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【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）11
摘要：小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，其主要临床表现为阵发性的干咳、呛咳、无痰或少量白粘痰，多在夜间、晨起、运动后或受风后剧咳，无典型的哮喘及呼气困难等表现。笔者采用祛风解痉平喘，宣肺止咳化痰的治疗原则，自拟中药方剂治疗本病，取得了较好的疗效。
关键词：过敏性咳嗽 祛风解痉平喘 宣肺止咳化痰 儿童
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，属中医“咳嗽”的范围。目前随着环境污染、雾霾等因素的影响，临床上该类患者日趋增多，为儿科的常见疾病，也是小儿慢性咳嗽的常见病因，多在接触到刺激性气味及过敏原后咳嗽。多数性患儿有过敏性鼻炎、湿疹等过敏史。小儿过敏性咳嗽的临床症状主要表现为阵发性干咳、呛咳、无痰或少量白粘痰，多在夜间、晨起、运动后或受风后剧咳，无典型的哮喘及呼气困难等表现，多因呼吸道感染而诱发，使用抗生素及镇咳药治疗往往无效，本病病情反复、迁延难愈，严重危害小儿的健康。笔者自拟中药方治疗小儿过敏性咳嗽取得较好疗效。
小儿过敏性咳嗽的诊断依据：1、小儿时期任何年龄均可发生。2、咳嗽持续或反复发作1个月以上，且不伴有喘息和呼吸困难，常在夜间及清晨发作，临床无感染征象，常因吸入冷气、刺激性气味及运动或哭闹后诱发或加重。3、抗生素及止咳药无效，而支气管舒张剂治疗有效。4、双肺听诊未闻及哮鸣音，胸部X 线检查未见明显异常。5、血常规检查示白细胞总数及中性粒细胞分类不高，外周血嗜酸性粒细胞增多，血清总IgE 升高。6、有个人或家族过敏史（湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等），气道呈高反应性，肺功能测定可见气道阻力增加。7、咳嗽季节不限于冬春季。8、排除其他原因引起的慢性咳嗽。
方药制剂：自拟中药方：炙麻黄3g ，桑白皮、浙贝母、炙紫菀、炙款冬花、陈皮、姜半夏、紫苏子10g，桔梗5g，蝉蜕、地龙、僵蚕6g，炙甘草5g， 每日一剂，水煎，分早晚服。炙麻黄散寒宣肺平喘，桑白皮泻肺热，平咳喘，与炙麻黄同用，升降同施，寒温并用，发挥祛风化痰、宣肃肺气之功。桔梗宣肺祛痰，炙紫菀、炙款冬花润肺止咳化痰，姜半夏燥湿化痰，浙贝母清肺止咳化痰，紫苏子降气平喘，陈皮理气燥湿化痰，蝉蜕祛风，地龙清热解痉平喘，僵蚕熄风解痉化痰，炙甘草调和诸药。诸药相和，共奏祛风解痉平喘，宣肺止咳化痰之功效。
过敏性咳嗽发病迅速，呈阵发性，易反复发作等临床特点与风邪为“百病之长、善行数变”及“其性轻扬、风盛则挛急”的特点相似。小儿肺脏娇嫩，脾常不足。肺失通调，津失输布，凝聚为痰；脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰浊内蕴，久之不去，易形成过敏体质。现代医学认为过敏性咳嗽与炎症因素、神经因素及病原体对支气管上皮的直接损伤等所导致的气道敏感性增高密切相关。故治疗上予祛风解痉平喘、抗敏肃肺。炙麻黄性辛、微苦、温，轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，为祛风宣肺第一要药。蝉蜕既可疏散外风，又可平息内风；僵蚕外疏风热，内平风痰，配合地龙兼有解痉平喘的功效。经研究，蝉脱、僵蚕、地龙还有抗过敏的作用。另外，临床上使用祛风解痉药，合理配伍，治疗过敏性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等多种过敏性疾病，疗效颇佳。由于小儿冷暖不能自调，稍有不当，易感受风邪，风邪侵袭，首先犯肺。有“风邪上受，首先犯肺”之说。肺被邪侵，失于宣肃，气机运行不畅，津液输布失常，久聚成痰，风痰交阻，相兼为患，风因痰阻而难祛，痰因风动而难化，困遏肺络，导致疾病反复发作，缠绵难愈。因此，痰饮留伏是本病发病的主要内在因素，故治疗上祛风的同时，配以宣肺止咳化痰，使风去痰化，疾病方能痊愈。总之，本病的病因因病机十分复杂，中医对本病的治疗及整体调护有其独特的优势，应最大限度的发挥其优势，提高中医儿科的整体防治水平。
[中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753]
