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摘要：目的：探讨对极低出生体重儿采用脐静脉置管护理后的治疗效果。方法：采用回顾性分析法，选取我院2019年5月至2020年6月收治的10例极低出生体重儿作为研究对象，将患儿随机分为观察组和对照组，每组患儿5例，观察组采用脐静脉置管护理，对照组采用周围静脉留置护理，对比两组患儿的置管时间、体重增长、住院时间以及并发症的发生率。结果：观察组的患儿置管时间、体重增长、住院时间显著优于对照组;观察组中患儿无并发症的发生，对照组4例患儿发生并发症，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：极低出生体重儿采用脐静脉置管护理患儿体重增长良好，缩短了置管时间和住院时间，减少了并发症的发生，可在临床推广使用。
关键词：护理效果;极低出生体重儿;脐静脉置管
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：（2020）-30-180
脐静脉置管术是重症监护室常用的技术之一，适用于需要长期静脉营养、临床输注药物以及换血的新生儿中。由于极低体重儿身体机能发育不完全，经口喂养往往不能满足患儿需求，因此采用静脉营养给予，该方法操作快捷、安全，能显著提高患儿抢救的成功率[1]。脐静脉置管术虽广泛应用于临床，但由于极低体重儿身体比较脆弱，采用脐静脉置管治疗的过程中还需要护理人员进行全面的护理，才能有效的避免并发症的发生。本院选取10例极低出生体重儿作为研究对象，研究采取不同的部位进行置管后观察护理效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的10例极低出生体重儿作为研究对象，将患儿随机分为观察组和对照组各5例。观察组中，男性2例，女性3例，胎龄为28～35周，平均胎龄为（28.54±2.65）g，出生时体重为1120～1480g，平均体重为（1240.23±138.45）g;对照组中，男性4例，女性1例，胎龄为26～35周，平均胎龄为（27.88±2.82）g，出生时体重为1220～1480g，平均体重为（1236.45±136.67）g。两组患儿一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
（1）对照组采用周围静脉留置护理：在进行置管前先观察患儿穿刺部位的情况，采用碘伏、酒精消毒穿刺部位皮肤后，扎止血带，穿刺所选的静脉。进针时紧贴患儿皮肤，压低角度穿刺，见回血后继续送入0.3cm，撤出针芯，送入导入鞘，并按压导入鞘上端静脉，用无菌纱布覆盖穿刺点。置换时严密观察患儿的生命体征变化，注意观察穿刺部位的皮肤情况，标注置管的日期和时间，注意输液器和肝素帽的更换。
（2）观察组采用脐静脉置管护理：①置管前，测量患儿体重并计算好导管长度，对脐部皮肤消毒，找出脐静脉并冲洗导管内血凝块。采用X线定位后，选择血管钳提起脐带和下腹部保持30°～45°，慢慢插入脐静脉导管，往头侧推进并调整好导管的深度，回抽可见回血即可。在导管和脐带的残端采用荷包法用“0”号线进行缝合固定，盖好无菌纱布。②置管后连接静脉延长管微量泵进行输液，每天更换无菌纱布，注意观察管道是否通畅，有无打折、移位。注意观察患儿脐部周围有无红肿、液体外渗。精密输液延长管24h更换一次，输液速度大于3ml/h，暂不输液封管时可用生理盐水，每八小时一次冲管。③并发症预防及护理：制定脐静脉并发症的预防规范悬挂床头，提示值班工作人员及时查看。对患者进行脐部护理每天进行消毒换药时，护理人员注意手卫生，对输液泵、监护仪每天消毒擦拭。护理人员每天观察导管长度并及时记录，严密观察患儿生命体征。拔管时从穿刺点底部拔出，然后消毒穿刺点，实施压迫止血，用无菌敷料固定1天，注意观察导管的长度和完整性。
1.3观察指标 观察两组患儿置管时间、体重增长、住院时间以及并发症的发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05具有统计学意义。
2.0结果
经过护理后，对照组患儿平均置管的时间为（12.67±0.08）d，体重增长的速度为8.86±3.45[g/（kg·d）]，住院时间为（41.05±8.12）d，观察组患儿平均置管的时间为（9.42±0.06）d，体重增长的速度为11.56±3.26[g/（kg·d）]，住院时间为（30.25±9.04）d。对照组患儿发生栓塞1例、脐炎3例;观察组患儿中无并发症发生;观察组患儿置管时间、体重增长、住院时间显著优于对照组;两组患儿的研究结果对比，差异显著有统计学意义（P<0.05）。
3.0讨论
近年来，极低出生体重患儿的发病率不断升高，患儿身体免疫力较弱，各项身体机能发育不完全，患儿喂养困难，如不及时给予营养支持会严重影响患儿智力发育[2]，而且极低出生体重患儿血管细小，管壁极薄、皮肤娇嫩，采用周围静脉穿刺较为困难，常出现不回血的现象，增加了多次穿刺的可能，而脐静脉置管操作简单，能迅速有效地建立静脉通路，且对于患儿可能出现的并发症采取了一系列有效的护理措施，且相对于周围静脉留置术护理能有效的減少并发症的发生，本次研究中采用脐静脉置管护理的患儿并发症的发生率显著低于周围静脉穿刺护理组，且在置管时间、体重增长、住院时间上也显著优于对照组。
综上所述，采用脐静脉置管护理为患儿提供了一条安全快捷的静脉通道，患儿恢复良好，缩短了置管和住院的时间，减少了并发症的发生，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]陈卫红，陈梅，陈秀华.极低出生体重儿脐静脉置管的护理方法[J].继续医学教育，2016，30（08）：119-120.
