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摘 要 目的:探讨Leep刀在妇科临床应用的效果评价及推广应用价值。方法：对我院2006年1月~2006年10月应用深圳金科威HF-120妇科专用高频电波刀（Leep刀）治疗宫颈病变及外阴良性赘生物323例，其中电灼治疗180例，电切+电凝112例，宫颈环切27例，宫颈锥切4例，宫颈癌外生型肿瘤直径大于6.0cm，行电切后再进行根治术2例。结果：323例中除2例宫颈癌外，1个月后复查1次性治愈318例，治愈率为99%，3例Ⅲ°宫颈糜烂治愈后1个月复查好转为Ⅰ°。结论：Leep刀治疗宫颈病变及外阴良性赘生物操作简单，手术时间短，治愈率高，是治疗宫颈病变的有效方法，适合各级医院使用，值得推广应用。
关键词Leep刀 宫颈病变 电切 环切 锥切
资料与方法
临床资料：我院2006年1月~2006年10月门诊接诊的病人志愿接受Leep刀治疗者，应用深圳金科威HF-120妇科专用高频电波刀治疗宫颈病变及外阴良性赘生物323例。患者年龄20~70岁（平均年龄36.1岁）。均为已婚妇女，非妊娠期，宫内节育器除带尾丝取环外，无须取环。
其中宫颈糜烂222例。宫颈息肉31例，宫颈肥大4例，宫颈肌瘤4例，子宫黏膜下肌瘤2例，宫颈癌2例，外阴尖锐湿疣及外阴良性赘生物58例。
行电灼治疗180例，电灼加电切112例，宫颈环切27例，宫颈锥切4例，宫颈癌2例外生型肿瘤于根治术前行电切，使宫颈变小，减少了宫颈癌根治术中的困难。
方法:除绝经者外，治疗时间均选择月经后干净3~7天，取膀胱截石位，接好电源，将负极板紧密粘贴病人下肢体表（接触面积＞70%）调整Leep电功率，（混切2或混切3功率选择40~60W；电凝功率选择20~30W）。
常规1‰新洁尔灭消毒外阴及阴道，放置带排气烟管阴道窥器或一次性塑料窥器，暴露宫颈后，擦净阴道分泌物，碘酒，酒精消毒宫颈后行Leep刀手术，根据病变部位及程度确定施行何种手术方式，选择不同型号电切环进行治疗。宫颈手术一般不需要麻醉，外阴良性赘生物需用1%利多卡因局部浸润麻醉。
①对宫颈单纯型糜烂电灼糜烂面，超出糜烂面4~5mm左右，使表面呈淡黄色不出血为止。对颗粒型糜烂及乳头状糜烂则用环形电圈刀与糜烂底部平行电切后，再用电凝球电灼整个糜烂面，不出血为止。②宫颈息肉，子宫黏膜下肌瘤，宫颈肌瘤则电切环混切除即可,有出血则电凝止血，切除物送病理检查。③宫颈肥大明显或兼有糜烂者，则用三角形电切环行锥形切除术。理想深度：颈管达9~16mm左右。④宫颈管内有突起物、宫颈口周不平有突起物用环形环，沿宫颈内口逐层电切，形成环形切除宫颈内组织，也可使肥大的宫颈变小，深度5~7mm，切割宽度，外缘距碘不着色区在1~4mm左右（依病变不同而定）。⑤外阴，阴道良性赘生物或尖锐湿疣则需1%利多卡因局部浸润麻醉后直接电切除赘生物，环状电极与赘生物基底部平行切割，出血点用球状电极止血。⑥外生型宫颈癌患者，为减少根治术中困难，术前可切除大块瘤组织，使肿瘤体积缩小，便于手术操作。本组有2例病人根治术前行肿瘤缩减术。⑦术中反应：3例患者出现轻微下腹坠痛，阴道微热感，其程度较轻，可忍受。⑧术中出血极少，仅少部分病例出血多，见于宫颈深部病变切除术后，可电凝止血，常规术毕用甲硝唑片2~4片及明胶止血海绵或可吸收止血纱布敷于创面上，防止术后出血及感染。⑨术后口服抗生素3~5天，如为HPV感染则加用抗病毒药物，并保持外阴清洁卫生。术后第3天开始每日阴道内放置氧氟沙量栓7~10天或甲硝唑片。术后适当休息，避免重体力劳动，术后2个月内禁性生活、盆浴以免发生创面感染。
结 果
323例Leep刀术后病人，除2例宫颈癌外，321例病人均于术后3天开始阴道有少许血性分泌物，术后7天阴道分泌物增多，持续约1周左右渐减少，个别病人长达20余天，术后30~40天来院复查月经复潮正常，无宫颈狭窄。
318例一次性治愈占99%。3例宫颈糜烂III°者好转为Ⅰ°糜烂，用药物补充治疗。27例宫颈环切病人术后宫颈形状不变，表面光滑，赘生物消失，宫颈相对缩小。4例宫颈锥切病人宫颈形态有所改变为伞型，但表面光滑，接触出血消失。
讨 论
宫颈糜烂是妇女常见多发病，约50%育龄妇女患有此病，该病以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用，临床常用的有激光治疗，冷冻治疗，红外线凝结疗法及微波疗法等，我院采用Leep刀治疗222例，一次性治愈率99%，有效率100%。
宫颈癌外生型包块大，术前先用Leep刀电切瘤组织缩小体积然后再手术便于操作。
宫颈锥切术：常规手术操作时出血多，缝合两侧角手术暴露困难临床很少应用。采用Leep刀锥切手术操作较易，出血明显减少，仅术后复查宫颈外观似喇叭花样，表面光滑。不如环切外型美观。
