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摘 要 目的：探讨个性化全程护理对妊娠期糖尿病患者遵医行为及出院满意度的影响。方法：采用回顾性分析，根据患者临床资料随机分为观察组60例（实施个性化全程护理）和对照组30例（实施常规护理），觀察两组护理效果。结果：对观察组实施心理护理、健康教育、饮食控制、适度运动等措施，遵医行为明显优于对照组。结论：个性化全程护理应用于妊娠期糖尿病患者可以明显提高患者的遵医行为和出院满意度。
关键词 个性化全程护理 妊娠期糖尿病 遵医行为依从性
妊娠期糖尿病指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠期糖尿病，占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上[1]。该病能严重的威胁母婴健康和生命安全。因此，选择有效的护理，对提高妊娠期糖尿病患者的遵医行为，具有重要的临床意义。本研究旨在探索个体化全程护理对妊娠期糖尿病患者的影响。
资料与方法
2010～2012年收治妊娠期糖尿病患者90例，年龄20～40岁，平均30.5±7.4岁；初产妇60例，经产妇30例。妊娠35～40周，平均妊娠37±3.0周。妊娠期糖尿病的诊断标准：①两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②50g葡萄糖负荷试验1小时血糖≥11.2mmol/L；③75g糖耐量试验即为空腹血糖5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中有两项或两项以上达到或超过正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病。将上述患者随机分为观察组60例和对照组30例，两组一般资料经过比较，差异均无显著性，P>0.05具有可比性。
方法：对照组采用常规护理。观察组采用个性化全程护理，其内容如下：
⑴充分了解患者的个体病情。医务人员主动与患者沟通交流，了解患者的家庭情况、个性特点、心理状况、对疾病的认识程度等。针对患者上述情况给与综合分析，并制订出相应的护理措施。
⑵实施个性化的心理护理。糖尿病孕妇由于了解糖尿病对母儿的危害后，可能因无法完成“确保自己及胎儿安全而产生焦虑、恐惧、极低自尊反应，严重者造成身体意象紊乱。这就导致患者在接受治疗的过程中依从性差，对疾病的治疗产生不利的影响。护理人员在对患者充分了解的情况下，采取个性化的心理干预，鼓励患者讨论面临的问题及心理感受。以积极的心态面对压力，并协助澄清错误的观念和行为，与家人共同制定健康教育计划，了解糖尿病有关知识。
⑶实施个性化的健康宣教，主要从以下方面进行：①建立个人健康档案：主要包括患者的年龄、职业、文化程度、临床症状、妊娠特点及血压、血糖的监测记录。②建立妊娠期糖尿病小组，对患者进行面对面个体化的健康教育指导，以提高其对该病的风险性认识，从而提前患者自我监护能力。
⑷增加患者对糖尿病饮食控制知识和方法的宣教，纠正不良的饮食习惯，有效地控制血糖和减少并发症的发生。早孕期孕妇与孕中期后所需能量有所不同。孕中期后每周热量增加3%～8%，其中碳水化合物占40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪30%～40%。一般建议将热量分配于3餐中，一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。控制餐后1小时血糖<8mmol/L。同时每天给予钙剂1～1.2g，叶酸5mg，铁15mg及维生素，并坚持低盐饮食。
⑸适度运动。通过长期的规律性的、可接受性的运动锻炼，可提高妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性，适当的控制血糖，改善脂肪代谢紊乱状态[2，3]。运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行，每天至少1次，与餐后1小时进行，持续20～40分钟，使孕妇体重增加控制在10～12kg。注意避免空腹剧烈运动，以防低血糖的发生。⑹实施个性化舒适护理。对患者病房保持环境的清洁、舒适、安静。根据患者情况，选择适时的时机，应用通俗易懂的语言解答患者提出的问题。护理患者时面带微笑，动作轻柔，以取得患者的信任，尽量满足患者生理上及心理上的需求，使患者对治疗充满信心，增加战胜疾病的勇气。
统计学处理：对文中数据采用统计软件SPSS16.0进行数据处理，用（x±s）表示计量资料，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组治疗过程中遵医行为比较：结果显示，观察组的遵医行为依从率明显高于对照组，完全不依从率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
两组出院满意度调查结果比较：对两组出院随访后满意度调查，结果显示观察组非常满意项目明显高于对照组，不满意项目明显低于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。见表2。
讨 论
妊娠期糖尿病作为妊娠期常见并发症的一种，主要由于患者进食不当、运动量少，体质量增加，同时由于患者妊娠期间各种内分泌代谢紊乱，引起血糖水平异常变化，进而影响到母婴的健康[4]。妊娠期糖尿病除了合理的治疗外还需要保持健康的知识、信念、遵医嘱及健康的生活方式[5，6]。本研究通过对妊娠期糖尿病患者实施个体化的全程护理，有效的缓解了患者的不良情绪，树立了战胜疾病的信心，积极的配合医护人员的工作，遵医行为得到明显改善。同时，患者对医护人员的出院满意度也大幅度提高。
参考文献
1 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：128.
2 焦瑞霞，盖筱丽，李秀荣.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[M].护理实践与研究，2010，7（11）：117-118.
3 曹爱娣，李秀梅.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用及效果分析[J].中国初级卫生保健，2009，23（8）：45-46.
4 柴红.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：77-78.
