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摘要：传染病护理学是一门实践性很强的临床护理学科。为解决临床实践教学环节相关问题，把综合性模拟实训引入到传染病护理学实践教学环节，代替部分临床见习，取得较好效果。
关键词：传染病教学 实践 模拟
传染病护理学是一门实践性很强的临床护理学科。长期以来，传染病护理学实践教学环节基本是以见习为主，但是随着社会进步和医学的发展，疾病谱发生了很大的变化，加之传染病具有地方性和季节性的特点，教学面临着示教病例越来越少的挑战。由于病人自我保护意识、法律意识日益增强，为避免医疗纠纷，教师在临床实践教学中越来越不放手等因素，致使传染病护理学实践教学陷入困境。为解决临床实践教学环节相关问题，把综合性模拟实训引入到传染病护理学实践教学环节，代替部分临床见习，取得较好效果。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 实验组为我校2014级护理专业学生96名。对照组为我校2013级护理专业学生130名。两组均以教学大纲为基础，采用卫生部规划教材，教师相同。
1.2 方法 实验组在“消化道传染病”“呼吸道传染病”“血液传染病”这3个内容中理论课讲述常见疾病的定义、病因、病理、临床表现、诊断、治疗部分，而把护理、预防、健康教育等内容留给学生自学，理论课时减少1/2，多余的课时则用于综合性模拟实训，于每个内容的理论课结束后进行。综合性模拟实训的基本方法：课前，教师根据教学目标选择合适的临床病例，并把病例编入模拟系统中，使之能模拟出病例各个阶段的变化。上课时，通过模拟系统引入病例，再将学生进行分组和角色分工（一般3到4人一组），然后组合学生按照整体护理的思路运用护理程序对模拟病人进行护理评估、找出护理问题、制订护理计划、实施护理措施、进行效果评价、健康教育或配合医生抢救等，并做好护理记录，制订的护理措施由实验组直接在模拟人身上操作，“病人”的病情通过治疗和护理会发生变化。在此期间，教师还会引导学生通过模拟系统模拟人观察“病人”的各项生理指标变化情况，并根据病情变化进一步提供相应的护理措施。此外，在操作的同时，模拟系统的人机对话功能可以使学生与“病人”进行沟通。整个上课过程使用护理技能培训中心配备的中央监控录播系统进行全程录制，最后，将录制的训练场景回播，进行回顾讨论，教师点评、总结，概括归纳本次课的重点及难点。
对照组采用传统的教学模式，理论课按定义、病因、病理、临床表现、诊断、治疗、护理、预防、健康指导的流程讲授，然后去临床见习。
1.3 考核评价 实验组课程结束后、进行理论考试，根据大纲要求出题，教考分离，题量、题型与往届保持一致，试卷满分100分，其中识记型题占50%，理解型题占30%，应用型题占20%。考试结束后试卷按往届方式密封送教研室，由教研室教师集体阅卷，各型题所得分数分别录入，最后计算总成绩，对实验组学生发放学习效果满意度调查问卷96份，全部回收且有效，有效率100%。
2 结果
两组学生测试成绩比较：
3 讨论
现代教育理念是以知識、能力、素质作为人才培养的三要素，即衡量现代人才质量的标准是基于知识、能力、素质的综合水平。综合性模拟综合了医学模拟教学、案例教学、以问题为导向的教学方法等多种教学方法，创建新的教学模式就是为了顺应现代教育观念，培养学生的临床思维能力、创新精神和独立解决实际问题的知识及能力，引导学生的个性发展。在考试成绩比较中发现，两组学生的总成绩比较差异虽然没有统计学意义，但是应用型题目得分实验组高于对照组。