Leep刀治疗宫颈病变及外阴良性赘生物效果好，手术操作简便易行，容易掌握，并且方便了病人，不需住院治疗，减少了医疗费用，适合各级医院使用，值得推广。
参考文献
1 曹泽毅，主编.中华妇产科学.第2版.北京: 人民卫生出版社,200４，1360
2 深圳市金科威实业有限公司.HF-120妇科专用高频电波刀（Leep刀）临床应用技术汇编
关键词Leep刀 宫颈病变 电切 环切 锥切
资料与方法
临床资料：我院2006年1月~2006年10月门诊接诊的病人志愿接受Leep刀治疗者，应用深圳金科威HF-120妇科专用高频电波刀治疗宫颈病变及外阴良性赘生物323例。患者年龄20~70岁（平均年龄36.1岁）。均为已婚妇女，非妊娠期，宫内节育器除带尾丝取环外，无须取环。
其中宫颈糜烂222例。宫颈息肉31例，宫颈肥大4例，宫颈肌瘤4例，子宫黏膜下肌瘤2例，宫颈癌2例，外阴尖锐湿疣及外阴良性赘生物58例。
行电灼治疗180例，电灼加电切112例，宫颈环切27例，宫颈锥切4例，宫颈癌2例外生型肿瘤于根治术前行电切，使宫颈变小，减少了宫颈癌根治术中的困难。
方法:除绝经者外，治疗时间均选择月经后干净3~7天，取膀胱截石位，接好电源，将负极板紧密粘贴病人下肢体表（接触面积＞70%）调整Leep电功率，（混切2或混切3功率选择40~60W；电凝功率选择20~30W）。
常规1‰新洁尔灭消毒外阴及阴道，放置带排气烟管阴道窥器或一次性塑料窥器，暴露宫颈后，擦净阴道分泌物，碘酒，酒精消毒宫颈后行Leep刀手术，根据病变部位及程度确定施行何种手术方式，选择不同型号电切环进行治疗。宫颈手术一般不需要麻醉，外阴良性赘生物需用1%利多卡因局部浸润麻醉。
①对宫颈单纯型糜烂电灼糜烂面，超出糜烂面4~5mm左右，使表面呈淡黄色不出血为止。对颗粒型糜烂及乳头状糜烂则用环形电圈刀与糜烂底部平行电切后，再用电凝球电灼整个糜烂面，不出血为止。②宫颈息肉，子宫黏膜下肌瘤，宫颈肌瘤则电切环混切除即可,有出血则电凝止血，切除物送病理检查。③宫颈肥大明显或兼有糜烂者，则用三角形电切环行锥形切除术。理想深度：颈管达9~16mm左右。④宫颈管内有突起物、宫颈口周不平有突起物用环形环，沿宫颈内口逐层电切，形成环形切除宫颈内组织，也可使肥大的宫颈变小，深度5~7mm，切割宽度，外缘距碘不着色区在1~4mm左右（依病变不同而定）。⑤外阴，阴道良性赘生物或尖锐湿疣则需1%利多卡因局部浸润麻醉后直接电切除赘生物，环状电极与赘生物基底部平行切割，出血点用球状电极止血。⑥外生型宫颈癌患者，为减少根治术中困难，术前可切除大块瘤组织，使肿瘤体积缩小，便于手术操作。本组有2例病人根治术前行肿瘤缩减术。⑦术中反应：3例患者出现轻微下腹坠痛，阴道微热感，其程度较轻，可忍受。⑧术中出血极少，仅少部分病例出血多，见于宫颈深部病变切除术后，可电凝止血，常规术毕用甲硝唑片2~4片及明胶止血海绵或可吸收止血纱布敷于创面上，防止术后出血及感染。⑨术后口服抗生素3~5天，如为HPV感染则加用抗病毒药物，并保持外阴清洁卫生。术后第3天开始每日阴道内放置氧氟沙量栓7~10天或甲硝唑片。术后适当休息，避免重体力劳动，术后2个月内禁性生活、盆浴以免发生创面感染。
结 果
323例Leep刀术后病人，除2例宫颈癌外，321例病人均于术后3天开始阴道有少许血性分泌物，术后7天阴道分泌物增多，持续约1周左右渐减少，个别病人长达20余天，术后30~40天来院复查月经复潮正常，无宫颈狭窄。
318例一次性治愈占99%。3例宫颈糜烂III°者好转为Ⅰ°糜烂，用药物补充治疗。27例宫颈环切病人术后宫颈形状不变，表面光滑，赘生物消失，宫颈相对缩小。4例宫颈锥切病人宫颈形态有所改变为伞型，但表面光滑，接触出血消失。
讨 论
宫颈糜烂是妇女常见多发病，约50%育龄妇女患有此病，该病以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用，临床常用的有激光治疗，冷冻治疗，红外线凝结疗法及微波疗法等，我院采用Leep刀治疗222例，一次性治愈率99%，有效率100%。
宫颈癌外生型包块大，术前先用Leep刀电切瘤组织缩小体积然后再手术便于操作。
宫颈锥切术：常规手术操作时出血多，缝合两侧角手术暴露困难临床很少应用。采用Leep刀锥切手术操作较易，出血明显减少，仅术后复查宫颈外观似喇叭花样，表面光滑。不如环切外型美观。
Leep刀治疗宫颈病变及外阴良性赘生物效果好，手术操作简便易行，容易掌握，并且方便了病人，不需住院治疗，减少了医疗费用，适合各级医院使用，值得推广。
参考文献
1 曹泽毅，主编.中华妇产科学.第2版.北京: 人民卫生出版社,200４，1360
2 深圳市金科威实业有限公司.HF-120妇科专用高频电波刀（Leep刀）临床应用技术汇编