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[摘要] 通过对200例老年人糖尿病的分析总结，可知临床护理应结合老年人的特点，加强病情观察，识别具有潜在风险的糖尿病；重视基础护理及并发症，特别是心理方面的护理；预防和处理老年人低血糖，并耐心、细致地进行卫生宣教及心理护理。
关键词：糖尿病；老年人；心理护理
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0173-02
糖尿病（diabetes mellitus,DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。随着社会的发展，人们的生活方式和生活水平不断的发生改变，同时伴随着人口老龄化的趋势，糖尿病患者的人数正逐年增加。在解决患者生理上的痛苦之外，还需要解除患者心里的痛苦,做好患者的心理护理在治疗中也起着关键的作用。现将我院对200例老年糖尿病患者的心理护理体会报道如下：
1 临床资料
老年糖尿病患者200例，男148例，女52例；年龄60～81岁，平均（66.9±4.5）岁；糖尿病病史1～28年，平均（7.5±5.6）年。均为2005年1月～2008年1月我院收治的住院患者，200例中196例经治疗好转，4例死于严重并发症。
2护理体会
2.1入院期的心理护理
患者一旦被诊断为糖尿病而入院，由于情绪不佳，很容易产生不良的心理，其表现为恐惧、懊恼、焦虑、失望。有的患者甚至难以接受这一事实，这时护士应让患者进入角色，既让患者承认现实，帮助患者及家属了解疾病的过程，鼓励患者表达他所承受疾病的感受。对患者提出的问题要耐心解答，并注意礼貌性语言，老年患者需要关心，更需要尊重，所以护士在进行各项处置操作过程中，要多关心尊重老年患者。让老年糖尿病患者知道，糖尿病虽目前尚不能根治，但合理的控制饮食，适当的体育运动，科学的应用药物，可以使疾病得到良好的控制，延缓其并发症的发生与发展。并能像健康人一样，正常的生活、学习、工作、长寿。
2.2治疗中患者的心理护理
治疗开始后，患者比较注意自己的病情变化，对其现有症状的改善，有关项目的检查结果不很理想时，就会担心疾病是否好转，心理负担较重，情绪不稳定，表现为痛苦、忧郁。此时，护士要用所掌握的专业知识，根据患者不同的心理，客观实际的给患者做好解释疏导工作。糖尿病是一种慢性病，因此它的治疗是长期的，既来之，则安之。从而使患者保持良好的心境，积极配合治疗。
有些老年糖尿病患者经历多方治疗，对自己的病情，常用药物一知半解，凭借自己“久病成医”的经验，点名要药或私自停用、加用药物。有的患者经常询问同种患者所用的药物，听到别人用某种药物好，便生搬硬套地仿效用药，忽视了自己的体质及疾病与他人的差异。甚至偏信道听途说的偏方、秘方，背着医生偷偷试用，过分的迷信广告宣传，多药杂用。还有人片面地认为价格昂贵的药就是好药，治疗效果就好，滥用补药、贵药忽略了对症下药。这时，护士应向患者解释清楚药物的作用及用药方案的科学性，不同的药或同一种药，对不同的患者有着诸多的个体差异，劝说患者坚持合理的药物治疗，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题。
2.3出院前的心理护理
虽然糖尿病是一种慢性疾病，但由于各方面的条件所限制，患者不能长期住院治疗，当病情趋于稳定，血糖、尿糖及并发症得到了较好的控制，医生同意出院以前，护士应帮助患者学会身心两方面的自我管理。
