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[摘 要] 将翻转课堂教学模式应用于临床检验仪器学课程的本科教学改革，改变传统的专业课课堂教学模式和教学理念，构建翻转课堂教学模式，将学生的被动学习转变为互动学习和主动学习，这是高等医学院校教学模式的未来趋势。临床检验仪器学是一门具有临床应用型的医学检验专业课程，该课程的学习效果直接影响高等医学院校学生的科研创新意识、逻辑思维能力以及实际操作能力。阐述了具体课堂案例，详尽分析了基于翻转课堂的临床检验仪器学的教学实践。
[关 键 词] 翻转课堂;教学改革;临床检验仪器学
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）33-0058-02
一、引言
现代化的检验医学离不开准确、快速、安全的检验仪器[1]。临床检验仪器学课程是高等医学院校医学检验专业学生的必修课，是医学检验技术专业的主干课程，是由多学科交叉组成的、知识面和技术面综合度较高的应用型课程[2]。经过十几年的教学实践与探索，临床检验仪器学课程紧密联系基础理论和基本技术，在理论课和实验课教学方法的多样化和教学手段等领域积极开展教学改革和教育教学科研活动，取得了一定的进展[3，4]。以强化学生实践能力，使其成为具有综合分析和创新能力的医学检验人才为教学目标。2005年至今，临床检验仪器教研室主要承担普通本科和专升本、成教专科和成教本科等各层次临床检验仪器学的教学，通过对本课程的学习使学生掌握临床检验仪器的基本原理、基本结构、正确使用以及维护与保养。
翻转课堂对于学生是学习方式的转变，对于教师则是教学模式的转变，翻转课堂能够使学生从教学活动中的“客体”身份转化为“主体”，更多地调动学生的积极性[5]。在教学活动过程中，学生是否主动学习、学习进度和学习成果的检验是“翻转课堂”教学模式要解决的关键问题。临床检验仪器学课程结合翻转课堂教学模式，使临床医学检验实验室、检验科和科研机构中常用各类检验仪器的教学更深入也更多元化，培养学生的思维分析能力，更好地适应现代临床医学检验技术的飞速发展。
二、教学改革研究方法
（一）理论课翻转课堂教学改革方法
新乡医学院临床检验仪器学课程于2009年获批校级精品课程，2011年获批省级精品课程，2016年9月获批新乡医学院临床检验仪器学微课程建设项目，如期顺利完成了临床检验仪器学微课程的制作，并验收成功。在临床检验仪器学课程理论课教学中，采用多种教学模式，不断更新教育观念，使用先进的教学方法和手段，并与其他所学专业课程和临床应用相结合，使学生广泛参与教学活动，强调教学活动中师生的“合作互动”。为进一步提升教学效果，对临床检验仪器学课程部分教学内容实施翻转课堂的教学模式。以科学的教育理念为指导，以学生全面发展为目标，从改变传统教学模式入手，全面提高学生的综合素质，积极开展翻转课堂教学实践。于2018—2019学年第一学期实施翻转课堂，实验对象为2016级医学检验专业普通本科和2018级专升本学生，结合之前本课程教学改革的经验，以“微课程”为载体，形成“先学后教”的课堂教学模式。具体实施方案如下：
1.根据临床检验仪器学课程教学大纲，结合教材内容，选择在医学检验、学生科研和实习工作中较常接触的各种培养箱作为理论课翻转課堂的教学案例。教师以一个问题引入：“同学们了解医院如何购买培养箱吗？”学生认真思考后简单回答：“确实不太了解。”
2.讲解培养箱属于二类医疗器械，引出二类医疗器械概念：二类医疗器械是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。例如X线拍片机、B超、显微镜、生化仪以及培养箱。然后理论课教师讲解几种培养箱实例：电热恒温培养箱是培养箱中最简单的一种，只具有加热功能不具备制冷功能，电热恒温培养箱常用于医院微生物实验室细菌的培养、艾滋病筛查实验室和化验室乙肝五项检测中抗原抗体孵育过程;生化培养箱在电热恒温培养箱的基础上添加制冷装置，其应用范围除包含电热恒温培养箱的应用范围外，真菌的恒温培养（28℃）也可在生化培养箱中进行;厌氧培养箱由恒温培养室，厌氧操作室、取样室、气路及电路控制系统、箱架、瓶架、熔蜡消毒器等部分组成，用于培养微生物实验室里面的厌氧微生物，如破伤风杆菌。教师随后提出问题：“同学们想一想还有一类最重要最常用的培养箱是什么？”学生脱口而出：二氧化碳培养箱即细胞培养箱。
