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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
摘要：目的：总结产道血肿的临床护理体会。方法：回顾性分析我科2012年1月-2013年12月收治的19例产道血肿患者的护理经过。结果：产道血肿的形成与有无合并症、产程时间长短、助产技术密切相关。预防产道裂伤是预防产道血肿的关键，针对不同的血肿发生大小、发生时间、发生部位采取不同的应对措施。结论：对孕妇的围产期加强预防保健护理措施，提高分娩的技术操作和有效的术后观察与护理干预是避免和降低血肿有效手段。
关键词：产道血肿 护理干预
产道血肿是指分娩时产道血管断裂或损伤而使皮肤或粘膜相对失去完整性，血液在局部皮下进行积聚而形成的血肿。产道血肿是分娩时及分娩后常见并发症之一，是一种不显性的出血，也不易估计出血量，很容易被忽视而耽误处理和治疗时间，对产妇危害极大，可引起产妇大量出血，甚至发生休克、继发感染等，严重时甚至危及生命。本文通过分析产道血肿发生的原因总结产道血肿患者的护理体会如下：
临床资料
1.1一般资料
2012年1月-2013年12月收治的发生产道血肿产妇19例。其中初产妇18例，经产妇1例。
1.2产道血肿发生的相关情况
产程在3小时内的6例，产程在3-15小时的4例 ，产程在16小时以上9例；血肿发生于产后2h内者18例，发生于产后2-24h者1例；阴道血肿18例，宫颈血肿1例；妊娠期高血压疾病4例，各种原因导致血小板减少的2例，正常妊娠13例。新生儿体重小于3000g的2例，3000-4000g的10例，4000g以上的7例。
1.3方法
采用回顾性分析发放，总结产道血肿发生的原因，提出针对性护理措施。
讨论
2.1.产道血肿发生的原因分析
2.1.1合并妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征患者，由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加，引发产道血肿。[1]
2.1.2 分娩异常
产道血肿多见于急产或产程过长时。急产时软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力直接造成产道组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿。[2]滞产时软产道深部的血管可因长时间受压而发生坏死破裂出血，引起血肿此外第二产程延长、巨大儿、胎头位置异常、催产素使用不当、腹压不当都可引起。
2.1.3 助产操作技术不当
产程处理不当，催产素指针掌握不好，滥用造成急产；潜伏期延长或总产程延长，未进行干预。产后软产道检查不仔细，会阴、阴道伤口缝合不佳， 忽视黏膜出血，损伤部位血管未被缝扎，持续渗血或出血。特别是顶端止血不良，缝合时未按解剖层次缝合切口，留有死腔发生血肿。
2.1.4 凝血功能障碍
主要是肝功能损害，凝血因子含量不足患者易发生产道血肿。当妊娠合并血小板减少的患者，其止血及凝血功能均降低，同时毛细血管的脆性和通透性增加，红细胞容易逸出，就会发生自发性出血。妊娠合并肝炎患者[3]，会让脾功能亢进，凝血障碍，凝血酶原时间延长。妊娠合并肝内胆汁淤积症的病人，由于胆汁淤积妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收，维生素K依赖凝血因子含量减少；严重肝病时干细胞坏死，凝血因子合成不足，这些患者在遇到组织损伤时，较易形成血肿。
2.1.5初产妇
由于初产妇的会阴、阴道较紧，且神经过于紧张，而分娩时产道的急剧扩张，胎头硬不易变形，在胎儿娩出是会产生巨大的冲击极易导致会阴裂伤，伤口延伸形成血肿，或阴道深部血管痉挛破裂致血肿形成。
2.2产道血肿的处理方法
2.2.1小血肿