（1）让患者认识到适当的的运动和饮食的控制是促进和维持健康的需要。（2）指导患者正确测尿糖、血糖及家用血糖仪的正确使用方法。（3）保持皮肤清洁，适当护理好腿、足及趾甲，避免感染。（4）以无菌技术正确注射胰岛素，轮换注射部位，准确用药剂量，了解所使用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期。（5）让患者及家属知道潜在低血糖的表现，如头痛、烦躁不安、多汗、脉细数、语言不清等。患者应随身携带糖果及饼干等食物，以备及时食用。如低血糖反应在家中发作，家人要立即给患者服糖水、果汁等食物，如不见好转，应立即送往医院救治。（6）鼓励患者坚持定期来医院检查，咨询。特别是要拜访眼科医生和手足科医生。因老年患者抵抗力低，并发症多而不易控制，所以要预防和治疗，注重健康宣教。（7）现代医学证明，焦虑。易怒会导致交感神经兴奋，使之释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素，导致全身小动脉收缩，血压升高，胰高血糖素释放增加，促使病情加重。所以患者要保持乐观情绪，避免不良的精神刺激，在糖尿病的治疗过程中是不可忽视的。
3 讨论
针对老年患者糖尿病病情多不典型、症状隐匿、复杂多变、并发症多、感知模糊等特点，要反复讲解老年糖尿病的特殊性，使其认识这些并发症的症状、表现及危害，做到心中有数，时时处处注重控制血糖才是防止并发症的关键[1]。
3.1 掌握老年人的生活及心理特点
年龄在60岁以上的离、退休老年人多数有慢性疾病，由于年老、新陈代谢紊乱、机体免疫力下降，促使发病率上升、并发症增多，几乎每一位老年人都有自己漫长、丰富的生活经历，他们最希望得到别人的理解、关心、尊重，往往不能正确处理外界事物与自己的关系，表现为疑心大、自怜、固执、遇事急躁、爱唠叨，有的还独断专行，另外他们害怕孤独，总喜欢与自己的儿女同居。住院期间失去了与他人的交谈与交往，对生死有所顾虑，产生恐惧心理，常表现为精神不振、抑郁、不思饮食、病情不稳，因此护士应多巡视病房，多与老人交谈，耐心听取他们的诉说，给予情志护理，使老人深知情绪这种心理变化与内脏器官的生理变化有密切的关系。人在心情愉快时，脉搏、呼吸、血压、消化液的分泌、新陈代谢等处于平稳的相互协调状态，在兴高采烈或狂喜的时候，可以发生一时的脉搏、呼吸增快，血压升高，同时消化液分泌和新陈代谢旺盛。人在情绪消沉、悲伤或焦虑不安时，会伴有胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少和生物化学调节失常；人在情绪紧张，恐惧或愤怒时，会伴有脉搏加快、呼吸急促，血压和血糖升高，消化液分泌减少，以及由于末稍血管收缩而引起手脚发冷等。因此，老年患者心理护理的重要性是显而易见的，它关系到老年患者的早日康复和健康长寿[2]。
3.2 创造优美的环境，以利调养精神
对住院期间的老年患者，应尽量布置一个安静、舒适、宽敞便于活动的场所，年老体弱的患者要安排适当的床位，力求安全方便，使患者有住院如家的良好感觉，要观察患者的注意力，做到移情别志使他们心情舒畅，避免其过度忧郁与发怒，使疾病早日康复。调节室温防止六淫风寒的侵袭，属各种实证者室温应偏低，湿度偏润；属各种虚证者室温偏暖[2]。
3.3 掌握患者所担心的问题及困难，使其稳定情绪
老年患者所担心的是病情是否严重、能否治愈及预后如何，特别是年老体弱、生活不能自理者，精神压力大，医护人员要了解患者所担心的问题及困难，加倍地去关心、解除顾虑，使其情绪稳定、心情舒畅、乐观，以便配合治疗和护理[3]。
3.4 掌握患者的病情发展，以便其恢复健康
由于老年人机体抵抗力下降，易合并其他并发症，所以要正确、及时地按医嘱进行治疗和护理。对听力下降、记忆力减退的老年患者要向其交待清楚服药的时间、效果。饮食有节，适当营养的饮食可调节五脏之气的盛衰，调养正气，做到定时、定量、少吃多餐，高热量低脂肪、充足的蛋白质、丰富的维生素为佳，对病情多变的患者经常巡视病房，及时发现问题并报告医生给予处理。老年人希望得到别人的注意、同情和陪伴，也常希望得到别人的赞扬，所以，护士应该经常去了解老年患者的心理需求，还可适当安排其他患者访问老年患者让他们之间相互交谈，尽可能满足老年患者正常的心理需求，对稳定其情绪、使其健康长寿有很重要的意义[4]。
参考文献
[1]朱云燕．糖尿病患者的心理特点及护理[J]．甘肃中医，2010，23（7）：56～57．
[2]张素侠,，钟宝权,，于瑾．浅谈糖尿病患者的心理特点及治疗[J]．基层医学论坛，2006，10（6）：548．
