受，故消除以上痛苦的无痛胃镜是十分必要和重要的，亦是本检查得以顺利进行的重要措施之一。
参考文献
[1] 彭敬芝，刘芳. 无痛胃镜下取上消化道异物的护理配合.现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2452-2453.
[2] 万小雪，马久红，喻国花，等. 无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的护理. 实用临床医学，2010，11（2）：109-110.