探讨体位性心动过速综合征(POTS)患儿24 h尿钠测定的临床意义。
方法选择2012年6月至2014年5月北京大学第一医院儿科收治的58例POTS患儿为研究对象。以10名无头晕、胸闷、心悸等直立不耐受症状的健康体检儿童为对照组。对比POTS组和对照组24 h尿钠、血钠水平，并且将POTS患儿的24 h尿钠与其症状评分作相关分析。POTS患儿均给予口服补液盐治疗。以尿钠<124 mmol/24 h作为界值将POTS患儿分为低尿钠组和高尿钠组，以治疗无效为终点事件，Kaplan–Meier曲线比较不同24 h尿钠水平的患儿接受口服补液盐治疗的效果。
结果POTS患儿的基础24 h尿钠(110.0±45.8) mmol/24 h，显著低于对照组健康儿童(221.3±103.6) mmol/24 h，差异有统计学意义(t＝3.339，P＝0.008)，而血钠比较差异无统计学意义[(139.7±2.1)比(139.7±2.3) mmol/L，t＝0.082，P＝0.935]。Pearson相关分析发现患儿的24 h尿钠与患儿的症状严重程度成负相关(r＝–0.654, P<0.001)。以尿钠< 124 mmol/24 h作为界值将POTS分为低尿钠组43例，高尿钠组15例，除低尿钠组患儿症状评分明显高于高钠组外[ (10.2±3.7)比(5.0±1.8)分，P<0.001]，两组患儿的其他基本资料和血流动力学参数之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。多元Logistic回归分析显示尿钠< 124 mmol/24 h与补液盐治疗POTS有效相关(OR＝0.043，95%CI：0.004～0.499, P＝0.012)。Kaplan–Meier生存分析结果显示低尿钠组的累计有效率(86.0%)明显高于高尿钠组(60.0%)，差异有统计学意义(χ2＝8.471, P＝0.004)。
结论24 h尿钠可作为指导POTS患儿补充盐水治疗的良好指标。