陶宇翔 女1983.03 硕士研究生 住院医师 中医儿科学
通讯地址：浙江省东阳市艺海路25号东阳市新中医院 322100
摘要：小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，其主要临床表现为阵发性的干咳、呛咳、无痰或少量白粘痰，多在夜间、晨起、运动后或受风后剧咳，无典型的哮喘及呼气困难等表现。笔者采用祛风解痉平喘，宣肺止咳化痰的治疗原则，自拟中药方剂治疗本病，取得了较好的疗效。
关键词：过敏性咳嗽 祛风解痉平喘 宣肺止咳化痰 儿童
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，属中医“咳嗽”的范围。目前随着环境污染、雾霾等因素的影响，临床上该类患者日趋增多，为儿科的常见疾病，也是小儿慢性咳嗽的常见病因，多在接触到刺激性气味及过敏原后咳嗽。多数性患儿有过敏性鼻炎、湿疹等过敏史。小儿过敏性咳嗽的临床症状主要表现为阵发性干咳、呛咳、无痰或少量白粘痰，多在夜间、晨起、运动后或受风后剧咳，无典型的哮喘及呼气困难等表现，多因呼吸道感染而诱发，使用抗生素及镇咳药治疗往往无效，本病病情反复、迁延难愈，严重危害小儿的健康。笔者自拟中药方治疗小儿过敏性咳嗽取得较好疗效。
小儿过敏性咳嗽的诊断依据：1、小儿时期任何年龄均可发生。2、咳嗽持续或反复发作1个月以上，且不伴有喘息和呼吸困难，常在夜间及清晨发作，临床无感染征象，常因吸入冷气、刺激性气味及运动或哭闹后诱发或加重。3、抗生素及止咳药无效，而支气管舒张剂治疗有效。4、双肺听诊未闻及哮鸣音，胸部X 线检查未见明显异常。5、血常规检查示白细胞总数及中性粒细胞分类不高，外周血嗜酸性粒细胞增多，血清总IgE 升高。6、有个人或家族过敏史（湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等），气道呈高反应性，肺功能测定可见气道阻力增加。7、咳嗽季节不限于冬春季。8、排除其他原因引起的慢性咳嗽。
方药制剂：自拟中药方：炙麻黄3g ，桑白皮、浙贝母、炙紫菀、炙款冬花、陈皮、姜半夏、紫苏子10g，桔梗5g，蝉蜕、地龙、僵蚕6g，炙甘草5g， 每日一剂，水煎，分早晚服。炙麻黄散寒宣肺平喘，桑白皮泻肺热，平咳喘，与炙麻黄同用，升降同施，寒温并用，发挥祛风化痰、宣肃肺气之功。桔梗宣肺祛痰，炙紫菀、炙款冬花润肺止咳化痰，姜半夏燥湿化痰，浙贝母清肺止咳化痰，紫苏子降气平喘，陈皮理气燥湿化痰，蝉蜕祛风，地龙清热解痉平喘，僵蚕熄风解痉化痰，炙甘草调和诸药。诸药相和，共奏祛风解痉平喘，宣肺止咳化痰之功效。
过敏性咳嗽发病迅速，呈阵发性，易反复发作等临床特点与风邪为“百病之长、善行数变”及“其性轻扬、风盛则挛急”的特点相似。小儿肺脏娇嫩，脾常不足。肺失通调，津失输布，凝聚为痰；脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰浊内蕴，久之不去，易形成过敏体质。现代医学认为过敏性咳嗽与炎症因素、神经因素及病原体对支气管上皮的直接损伤等所导致的气道敏感性增高密切相关。故治疗上予祛风解痉平喘、抗敏肃肺。炙麻黄性辛、微苦、温，轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，为祛风宣肺第一要药。蝉蜕既可疏散外风，又可平息内风；僵蚕外疏风热，内平风痰，配合地龙兼有解痉平喘的功效。经研究，蝉脱、僵蚕、地龙还有抗过敏的作用。另外，临床上使用祛风解痉药，合理配伍，治疗过敏性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等多种过敏性疾病，疗效颇佳。由于小儿冷暖不能自调，稍有不当，易感受风邪，风邪侵袭，首先犯肺。有“风邪上受，首先犯肺”之说。肺被邪侵，失于宣肃，气机运行不畅，津液输布失常，久聚成痰，风痰交阻，相兼为患，风因痰阻而难祛，痰因风动而难化，困遏肺络，导致疾病反复发作，缠绵难愈。因此，痰饮留伏是本病发病的主要内在因素，故治疗上祛风的同时，配以宣肺止咳化痰，使风去痰化，疾病方能痊愈。总之，本病的病因因病机十分复杂，中医对本病的治疗及整体调护有其独特的优势，应最大限度的发挥其优势，提高中医儿科的整体防治水平。
[中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753]
陶宇翔 女1983.03 硕士研究生 住院医师 中医儿科学
通讯地址：浙江省东阳市艺海路25号东阳市新中医院 322100