[3]郭秀珍，张祖平．人文关怀在糖尿病护理中的体现[J]．甘肃中医，2006，19(10)：26．[4] ．
[4]鹿栋尧，唐洁．浅谈糖尿病人的心理治疗[J]．医学理论与实践， 2006，19（10）：1149．
关键词：糖尿病；老年人；心理护理
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0173-02
糖尿病（diabetes mellitus,DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。随着社会的发展，人们的生活方式和生活水平不断的发生改变，同时伴随着人口老龄化的趋势，糖尿病患者的人数正逐年增加。在解决患者生理上的痛苦之外，还需要解除患者心里的痛苦,做好患者的心理护理在治疗中也起着关键的作用。现将我院对200例老年糖尿病患者的心理护理体会报道如下：
1 临床资料
老年糖尿病患者200例，男148例，女52例；年龄60～81岁，平均（66.9±4.5）岁；糖尿病病史1～28年，平均（7.5±5.6）年。均为2005年1月～2008年1月我院收治的住院患者，200例中196例经治疗好转，4例死于严重并发症。
2护理体会
2.1入院期的心理护理
患者一旦被诊断为糖尿病而入院，由于情绪不佳，很容易产生不良的心理，其表现为恐惧、懊恼、焦虑、失望。有的患者甚至难以接受这一事实，这时护士应让患者进入角色，既让患者承认现实，帮助患者及家属了解疾病的过程，鼓励患者表达他所承受疾病的感受。对患者提出的问题要耐心解答，并注意礼貌性语言，老年患者需要关心，更需要尊重，所以护士在进行各项处置操作过程中，要多关心尊重老年患者。让老年糖尿病患者知道，糖尿病虽目前尚不能根治，但合理的控制饮食，适当的体育运动，科学的应用药物，可以使疾病得到良好的控制，延缓其并发症的发生与发展。并能像健康人一样，正常的生活、学习、工作、长寿。
2.2治疗中患者的心理护理
治疗开始后，患者比较注意自己的病情变化，对其现有症状的改善，有关项目的检查结果不很理想时，就会担心疾病是否好转，心理负担较重，情绪不稳定，表现为痛苦、忧郁。此时，护士要用所掌握的专业知识，根据患者不同的心理，客观实际的给患者做好解释疏导工作。糖尿病是一种慢性病，因此它的治疗是长期的，既来之，则安之。从而使患者保持良好的心境，积极配合治疗。
有些老年糖尿病患者经历多方治疗，对自己的病情，常用药物一知半解，凭借自己“久病成医”的经验，点名要药或私自停用、加用药物。有的患者经常询问同种患者所用的药物，听到别人用某种药物好，便生搬硬套地仿效用药，忽视了自己的体质及疾病与他人的差异。甚至偏信道听途说的偏方、秘方，背着医生偷偷试用，过分的迷信广告宣传，多药杂用。还有人片面地认为价格昂贵的药就是好药，治疗效果就好，滥用补药、贵药忽略了对症下药。这时，护士应向患者解释清楚药物的作用及用药方案的科学性，不同的药或同一种药，对不同的患者有着诸多的个体差异，劝说患者坚持合理的药物治疗，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题。
2.3出院前的心理护理
虽然糖尿病是一种慢性疾病，但由于各方面的条件所限制，患者不能长期住院治疗，当病情趋于稳定，血糖、尿糖及并发症得到了较好的控制，医生同意出院以前，护士应帮助患者学会身心两方面的自我管理。
（1）让患者认识到适当的的运动和饮食的控制是促进和维持健康的需要。（2）指导患者正确测尿糖、血糖及家用血糖仪的正确使用方法。（3）保持皮肤清洁，适当护理好腿、足及趾甲，避免感染。（4）以无菌技术正确注射胰岛素，轮换注射部位，准确用药剂量，了解所使用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期。（5）让患者及家属知道潜在低血糖的表现，如头痛、烦躁不安、多汗、脉细数、语言不清等。患者应随身携带糖果及饼干等食物，以备及时食用。如低血糖反应在家中发作，家人要立即给患者服糖水、果汁等食物，如不见好转，应立即送往医院救治。（6）鼓励患者坚持定期来医院检查，咨询。特别是要拜访眼科医生和手足科医生。因老年患者抵抗力低，并发症多而不易控制，所以要预防和治疗，注重健康宣教。（7）现代医学证明，焦虑。易怒会导致交感神经兴奋，使之释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素，导致全身小动脉收缩，血压升高，胰高血糖素释放增加，促使病情加重。所以患者要保持乐观情绪，避免不良的精神刺激，在糖尿病的治疗过程中是不可忽视的。