5 范晓琴.门诊健康教育对妊娠期糖尿病孕妇并发症和围生儿结局影响[J].临床医药实践，2010，19（12）：949-950.
6 梁惠贞.妊娠期糖尿病监测及健康教育.现代医院，2005，5（3）：56-57.
关键词 个性化全程护理 妊娠期糖尿病 遵医行为依从性
妊娠期糖尿病指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠期糖尿病，占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上[1]。该病能严重的威胁母婴健康和生命安全。因此，选择有效的护理，对提高妊娠期糖尿病患者的遵医行为，具有重要的临床意义。本研究旨在探索个体化全程护理对妊娠期糖尿病患者的影响。
资料与方法
2010～2012年收治妊娠期糖尿病患者90例，年龄20～40岁，平均30.5±7.4岁；初产妇60例，经产妇30例。妊娠35～40周，平均妊娠37±3.0周。妊娠期糖尿病的诊断标准：①两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②50g葡萄糖负荷试验1小时血糖≥11.2mmol/L；③75g糖耐量试验即为空腹血糖5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中有两项或两项以上达到或超过正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病。将上述患者随机分为观察组60例和对照组30例，两组一般资料经过比较，差异均无显著性，P>0.05具有可比性。
方法：对照组采用常规护理。观察组采用个性化全程护理，其内容如下：
⑴充分了解患者的个体病情。医务人员主动与患者沟通交流，了解患者的家庭情况、个性特点、心理状况、对疾病的认识程度等。针对患者上述情况给与综合分析，并制订出相应的护理措施。
⑵实施个性化的心理护理。糖尿病孕妇由于了解糖尿病对母儿的危害后，可能因无法完成“确保自己及胎儿安全而产生焦虑、恐惧、极低自尊反应，严重者造成身体意象紊乱。这就导致患者在接受治疗的过程中依从性差，对疾病的治疗产生不利的影响。护理人员在对患者充分了解的情况下，采取个性化的心理干预，鼓励患者讨论面临的问题及心理感受。以积极的心态面对压力，并协助澄清错误的观念和行为，与家人共同制定健康教育计划，了解糖尿病有关知识。
⑶实施个性化的健康宣教，主要从以下方面进行：①建立个人健康档案：主要包括患者的年龄、职业、文化程度、临床症状、妊娠特点及血压、血糖的监测记录。②建立妊娠期糖尿病小组，对患者进行面对面个体化的健康教育指导，以提高其对该病的风险性认识，从而提前患者自我监护能力。
⑷增加患者对糖尿病饮食控制知识和方法的宣教，纠正不良的饮食习惯，有效地控制血糖和减少并发症的发生。早孕期孕妇与孕中期后所需能量有所不同。孕中期后每周热量增加3%～8%，其中碳水化合物占40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪30%～40%。一般建议将热量分配于3餐中，一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。控制餐后1小时血糖<8mmol/L。同时每天给予钙剂1～1.2g，叶酸5mg，铁15mg及维生素，并坚持低盐饮食。
⑸适度运动。通过长期的规律性的、可接受性的运动锻炼，可提高妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性，适当的控制血糖，改善脂肪代谢紊乱状态[2，3]。运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行，每天至少1次，与餐后1小时进行，持续20～40分钟，使孕妇体重增加控制在10～12kg。注意避免空腹剧烈运动，以防低血糖的发生。⑹实施个性化舒适护理。对患者病房保持环境的清洁、舒适、安静。根据患者情况，选择适时的时机，应用通俗易懂的语言解答患者提出的问题。护理患者时面带微笑，动作轻柔，以取得患者的信任，尽量满足患者生理上及心理上的需求，使患者对治疗充满信心，增加战胜疾病的勇气。
统计学处理：对文中数据采用统计软件SPSS16.0进行数据处理，用（x±s）表示计量资料，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组治疗过程中遵医行为比较：结果显示，观察组的遵医行为依从率明显高于对照组，完全不依从率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
两组出院满意度调查结果比较：对两组出院随访后满意度调查，结果显示观察组非常满意项目明显高于对照组，不满意项目明显低于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。见表2。
讨 论
妊娠期糖尿病作为妊娠期常见并发症的一种，主要由于患者进食不当、运动量少，体质量增加，同时由于患者妊娠期间各种内分泌代谢紊乱，引起血糖水平异常变化，进而影响到母婴的健康[4]。妊娠期糖尿病除了合理的治疗外还需要保持健康的知识、信念、遵医嘱及健康的生活方式[5，6]。本研究通过对妊娠期糖尿病患者实施个体化的全程护理，有效的缓解了患者的不良情绪，树立了战胜疾病的信心，积极的配合医护人员的工作，遵医行为得到明显改善。同时，患者对医护人员的出院满意度也大幅度提高。
参考文献
1 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：128.
2 焦瑞霞，盖筱丽，李秀荣.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[M].护理实践与研究，2010，7（11）：117-118.
3 曹爱娣，李秀梅.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用及效果分析[J].中国初级卫生保健，2009，23（8）：45-46.
4 柴红.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：77-78.
5 范晓琴.门诊健康教育对妊娠期糖尿病孕妇并发症和围生儿结局影响[J].临床医药实践，2010，19（12）：949-950.
6 梁惠贞.妊娠期糖尿病监测及健康教育.现代医院，2005，5（3）：56-57.