对于血肿局限较小、不继续增大，且不伴有失血过量或产妇不适，可给予局部压迫、冷敷，促进逐渐吸收。同时严密观察病情变化。
2.2.2大血肿
表面黏膜完整的<4cm的小血肿，以0号肠线在血肿部位作“8”字缝合或间断缝合减轻血肿；>4cm的血肿及时切开，清除血块，找出出血点，分层缝合，关闭死腔；对原有缝合伤口的血肿，应拆除缝线，挖出血块，重新止血缝合[4]。对于无法找到出血点而且血肿范围较大的产妇，可将肿壁组织暴露，采用O号肠褥式缝合，将周围的组织紧贴并不留缝隙的缝合，最终到达止血的目的。有些血肿巨大或周围渗血广泛的可在连续硬膜外麻醉下探查缝合，术毕以纱条阴道填塞， 24小时后取出。术中根据失血情况，适当输血、补充血容量，术后予抗感染及止血治疗。若未能找到明显出血点，可在血肿腔内放置橡皮引流条，将血液引流出来，防止血肿再次形成，在术后24-48小时取出，也可放置阴道沙条起到压迫止血，同时防止尿管，加强观察，预防感染，24小时取出，取出时应同时滴入缩宫术，预防出血，确保子宫复旧良好。
2.3预防产道血肿发生的护理干预措施
2.3.1加强围产期保健
加强产妇产前健康教育及检查，正确指导产程进展，产前加强孕妇自觉接受相关健康教育，特别对于初产妇做好分娩常识宣教的工作，使之熟悉分娩机转正确指导产妇分娩过程中合理运用腹压，与助产人员配合[5]。第一产程中，取自由体位勿向下屏气。第二产程时产妇往往呼痛不安，助产人员应间隙期给予安慰，但胎头着冠时，指导产妇在宫缩是张口呼气，宫缩间歇是轻轻屏气是胎头于宫缩间歇时缓慢娩出可避免减少产道血肿的发生[6]。产前检查时能发现高位产妇，做好高危产妇的管理，适当纠正胎位不正，分娩中做好心理沟通和护理可降低分娩带来的焦虑、痛苦。早期发现治疗全身性出血性疾病，应及时纠正贫血，对肝病患者临床分娩期常规加用维生素K10mg，对于有明显出血倾向的产妇在分娩前给予止血芳酸0.3g，加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注，以防止产道血肿的发生。 2.3.2正确处理产程
严密观察产程，对产道血肿好发因素如急产、滞产、巨大儿、第二产程过短、过长、手术产等应高度警惕。需按常规处理产程，产程不能过长也不宜过度干预，尤其是组织弹性差者，阴道检查时手法要轻柔。在使用催产素助产时，要有专人
观察，掌握其浓度和滴速，胎儿娩出期间应避免不恰当的腹部加压，正确指导产妇使用腹压，避免人为急产。第二产程嘱产妇也不要用力过猛，控制好胎头娩出速度，避免娩出过快而损伤产道。对于初产妇或会阴条件差、估计胎儿偏大、手术助产的患者会阴切口应足应够大，以免造成软产道裂伤出血形成血肿。
2.3.3保护会阴得当
会阴体过高，弹性差，有水肿，瘢痕炎症及胎儿较大的产妇是会阴侧切术的主要人群。分娩时如果产程进展过快，助产人员要嘱咐产妇不要用力屏气要让胎儿的胎头以最小径线娩出，出肩时注意保护会阴，一旦出现水肿或胎头过大时助产人员需冷静，果断采取会阴侧切术，以免延长产程或发生滞产，对产妇的产道造成伤害。在分娩过程中如果需要加腹压，应注意控制压力，避免压力过大使产道内部组织长时间受压而发生坏死；在需要使用缩宫术时应注意密切监测，防止产妇的宫缩过强而至胎儿胎头娩出过快引起产道血肿。会阴保护不宜过紧，否则会出现会阴体完整而阴道壁损伤，应适时行会阴侧切术[7]。
2.3.4提高助产技术
对于助产人员来说应增强业务知识，能轻松了解女性生殖系统解剖的各种形态，精通生产机制，分娩机转。能准确估计胎儿大小，骨产道及胎头径线，排除骨盆狭窄或头盆不称。正确掌握各种助产技术手法，产钳助产时动作需轻柔；指导产妇与助产人员积极配合，合理使用腹压，指导正确用力合理休息。认真绘制产程图。将会阴体中缺乏弹性的、变形的部位，适时正确的行侧切术，帮助胎头俯屈。对于臀位生产的产妇来说，一般在出现阵痛的情况下，首先用手掌将阴道封住，等到胎儿向下移动的时候，在软产道完全舒展开之后进行助产防护，预防由此使阴道内部的黏膜承受损害，同时一定要留意对会阴处的管理，用力保护适中，让胎儿慢慢离开产道。胎儿娩出后认真检查软产道，对有会阴裂伤和会阴侧切者，从暴露宫颈开始一步步看清有无裂伤、出血。应在伤口方面更仔细检查，不要忽视阴道表浅裂口，观察局部皮肤粘膜有无隆起及搏动[8]。产后仔细检查软产道，会阴阴道伤口止血要彻底，阴道撕裂伤及时规范缝合，缝合时掌握顶端缝牢、对合整齐、不留死腔的原则。产后常规进行肛查，了解缝线是否穿过直肠黏膜及是否有血肿。