[2]王清娴，张咏媚，游玉青.新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施[J].护理实践与研究，2018，15（03）：9-11.
关键词：护理效果;极低出生体重儿;脐静脉置管
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：（2020）-30-180
脐静脉置管术是重症监护室常用的技术之一，适用于需要长期静脉营养、临床输注药物以及换血的新生儿中。由于极低体重儿身体机能发育不完全，经口喂养往往不能满足患儿需求，因此采用静脉营养给予，该方法操作快捷、安全，能显著提高患儿抢救的成功率[1]。脐静脉置管术虽广泛应用于临床，但由于极低体重儿身体比较脆弱，采用脐静脉置管治疗的过程中还需要护理人员进行全面的护理，才能有效的避免并发症的发生。本院选取10例极低出生体重儿作为研究对象，研究采取不同的部位进行置管后观察护理效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的10例极低出生体重儿作为研究对象，将患儿随机分为观察组和对照组各5例。观察组中，男性2例，女性3例，胎龄为28～35周，平均胎龄为（28.54±2.65）g，出生时体重为1120～1480g，平均体重为（1240.23±138.45）g;对照组中，男性4例，女性1例，胎龄为26～35周，平均胎龄为（27.88±2.82）g，出生时体重为1220～1480g，平均体重为（1236.45±136.67）g。两组患儿一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
（1）对照组采用周围静脉留置护理：在进行置管前先观察患儿穿刺部位的情况，采用碘伏、酒精消毒穿刺部位皮肤后，扎止血带，穿刺所选的静脉。进针时紧贴患儿皮肤，压低角度穿刺，见回血后继续送入0.3cm，撤出针芯，送入导入鞘，并按压导入鞘上端静脉，用无菌纱布覆盖穿刺点。置换时严密观察患儿的生命体征变化，注意观察穿刺部位的皮肤情况，标注置管的日期和时间，注意输液器和肝素帽的更换。
（2）观察组采用脐静脉置管护理：①置管前，测量患儿体重并计算好导管长度，对脐部皮肤消毒，找出脐静脉并冲洗导管内血凝块。采用X线定位后，选择血管钳提起脐带和下腹部保持30°～45°，慢慢插入脐静脉导管，往头侧推进并调整好导管的深度，回抽可见回血即可。在导管和脐带的残端采用荷包法用“0”号线进行缝合固定，盖好无菌纱布。②置管后连接静脉延长管微量泵进行输液，每天更换无菌纱布，注意观察管道是否通畅，有无打折、移位。注意观察患儿脐部周围有无红肿、液体外渗。精密输液延长管24h更换一次，输液速度大于3ml/h，暂不输液封管时可用生理盐水，每八小时一次冲管。③并发症预防及护理：制定脐静脉并发症的预防规范悬挂床头，提示值班工作人员及时查看。对患者进行脐部护理每天进行消毒换药时，护理人员注意手卫生，对输液泵、监护仪每天消毒擦拭。护理人员每天观察导管长度并及时记录，严密观察患儿生命体征。拔管时从穿刺点底部拔出，然后消毒穿刺点，实施压迫止血，用无菌敷料固定1天，注意观察导管的长度和完整性。
1.3观察指标 观察两组患儿置管时间、体重增长、住院时间以及并发症的发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05具有统计学意义。
2.0结果
经过护理后，对照组患儿平均置管的时间为（12.67±0.08）d，体重增长的速度为8.86±3.45[g/（kg·d）]，住院时间为（41.05±8.12）d，观察组患儿平均置管的时间为（9.42±0.06）d，体重增长的速度为11.56±3.26[g/（kg·d）]，住院时间为（30.25±9.04）d。对照组患儿发生栓塞1例、脐炎3例;观察组患儿中无并发症发生;观察组患儿置管时间、体重增长、住院时间显著优于对照组;两组患儿的研究结果对比，差异显著有统计学意义（P<0.05）。
3.0讨论
近年来，极低出生体重患儿的发病率不断升高，患儿身体免疫力较弱，各项身体机能发育不完全，患儿喂养困难，如不及时给予营养支持会严重影响患儿智力发育[2]，而且极低出生体重患儿血管细小，管壁极薄、皮肤娇嫩，采用周围静脉穿刺较为困难，常出现不回血的现象，增加了多次穿刺的可能，而脐静脉置管操作简单，能迅速有效地建立静脉通路，且对于患儿可能出现的并发症采取了一系列有效的护理措施，且相对于周围静脉留置术护理能有效的減少并发症的发生，本次研究中采用脐静脉置管护理的患儿并发症的发生率显著低于周围静脉穿刺护理组，且在置管时间、体重增长、住院时间上也显著优于对照组。
综上所述，采用脐静脉置管护理为患儿提供了一条安全快捷的静脉通道，患儿恢复良好，缩短了置管和住院的时间，减少了并发症的发生，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]陈卫红，陈梅，陈秀华.极低出生体重儿脐静脉置管的护理方法[J].继续医学教育，2016，30（08）：119-120.
[2]王清娴，张咏媚，游玉青.新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施[J].护理实践与研究，2018，15（03）：9-11.