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目的
观察早期不同液体输注速度对非停跳冠状动脉搭桥患者血流动力学稳定性的影响。
方法选择非停跳冠状动脉搭桥术的冠状动脉心脏病(以下简称冠心病)患者46例随机分为观察组和对照组，每组各23例。对照组患者持续给予2～3 ml/(kg·h)生理盐水输注，观察组患者进入手术室至乳内动脉被成功游离前，选择的5～7 ml/(kg·h)的速度进行液体输注，待乳内动脉游离完毕后，选择2～3 ml/(kg·h)的速度进行液体输注。
结果观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、每搏变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标在手术期间显著优于对照组。观察组患者在搭桥期间去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)总用量显著低于对照组，排尿量显著高于对照组(t＝3.908、7.452，P＝0.043、0.002)。观察组在T3时静脉血氧分压(PvO2)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)水平显著高于对照组，乳酸水平和氧摄取率显著低于对照组(t＝4.099、3.679、4.208、2.214，P＝0.046、0.037、0.032、0.049)。观察组在进入监护室后乳酸峰值和肌酐峰值均显著低于对照组(t＝3.709、2.311，P＝0.038、0.048)。对照组术后24 h BNP水平显著高于观察组(t＝4.911，P＝0.041)。观察组在术后24 h cTnⅠ水平较游离乳内动脉前显著降低(t＝7.224，P＝0.011)，而对照组在手术后24 h cTnⅠ水平比较差异无统计学意义(t＝1.097，P＝0.087)。
结论在非停跳冠状动脉搭桥术中早期适当补充盐溶液，并在搭桥术期间限制入液量，有效稳定了血流动力学状态，改善组织氧合状态，减轻了心肌损伤。