2.3.5产后严密观察
产后24小时内应仔细观察伤口局部情况，尤其是产后2小时的产妇，观察伤口内有无紫蓝色包块形成，经常询问产妇有无疼痛加重，肛门坠胀，便意感等。严密观察产妇生命体征，精神状态，面色等，发现异常及时处理。切忌未检查以“伤口痛”做解释或给予止痛药处理以延误病情。如患者出现不明原因的脸色苍白、烦躁不安、脉搏加快、血压下降等休克症状时，应立即行阴道检查并行对症处理。本组有一产妇于晚上23：00自然分娩一足月活男婴，产后4h诉会阴部疼痛较甚，小便自解，量少，年轻值班护士简单地认为是正常的会阴伤口痛，而未予阴道检查等特殊处理。等到次日晨查房时患者再次述疼痛难忍，查膀胱充盈，阴道检查确诊为阴道左侧壁血肿，约6 cm5 cm7cm大小。由于血肿较大，患者对疼痛较敏感，随即进手术室在骶管麻醉下给予切开血肿，清除积血块，再次结扎缝合，并填塞纱布压迫止血。
2.3.6产后会阴护理
对血肿患者应推迟起床活动，多吃蔬菜及汤汁食物以防便秘，若发生便秘，应口服缓泻剂。产后必须保证会阴部的卫生，大小便后均需马上清理会阴部，勤换会阴垫，每日用0.5%碘伏棉球于会阴擦洗2次，观察伤口有无渗血、红肿、肿块及分泌物。外阴水肿明显者给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30分钟，产妇取健侧卧位，避免恶露感染。
护理体会
产道血肿是由于血管损伤血液集聚于局部区域而引起的，分娩时产程异常，助产不当，会阴裂伤后缝合欠佳是血肿发生的主要原因。妊娠期高血压疾病的产妇，血管弹性降低，在发生软组织损伤时便会发生阴道血肿，因此做好围产期保健工作，建立高危孕妇的防护，重要性不容忽视。当出现产道裂伤时，缝合修补术必须严格、认真、细致，尽量是组织对位良好，不留死腔，避免阴道血肿，严格掌握催产素适应症，严密观察产程调节浓度和速度防止胎儿急产，如宫缩过急，过强时，助产人员应沉着冷静给予调整。产后24h内应严密观测血肿情况，询问是否有会阴部坠胀，或便意，做到早发现，早处理。尽管产道血肿时有发生，但只要做好孕期保健、定期检查、积极治疗妊娠期合并症提前预测巨大儿，选择合适的分娩方式，提高会阴保护技术，掌握产程的进展进度，控制产程过快，在宫口未开全时切勿做阴道手术[9]，都助于减少和避免产道血肿的发生。
参考文献
[1] 陈春艳.探讨产道血肿的原因及护理要点[J]，医学导刊，2008，26（40）：66
[2]农利军. 产道血肿的原因分析及护理对策[J]，医学理论与实践2010，12（41）：23
[3]李抗旱.产道血肿21例临床分析[J]，临床医学，2008，25（56）：40
[4]徐建芳.分娩后阴道血肿的护理[J]，内蒙古中医药，2011，65（79）：42
[5]王庆芳.产道血肿的原因分析与处理体会[J]，河南外科学杂志，2013，11（39）：83
[6]杨维粹.产道血肿的观察及护理[J]全科护理，2010，121（45）：20
[7]武换芝.产道血肿的原因及护理分析[J]，基层医学论坛，2013，17（23）：310
[8]白烨.产道血肿的预防[J]，当代医学，2007，69（89）：56
[9]贾维敏.碘-131治疗甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病72例临床分析[J]，中国医药指南.2011，45（56）：76