传染病护理学包含的各种隔离措施、消毒方法、预防接种、家庭护理、健康教育等基本知识和实际操作技能实践性很强，因此在传染病护理学教学中应重视与临床实践相结合，加强技能训练。如今，传染科病人数量的减少、病人维权意识的提高、法制的健全等因素都制约着学生直接进入临床一线学习，而护理技能培训中心利用模拟系统模拟人创设出模拟病人、模拟场景、模拟病房等，以尽可能贴近真实环境的方式进行技能训练，医学模拟教学同时具有训练真实、时间方便、病例多样、训练可调、病人安全、过程可按、成本低耗、可进行操作纠错、可记录、回放、团队合作等特点，可以大大弥补临床见习面临的病例少、病人不予配合、存在法律纠纷隐患等缺陷。教学中也发现，虽然刚开始学生的确存在一些问题，如评估时抓不到重点、制订的护理措施不是很实用、操作时手忙脚乱、与病人沟通有困难、不知如何协作分工等问题，但经过1次或2次训练后，这些现象大大减少，学生能够较熟练地按照护理程序的方法分析问题、解决问题，对病人进行健康教育，从而有效地培养了学生的临床护理思维、病情观察、应急应变、团队协作、组织管理、沟通等综合素质和综合能力，有利于他们今后更快、更好地适应临床环境。另一方面，运用以病例和问题为中心的教学方法，从病例入手，教学内容形象、直观、生动、趣味性和科学性强，使课程重点和难点易记易懂，学生早期接触临床实际，有利于促进学生诊断思维的形成，学习会更容易。在讨论中学生思路敏捷、条理清晰、发言踊跃、辩论激烈，学生在分析、解决问题的过程中强化了理论知识，学会正确的临床思维和推理方法，培养学生分析问题和解决问题的能力。从而将“填鸭式”教学转移到“研讨式”教学，从“以教师为中心”转移到以“学生为中心”；充分调动教与学两方面的积极性，培养学生自主学习的意识和方法，引导学生的个性发展，培养学生的创新精神和具有独立解决实际问题的知识及能力。
新的传染病护理学教学模式不但提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛、开阔了学生的视野，更重要的是培养了学生独立思考、实际操作、人际沟通、团结协作、分析解决问题等综合素质。
参考文献
【1】简道林，闵秀全，雷小敏，周敬群，李俊，杨启建，李志英，李敏，范玲玲；认真研究病案讨论教学法 提高临床课教学质量[J]；西北医学教育；2003年04期.
【2】汤金洲；董晓建；；高等医学教学模式改革和发展研究现状及主要趋势[J]；西北医学教育；2007年02期.
关键词：传染病教学 实践 模拟
传染病护理学是一门实践性很强的临床护理学科。长期以来，传染病护理学实践教学环节基本是以见习为主，但是随着社会进步和医学的发展，疾病谱发生了很大的变化，加之传染病具有地方性和季节性的特点，教学面临着示教病例越来越少的挑战。由于病人自我保护意识、法律意识日益增强，为避免医疗纠纷，教师在临床实践教学中越来越不放手等因素，致使传染病护理学实践教学陷入困境。为解决临床实践教学环节相关问题，把综合性模拟实训引入到传染病护理学实践教学环节，代替部分临床见习，取得较好效果。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 实验组为我校2014级护理专业学生96名。对照组为我校2013级护理专业学生130名。两组均以教学大纲为基础，采用卫生部规划教材，教师相同。
1.2 方法 实验组在“消化道传染病”“呼吸道传染病”“血液传染病”这3个内容中理论课讲述常见疾病的定义、病因、病理、临床表现、诊断、治疗部分，而把护理、预防、健康教育等内容留给学生自学，理论课时减少1/2，多余的课时则用于综合性模拟实训，于每个内容的理论课结束后进行。综合性模拟实训的基本方法：课前，教师根据教学目标选择合适的临床病例，并把病例编入模拟系统中，使之能模拟出病例各个阶段的变化。上课时，通过模拟系统引入病例，再将学生进行分组和角色分工（一般3到4人一组），然后组合学生按照整体护理的思路运用护理程序对模拟病人进行护理评估、找出护理问题、制订护理计划、实施护理措施、进行效果评价、健康教育或配合医生抢救等，并做好护理记录，制订的护理措施由实验组直接在模拟人身上操作，“病人”的病情通过治疗和护理会发生变化。在此期间，教师还会引导学生通过模拟系统模拟人观察“病人”的各项生理指标变化情况，并根据病情变化进一步提供相应的护理措施。此外，在操作的同时，模拟系统的人机对话功能可以使学生与“病人”进行沟通。整个上课过程使用护理技能培训中心配备的中央监控录播系统进行全程录制，最后，将录制的训练场景回播，进行回顾讨论，教师点评、总结，概括归纳本次课的重点及难点。