3 讨论
针对老年患者糖尿病病情多不典型、症状隐匿、复杂多变、并发症多、感知模糊等特点，要反复讲解老年糖尿病的特殊性，使其认识这些并发症的症状、表现及危害，做到心中有数，时时处处注重控制血糖才是防止并发症的关键[1]。
3.1 掌握老年人的生活及心理特点
年龄在60岁以上的离、退休老年人多数有慢性疾病，由于年老、新陈代谢紊乱、机体免疫力下降，促使发病率上升、并发症增多，几乎每一位老年人都有自己漫长、丰富的生活经历，他们最希望得到别人的理解、关心、尊重，往往不能正确处理外界事物与自己的关系，表现为疑心大、自怜、固执、遇事急躁、爱唠叨，有的还独断专行，另外他们害怕孤独，总喜欢与自己的儿女同居。住院期间失去了与他人的交谈与交往，对生死有所顾虑，产生恐惧心理，常表现为精神不振、抑郁、不思饮食、病情不稳，因此护士应多巡视病房，多与老人交谈，耐心听取他们的诉说，给予情志护理，使老人深知情绪这种心理变化与内脏器官的生理变化有密切的关系。人在心情愉快时，脉搏、呼吸、血压、消化液的分泌、新陈代谢等处于平稳的相互协调状态，在兴高采烈或狂喜的时候，可以发生一时的脉搏、呼吸增快，血压升高，同时消化液分泌和新陈代谢旺盛。人在情绪消沉、悲伤或焦虑不安时，会伴有胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少和生物化学调节失常；人在情绪紧张，恐惧或愤怒时，会伴有脉搏加快、呼吸急促，血压和血糖升高，消化液分泌减少，以及由于末稍血管收缩而引起手脚发冷等。因此，老年患者心理护理的重要性是显而易见的，它关系到老年患者的早日康复和健康长寿[2]。
3.2 创造优美的环境，以利调养精神
对住院期间的老年患者，应尽量布置一个安静、舒适、宽敞便于活动的场所，年老体弱的患者要安排适当的床位，力求安全方便，使患者有住院如家的良好感觉，要观察患者的注意力，做到移情别志使他们心情舒畅，避免其过度忧郁与发怒，使疾病早日康复。调节室温防止六淫风寒的侵袭，属各种实证者室温应偏低，湿度偏润；属各种虚证者室温偏暖[2]。
3.3 掌握患者所担心的问题及困难，使其稳定情绪
老年患者所担心的是病情是否严重、能否治愈及预后如何，特别是年老体弱、生活不能自理者，精神压力大，医护人员要了解患者所担心的问题及困难，加倍地去关心、解除顾虑，使其情绪稳定、心情舒畅、乐观，以便配合治疗和护理[3]。
3.4 掌握患者的病情发展，以便其恢复健康
由于老年人机体抵抗力下降，易合并其他并发症，所以要正确、及时地按医嘱进行治疗和护理。对听力下降、记忆力减退的老年患者要向其交待清楚服药的时间、效果。饮食有节，适当营养的饮食可调节五脏之气的盛衰，调养正气，做到定时、定量、少吃多餐，高热量低脂肪、充足的蛋白质、丰富的维生素为佳，对病情多变的患者经常巡视病房，及时发现问题并报告医生给予处理。老年人希望得到别人的注意、同情和陪伴，也常希望得到别人的赞扬，所以，护士应该经常去了解老年患者的心理需求，还可适当安排其他患者访问老年患者让他们之间相互交谈，尽可能满足老年患者正常的心理需求，对稳定其情绪、使其健康长寿有很重要的意义[4]。
参考文献
[1]朱云燕．糖尿病患者的心理特点及护理[J]．甘肃中医，2010，23（7）：56～57．
[2]张素侠,，钟宝权,，于瑾．浅谈糖尿病患者的心理特点及治疗[J]．基层医学论坛，2006，10（6）：548．
[3]郭秀珍，张祖平．人文关怀在糖尿病护理中的体现[J]．甘肃中医，2006，19(10)：26．[4] ．
[4]鹿栋尧，唐洁．浅谈糖尿病人的心理治疗[J]．医学理论与实践， 2006，19（10）：1149．