作者简介：马小凤，女，出生于1977.8.26.，学历：大学本科护理专业，于1997年8月始在重庆市沙坪坝区陈家桥医院妇产科从事助产工作至今，现是主管护师。
摘要：目的：总结产道血肿的临床护理体会。方法：回顾性分析我科2012年1月-2013年12月收治的19例产道血肿患者的护理经过。结果：产道血肿的形成与有无合并症、产程时间长短、助产技术密切相关。预防产道裂伤是预防产道血肿的关键，针对不同的血肿发生大小、发生时间、发生部位采取不同的应对措施。结论：对孕妇的围产期加强预防保健护理措施，提高分娩的技术操作和有效的术后观察与护理干预是避免和降低血肿有效手段。
关键词：产道血肿 护理干预
产道血肿是指分娩时产道血管断裂或损伤而使皮肤或粘膜相对失去完整性，血液在局部皮下进行积聚而形成的血肿。产道血肿是分娩时及分娩后常见并发症之一，是一种不显性的出血，也不易估计出血量，很容易被忽视而耽误处理和治疗时间，对产妇危害极大，可引起产妇大量出血，甚至发生休克、继发感染等，严重时甚至危及生命。本文通过分析产道血肿发生的原因总结产道血肿患者的护理体会如下：
临床资料
1.1一般资料
2012年1月-2013年12月收治的发生产道血肿产妇19例。其中初产妇18例，经产妇1例。
1.2产道血肿发生的相关情况
产程在3小时内的6例，产程在3-15小时的4例 ，产程在16小时以上9例；血肿发生于产后2h内者18例，发生于产后2-24h者1例；阴道血肿18例，宫颈血肿1例；妊娠期高血压疾病4例，各种原因导致血小板减少的2例，正常妊娠13例。新生儿体重小于3000g的2例，3000-4000g的10例，4000g以上的7例。
1.3方法
采用回顾性分析发放，总结产道血肿发生的原因，提出针对性护理措施。
讨论
2.1.产道血肿发生的原因分析
2.1.1合并妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征患者，由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加，引发产道血肿。[1]
2.1.2 分娩异常
产道血肿多见于急产或产程过长时。急产时软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力直接造成产道组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿。[2]滞产时软产道深部的血管可因长时间受压而发生坏死破裂出血，引起血肿此外第二产程延长、巨大儿、胎头位置异常、催产素使用不当、腹压不当都可引起。
2.1.3 助产操作技术不当
产程处理不当，催产素指针掌握不好，滥用造成急产；潜伏期延长或总产程延长，未进行干预。产后软产道检查不仔细，会阴、阴道伤口缝合不佳， 忽视黏膜出血，损伤部位血管未被缝扎，持续渗血或出血。特别是顶端止血不良，缝合时未按解剖层次缝合切口，留有死腔发生血肿。
2.1.4 凝血功能障碍
主要是肝功能损害，凝血因子含量不足患者易发生产道血肿。当妊娠合并血小板减少的患者，其止血及凝血功能均降低，同时毛细血管的脆性和通透性增加，红细胞容易逸出，就会发生自发性出血。妊娠合并肝炎患者[3]，会让脾功能亢进，凝血障碍，凝血酶原时间延长。妊娠合并肝内胆汁淤积症的病人，由于胆汁淤积妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收，维生素K依赖凝血因子含量减少；严重肝病时干细胞坏死，凝血因子合成不足，这些患者在遇到组织损伤时，较易形成血肿。
2.1.5初产妇
由于初产妇的会阴、阴道较紧，且神经过于紧张，而分娩时产道的急剧扩张，胎头硬不易变形，在胎儿娩出是会产生巨大的冲击极易导致会阴裂伤，伤口延伸形成血肿，或阴道深部血管痉挛破裂致血肿形成。
2.2产道血肿的处理方法
2.2.1小血肿
对于血肿局限较小、不继续增大，且不伴有失血过量或产妇不适，可给予局部压迫、冷敷，促进逐渐吸收。同时严密观察病情变化。