对照组采用传统的教学模式，理论课按定义、病因、病理、临床表现、诊断、治疗、护理、预防、健康指导的流程讲授，然后去临床见习。
1.3 考核评价 实验组课程结束后、进行理论考试，根据大纲要求出题，教考分离，题量、题型与往届保持一致，试卷满分100分，其中识记型题占50%，理解型题占30%，应用型题占20%。考试结束后试卷按往届方式密封送教研室，由教研室教师集体阅卷，各型题所得分数分别录入，最后计算总成绩，对实验组学生发放学习效果满意度调查问卷96份，全部回收且有效，有效率100%。
2 结果
两组学生测试成绩比较：
3 讨论
现代教育理念是以知識、能力、素质作为人才培养的三要素，即衡量现代人才质量的标准是基于知识、能力、素质的综合水平。综合性模拟综合了医学模拟教学、案例教学、以问题为导向的教学方法等多种教学方法，创建新的教学模式就是为了顺应现代教育观念，培养学生的临床思维能力、创新精神和独立解决实际问题的知识及能力，引导学生的个性发展。在考试成绩比较中发现，两组学生的总成绩比较差异虽然没有统计学意义，但是应用型题目得分实验组高于对照组。
传染病护理学包含的各种隔离措施、消毒方法、预防接种、家庭护理、健康教育等基本知识和实际操作技能实践性很强，因此在传染病护理学教学中应重视与临床实践相结合，加强技能训练。如今，传染科病人数量的减少、病人维权意识的提高、法制的健全等因素都制约着学生直接进入临床一线学习，而护理技能培训中心利用模拟系统模拟人创设出模拟病人、模拟场景、模拟病房等，以尽可能贴近真实环境的方式进行技能训练，医学模拟教学同时具有训练真实、时间方便、病例多样、训练可调、病人安全、过程可按、成本低耗、可进行操作纠错、可记录、回放、团队合作等特点，可以大大弥补临床见习面临的病例少、病人不予配合、存在法律纠纷隐患等缺陷。教学中也发现，虽然刚开始学生的确存在一些问题，如评估时抓不到重点、制订的护理措施不是很实用、操作时手忙脚乱、与病人沟通有困难、不知如何协作分工等问题，但经过1次或2次训练后，这些现象大大减少，学生能够较熟练地按照护理程序的方法分析问题、解决问题，对病人进行健康教育，从而有效地培养了学生的临床护理思维、病情观察、应急应变、团队协作、组织管理、沟通等综合素质和综合能力，有利于他们今后更快、更好地适应临床环境。另一方面，运用以病例和问题为中心的教学方法，从病例入手，教学内容形象、直观、生动、趣味性和科学性强，使课程重点和难点易记易懂，学生早期接触临床实际，有利于促进学生诊断思维的形成，学习会更容易。在讨论中学生思路敏捷、条理清晰、发言踊跃、辩论激烈，学生在分析、解决问题的过程中强化了理论知识，学会正确的临床思维和推理方法，培养学生分析问题和解决问题的能力。从而将“填鸭式”教学转移到“研讨式”教学，从“以教师为中心”转移到以“学生为中心”；充分调动教与学两方面的积极性，培养学生自主学习的意识和方法，引导学生的个性发展，培养学生的创新精神和具有独立解决实际问题的知识及能力。
新的传染病护理学教学模式不但提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛、开阔了学生的视野，更重要的是培养了学生独立思考、实际操作、人际沟通、团结协作、分析解决问题等综合素质。
参考文献
【1】简道林，闵秀全，雷小敏，周敬群，李俊，杨启建，李志英，李敏，范玲玲；认真研究病案讨论教学法 提高临床课教学质量[J]；西北医学教育；2003年04期.
【2】汤金洲；董晓建；；高等医学教学模式改革和发展研究现状及主要趋势[J]；西北医学教育；2007年02期.