3.教师布置学习任务：下课后学生分组查阅资料，到实验室咨询有经验的老师，准备细胞培养箱和细胞培养的汇报课件和提纲。
4.由教师分别组织学生进行PPT汇报与讨论，每组学生代表发言结束后，其他学生针对有异议的地方进行提问，由本人进行答辩和学生提问、讨论，教师针对问题进行引导或解答，最后进行知识点梳理和归纳总结。
（二）实验课翻转课堂教学改革方法
临床检验专业实验课的教学重点是实践和应用，临床检验仪器学实验课教学在此基础上增加了综合性实验，如“检验仪器的综合使用与评价”等，提高了学生对检验仪器的实际操作能力。本课程结合其他专业课程增加了设计性实验，如“设计葡萄糖氧化酶法测血糖最佳实验条件”和“不同加样方法对检验结果的影响”实验，只给出学生试剂和基本仪器，让学生自行设计所有的实验条件，并亲自动手实践得出最佳的实验条件，提高了学生独立思考、分析问题和解决问题的能力。以“设计葡萄糖氧化酶法测血糖最佳实验条件”实验课堂为例，采用翻转课堂的教学模式，具体实施步骤如下： 1.选择葡萄糖氧化酶法测人血清中血糖的实验为模板，将其试剂盒引入课堂。
2.实验任课老师5分钟引导，提出问题，布置任务如下：全班分为四组，每组学生在规定时间内设计出三个表格为实验方案。
3.每组学生激烈讨论25分钟，设计实验方案并写在纸上。
4.各组学生将实验方案贴于黑板空白处。借用便利贴作为选票，班长给每人发一张便利贴，一人一票，公平公正地开展投票，喜欢哪个方案就将便利贴贴在方案下方。最终结果一目了然，最佳方案出炉。
5.最佳方案小组的学生代表上台讲解和汇报实验设计方案，以小组为单位讨论实验方案，并讨论如何选择进一步实验内容，分组汇报实验思路和方法选择。
6.教师在学生讨论汇报结束后总结点评，引导学生对检验仪器的综合使用做方法学评价。
7.实验开始，以葡萄糖酶酚试剂盒为模板，利用40分钟时间，让学生对三种实验条件自行进行摸索，找到最佳的监测方案，安排如下：
a.波长的选择：取样本40 μl加工作液 4000 μl，根据后面的反应条件选择一种温度、一种时间，在相同的温度和时间下，分别测以下三种波长的吸光度值，找到最大吸收波长。（例如室温，15分钟）
b.温度和时间的选择：不同反应时间，不同反应温度对吸光度值的影响。
c.通过以上实验条件的优化，得出结论即最佳的波长、温度、反应时间。
在以上所得最佳的实验条件下，测量待测血清的吸光度，计算出待测血清的血糖浓度。
样本的血糖浓度=（样本的吸光度/标准液的吸光度）×标准液的浓度5.55mmol/L），各组标本上机检测，记录结果并分析。
8.学生根据实验结果分组汇报討论，老师总结分析点评5分钟，学生分析撰写实验报告。
通过提出问题、解决问题来学习的方法，提高学生的学习兴趣和综合分析问题、解决问题的能力，让学生在自主学习的过程中获取知识。在实验教学中重视理论与实践结合、重视与其他临床专业课程结合、重视临床应用能力和职业素质的培养至关重要。以此指导思想进行教学设计，使学生了解临床应用，巩固理论知识，提高实践能力，有助于培养、开发和提高学生的创新潜能，有效地促进课程教学质量的提高。
三、总结
新乡医学院医学检验学院开设的临床检验仪器学课程，作为医学检验专业的主干课程，有着自己独特的教学模式，为培养和提高检验专业学生熟练掌握和使用各类现代化检验仪器打下了坚实的基础。翻转课堂教学模式的建设提高了教师与学生的互动交流，使学生的自学能力大大提高。总之，以翻转课堂教学模式为导向的教学模式加强了理论教学与实践的联系，加深了学生对检验仪器的理解，提高了教学质量和教学效果，逐渐变革了传统的教学方法，为打造高素质临床应用型检验专门人才奠定了良好的基础。
参考文献：
[1]王依屹，张珏，张斌，等.医学实验室开放式流水线系统的运行性能评估[J].中华检验医学杂志，2018，41（9）：680-684.
[2]陈文成，农乐根，韦叶生，等.《临床检验仪器学》教学平台建设初探[J].南方医学教育，2013（2）：20-22.
[3]王亚荣，张婧婧，李平法，等.《临床检验仪器》实验教学改革理论与实践[J].国际检验医学杂志，2012，33（3）：377-378.