2.2.2大血肿
表面黏膜完整的<4cm的小血肿，以0号肠线在血肿部位作“8”字缝合或间断缝合减轻血肿；>4cm的血肿及时切开，清除血块，找出出血点，分层缝合，关闭死腔；对原有缝合伤口的血肿，应拆除缝线，挖出血块，重新止血缝合[4]。对于无法找到出血点而且血肿范围较大的产妇，可将肿壁组织暴露，采用O号肠褥式缝合，将周围的组织紧贴并不留缝隙的缝合，最终到达止血的目的。有些血肿巨大或周围渗血广泛的可在连续硬膜外麻醉下探查缝合，术毕以纱条阴道填塞， 24小时后取出。术中根据失血情况，适当输血、补充血容量，术后予抗感染及止血治疗。若未能找到明显出血点，可在血肿腔内放置橡皮引流条，将血液引流出来，防止血肿再次形成，在术后24-48小时取出，也可放置阴道沙条起到压迫止血，同时防止尿管，加强观察，预防感染，24小时取出，取出时应同时滴入缩宫术，预防出血，确保子宫复旧良好。
2.3预防产道血肿发生的护理干预措施
2.3.1加强围产期保健
加强产妇产前健康教育及检查，正确指导产程进展，产前加强孕妇自觉接受相关健康教育，特别对于初产妇做好分娩常识宣教的工作，使之熟悉分娩机转正确指导产妇分娩过程中合理运用腹压，与助产人员配合[5]。第一产程中，取自由体位勿向下屏气。第二产程时产妇往往呼痛不安，助产人员应间隙期给予安慰，但胎头着冠时，指导产妇在宫缩是张口呼气，宫缩间歇是轻轻屏气是胎头于宫缩间歇时缓慢娩出可避免减少产道血肿的发生[6]。产前检查时能发现高位产妇，做好高危产妇的管理，适当纠正胎位不正，分娩中做好心理沟通和护理可降低分娩带来的焦虑、痛苦。早期发现治疗全身性出血性疾病，应及时纠正贫血，对肝病患者临床分娩期常规加用维生素K10mg，对于有明显出血倾向的产妇在分娩前给予止血芳酸0.3g，加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注，以防止产道血肿的发生。 2.3.2正确处理产程
严密观察产程，对产道血肿好发因素如急产、滞产、巨大儿、第二产程过短、过长、手术产等应高度警惕。需按常规处理产程，产程不能过长也不宜过度干预，尤其是组织弹性差者，阴道检查时手法要轻柔。在使用催产素助产时，要有专人
观察，掌握其浓度和滴速，胎儿娩出期间应避免不恰当的腹部加压，正确指导产妇使用腹压，避免人为急产。第二产程嘱产妇也不要用力过猛，控制好胎头娩出速度，避免娩出过快而损伤产道。对于初产妇或会阴条件差、估计胎儿偏大、手术助产的患者会阴切口应足应够大，以免造成软产道裂伤出血形成血肿。
2.3.3保护会阴得当
会阴体过高，弹性差，有水肿，瘢痕炎症及胎儿较大的产妇是会阴侧切术的主要人群。分娩时如果产程进展过快，助产人员要嘱咐产妇不要用力屏气要让胎儿的胎头以最小径线娩出，出肩时注意保护会阴，一旦出现水肿或胎头过大时助产人员需冷静，果断采取会阴侧切术，以免延长产程或发生滞产，对产妇的产道造成伤害。在分娩过程中如果需要加腹压，应注意控制压力，避免压力过大使产道内部组织长时间受压而发生坏死；在需要使用缩宫术时应注意密切监测，防止产妇的宫缩过强而至胎儿胎头娩出过快引起产道血肿。会阴保护不宜过紧，否则会出现会阴体完整而阴道壁损伤，应适时行会阴侧切术[7]。
2.3.4提高助产技术
对于助产人员来说应增强业务知识，能轻松了解女性生殖系统解剖的各种形态，精通生产机制，分娩机转。能准确估计胎儿大小，骨产道及胎头径线，排除骨盆狭窄或头盆不称。正确掌握各种助产技术手法，产钳助产时动作需轻柔；指导产妇与助产人员积极配合，合理使用腹压，指导正确用力合理休息。认真绘制产程图。将会阴体中缺乏弹性的、变形的部位，适时正确的行侧切术，帮助胎头俯屈。对于臀位生产的产妇来说，一般在出现阵痛的情况下，首先用手掌将阴道封住，等到胎儿向下移动的时候，在软产道完全舒展开之后进行助产防护，预防由此使阴道内部的黏膜承受损害，同时一定要留意对会阴处的管理，用力保护适中，让胎儿慢慢离开产道。胎儿娩出后认真检查软产道，对有会阴裂伤和会阴侧切者，从暴露宫颈开始一步步看清有无裂伤、出血。应在伤口方面更仔细检查，不要忽视阴道表浅裂口，观察局部皮肤粘膜有无隆起及搏动[8]。产后仔细检查软产道，会阴阴道伤口止血要彻底，阴道撕裂伤及时规范缝合，缝合时掌握顶端缝牢、对合整齐、不留死腔的原则。产后常规进行肛查，了解缝线是否穿过直肠黏膜及是否有血肿。