[4]乔晋娟，付玉荣，高昆山，等.信息化技术平台在临床检验仪器学教学中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（16）：79-81.
[5]毛齐明，王莉娟，代薇.高校翻转课堂的实践反思与超越路径[J].高等教育研究，2019（12）：75-80.
◎编辑 薛直艳
[关 键 词] 翻转课堂;教学改革;临床检验仪器学
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）33-0058-02
一、引言
现代化的检验医学离不开准确、快速、安全的检验仪器[1]。临床检验仪器学课程是高等医学院校医学检验专业学生的必修课，是医学检验技术专业的主干课程，是由多学科交叉组成的、知识面和技术面综合度较高的应用型课程[2]。经过十几年的教学实践与探索，临床检验仪器学课程紧密联系基础理论和基本技术，在理论课和实验课教学方法的多样化和教学手段等领域积极开展教学改革和教育教学科研活动，取得了一定的进展[3，4]。以强化学生实践能力，使其成为具有综合分析和创新能力的医学检验人才为教学目标。2005年至今，临床检验仪器教研室主要承担普通本科和专升本、成教专科和成教本科等各层次临床检验仪器学的教学，通过对本课程的学习使学生掌握临床检验仪器的基本原理、基本结构、正确使用以及维护与保养。
翻转课堂对于学生是学习方式的转变，对于教师则是教学模式的转变，翻转课堂能够使学生从教学活动中的“客体”身份转化为“主体”，更多地调动学生的积极性[5]。在教学活动过程中，学生是否主动学习、学习进度和学习成果的检验是“翻转课堂”教学模式要解决的关键问题。临床检验仪器学课程结合翻转课堂教学模式，使临床医学检验实验室、检验科和科研机构中常用各类检验仪器的教学更深入也更多元化，培养学生的思维分析能力，更好地适应现代临床医学检验技术的飞速发展。
二、教学改革研究方法
（一）理论课翻转课堂教学改革方法
新乡医学院临床检验仪器学课程于2009年获批校级精品课程，2011年获批省级精品课程，2016年9月获批新乡医学院临床检验仪器学微课程建设项目，如期顺利完成了临床检验仪器学微课程的制作，并验收成功。在临床检验仪器学课程理论课教学中，采用多种教学模式，不断更新教育观念，使用先进的教学方法和手段，并与其他所学专业课程和临床应用相结合，使学生广泛参与教学活动，强调教学活动中师生的“合作互动”。为进一步提升教学效果，对临床检验仪器学课程部分教学内容实施翻转课堂的教学模式。以科学的教育理念为指导，以学生全面发展为目标，从改变传统教学模式入手，全面提高学生的综合素质，积极开展翻转课堂教学实践。于2018—2019学年第一学期实施翻转课堂，实验对象为2016级医学检验专业普通本科和2018级专升本学生，结合之前本课程教学改革的经验，以“微课程”为载体，形成“先学后教”的课堂教学模式。具体实施方案如下：
1.根据临床检验仪器学课程教学大纲，结合教材内容，选择在医学检验、学生科研和实习工作中较常接触的各种培养箱作为理论课翻转課堂的教学案例。教师以一个问题引入：“同学们了解医院如何购买培养箱吗？”学生认真思考后简单回答：“确实不太了解。”
2.讲解培养箱属于二类医疗器械，引出二类医疗器械概念：二类医疗器械是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。例如X线拍片机、B超、显微镜、生化仪以及培养箱。然后理论课教师讲解几种培养箱实例：电热恒温培养箱是培养箱中最简单的一种，只具有加热功能不具备制冷功能，电热恒温培养箱常用于医院微生物实验室细菌的培养、艾滋病筛查实验室和化验室乙肝五项检测中抗原抗体孵育过程;生化培养箱在电热恒温培养箱的基础上添加制冷装置，其应用范围除包含电热恒温培养箱的应用范围外，真菌的恒温培养（28℃）也可在生化培养箱中进行;厌氧培养箱由恒温培养室，厌氧操作室、取样室、气路及电路控制系统、箱架、瓶架、熔蜡消毒器等部分组成，用于培养微生物实验室里面的厌氧微生物，如破伤风杆菌。教师随后提出问题：“同学们想一想还有一类最重要最常用的培养箱是什么？”学生脱口而出：二氧化碳培养箱即细胞培养箱。
3.教师布置学习任务：下课后学生分组查阅资料，到实验室咨询有经验的老师，准备细胞培养箱和细胞培养的汇报课件和提纲。