2.3.5产后严密观察
产后24小时内应仔细观察伤口局部情况，尤其是产后2小时的产妇，观察伤口内有无紫蓝色包块形成，经常询问产妇有无疼痛加重，肛门坠胀，便意感等。严密观察产妇生命体征，精神状态，面色等，发现异常及时处理。切忌未检查以“伤口痛”做解释或给予止痛药处理以延误病情。如患者出现不明原因的脸色苍白、烦躁不安、脉搏加快、血压下降等休克症状时，应立即行阴道检查并行对症处理。本组有一产妇于晚上23：00自然分娩一足月活男婴，产后4h诉会阴部疼痛较甚，小便自解，量少，年轻值班护士简单地认为是正常的会阴伤口痛，而未予阴道检查等特殊处理。等到次日晨查房时患者再次述疼痛难忍，查膀胱充盈，阴道检查确诊为阴道左侧壁血肿，约6 cm5 cm7cm大小。由于血肿较大，患者对疼痛较敏感，随即进手术室在骶管麻醉下给予切开血肿，清除积血块，再次结扎缝合，并填塞纱布压迫止血。
2.3.6产后会阴护理
对血肿患者应推迟起床活动，多吃蔬菜及汤汁食物以防便秘，若发生便秘，应口服缓泻剂。产后必须保证会阴部的卫生，大小便后均需马上清理会阴部，勤换会阴垫，每日用0.5%碘伏棉球于会阴擦洗2次，观察伤口有无渗血、红肿、肿块及分泌物。外阴水肿明显者给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30分钟，产妇取健侧卧位，避免恶露感染。
护理体会
产道血肿是由于血管损伤血液集聚于局部区域而引起的，分娩时产程异常，助产不当，会阴裂伤后缝合欠佳是血肿发生的主要原因。妊娠期高血压疾病的产妇，血管弹性降低，在发生软组织损伤时便会发生阴道血肿，因此做好围产期保健工作，建立高危孕妇的防护，重要性不容忽视。当出现产道裂伤时，缝合修补术必须严格、认真、细致，尽量是组织对位良好，不留死腔，避免阴道血肿，严格掌握催产素适应症，严密观察产程调节浓度和速度防止胎儿急产，如宫缩过急，过强时，助产人员应沉着冷静给予调整。产后24h内应严密观测血肿情况，询问是否有会阴部坠胀，或便意，做到早发现，早处理。尽管产道血肿时有发生，但只要做好孕期保健、定期检查、积极治疗妊娠期合并症提前预测巨大儿，选择合适的分娩方式，提高会阴保护技术，掌握产程的进展进度，控制产程过快，在宫口未开全时切勿做阴道手术[9]，都助于减少和避免产道血肿的发生。
参考文献
[1] 陈春艳.探讨产道血肿的原因及护理要点[J]，医学导刊，2008，26（40）：66
[2]农利军. 产道血肿的原因分析及护理对策[J]，医学理论与实践2010，12（41）：23
[3]李抗旱.产道血肿21例临床分析[J]，临床医学，2008，25（56）：40
[4]徐建芳.分娩后阴道血肿的护理[J]，内蒙古中医药，2011，65（79）：42
[5]王庆芳.产道血肿的原因分析与处理体会[J]，河南外科学杂志，2013，11（39）：83
[6]杨维粹.产道血肿的观察及护理[J]全科护理，2010，121（45）：20
[7]武换芝.产道血肿的原因及护理分析[J]，基层医学论坛，2013，17（23）：310
[8]白烨.产道血肿的预防[J]，当代医学，2007，69（89）：56
[9]贾维敏.碘-131治疗甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病72例临床分析[J]，中国医药指南.2011，45（56）：76
作者简介：马小凤，女，出生于1977.8.26.，学历：大学本科护理专业，于1997年8月始在重庆市沙坪坝区陈家桥医院妇产科从事助产工作至今，现是主管护师。