4.由教师分别组织学生进行PPT汇报与讨论，每组学生代表发言结束后，其他学生针对有异议的地方进行提问，由本人进行答辩和学生提问、讨论，教师针对问题进行引导或解答，最后进行知识点梳理和归纳总结。
（二）实验课翻转课堂教学改革方法
临床检验专业实验课的教学重点是实践和应用，临床检验仪器学实验课教学在此基础上增加了综合性实验，如“检验仪器的综合使用与评价”等，提高了学生对检验仪器的实际操作能力。本课程结合其他专业课程增加了设计性实验，如“设计葡萄糖氧化酶法测血糖最佳实验条件”和“不同加样方法对检验结果的影响”实验，只给出学生试剂和基本仪器，让学生自行设计所有的实验条件，并亲自动手实践得出最佳的实验条件，提高了学生独立思考、分析问题和解决问题的能力。以“设计葡萄糖氧化酶法测血糖最佳实验条件”实验课堂为例，采用翻转课堂的教学模式，具体实施步骤如下： 1.选择葡萄糖氧化酶法测人血清中血糖的实验为模板，将其试剂盒引入课堂。
2.实验任课老师5分钟引导，提出问题，布置任务如下：全班分为四组，每组学生在规定时间内设计出三个表格为实验方案。
3.每组学生激烈讨论25分钟，设计实验方案并写在纸上。
4.各组学生将实验方案贴于黑板空白处。借用便利贴作为选票，班长给每人发一张便利贴，一人一票，公平公正地开展投票，喜欢哪个方案就将便利贴贴在方案下方。最终结果一目了然，最佳方案出炉。
5.最佳方案小组的学生代表上台讲解和汇报实验设计方案，以小组为单位讨论实验方案，并讨论如何选择进一步实验内容，分组汇报实验思路和方法选择。
6.教师在学生讨论汇报结束后总结点评，引导学生对检验仪器的综合使用做方法学评价。
7.实验开始，以葡萄糖酶酚试剂盒为模板，利用40分钟时间，让学生对三种实验条件自行进行摸索，找到最佳的监测方案，安排如下：
a.波长的选择：取样本40 μl加工作液 4000 μl，根据后面的反应条件选择一种温度、一种时间，在相同的温度和时间下，分别测以下三种波长的吸光度值，找到最大吸收波长。（例如室温，15分钟）
b.温度和时间的选择：不同反应时间，不同反应温度对吸光度值的影响。
c.通过以上实验条件的优化，得出结论即最佳的波长、温度、反应时间。
在以上所得最佳的实验条件下，测量待测血清的吸光度，计算出待测血清的血糖浓度。
样本的血糖浓度=（样本的吸光度/标准液的吸光度）×标准液的浓度5.55mmol/L），各组标本上机检测，记录结果并分析。
8.学生根据实验结果分组汇报討论，老师总结分析点评5分钟，学生分析撰写实验报告。
通过提出问题、解决问题来学习的方法，提高学生的学习兴趣和综合分析问题、解决问题的能力，让学生在自主学习的过程中获取知识。在实验教学中重视理论与实践结合、重视与其他临床专业课程结合、重视临床应用能力和职业素质的培养至关重要。以此指导思想进行教学设计，使学生了解临床应用，巩固理论知识，提高实践能力，有助于培养、开发和提高学生的创新潜能，有效地促进课程教学质量的提高。
三、总结
新乡医学院医学检验学院开设的临床检验仪器学课程，作为医学检验专业的主干课程，有着自己独特的教学模式，为培养和提高检验专业学生熟练掌握和使用各类现代化检验仪器打下了坚实的基础。翻转课堂教学模式的建设提高了教师与学生的互动交流，使学生的自学能力大大提高。总之，以翻转课堂教学模式为导向的教学模式加强了理论教学与实践的联系，加深了学生对检验仪器的理解，提高了教学质量和教学效果，逐渐变革了传统的教学方法，为打造高素质临床应用型检验专门人才奠定了良好的基础。
参考文献：
[1]王依屹，张珏，张斌，等.医学实验室开放式流水线系统的运行性能评估[J].中华检验医学杂志，2018，41（9）：680-684.
[2]陈文成，农乐根，韦叶生，等.《临床检验仪器学》教学平台建设初探[J].南方医学教育，2013（2）：20-22.
[3]王亚荣，张婧婧，李平法，等.《临床检验仪器》实验教学改革理论与实践[J].国际检验医学杂志，2012，33（3）：377-378.
[4]乔晋娟，付玉荣，高昆山，等.信息化技术平台在临床检验仪器学教学中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（16）：79-81.
[5]毛齐明，王莉娟，代薇.高校翻转课堂的实践反思与超越路径[J].高等教育研究，2019（12）：75-80.
◎编辑 薛直艳