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【摘要】目的探讨分析B超检查诊断外伤性膀胱破裂的临床应用价值。方法选取我院2010年1月——2012年11月收治的42例外伤性膀胱破裂患者，所有患者均行B超检查，回顾性分析其B超诊断结果，并进行分析总结。结果42例患者，15例直接确诊，对27例存在外伤性膀胱破裂的可疑患者进行膀胱人工充盈B超动态观察，其中21例确诊，6例经膀胱造影或手术探查加以证实。结论B超用于诊断外伤性膀胱破裂，有较高的准确率，且具有操作方便、无痛苦、无放射性等优点，可作为诊断外伤性膀胱破裂的首先检查方法。
【关键词】B超诊断；外伤性膀胱破裂；临床分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309748文章编号：1004-7484（2013）-09-5480-01
膀胱破裂的临床主要症状为尿毒症、腹膜炎、排尿障碍及休克等[1]，如得不到及时治疗会引起一系列并发症，不仅为后期的治疗带来了困难，也严重影响着患者的生活质量。相关报道显示，近年来外伤性膀胱破裂患者人数日益增多，占泌尿系统损伤的12%-33%[2]。早诊断、早治疗是保证治疗效果的前提条件，目前临床上多采用CT扫描或B超检查诊断外伤性膀胱破裂，为了探讨B超诊断的临床应用价值，本研究选取我院2010年1月——2012年11月收治的42例外伤性膀胱破裂患者，所有患者均行B超检查，回顾性分析其B超诊断结果，并进行分析总结。具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料本组病例共42例，均为我院确诊的外伤性膀胱破裂患者。男性28例，女性14例，年龄16-51岁，平均年龄为（431±35）岁。患者在受伤到入院治疗的时间在30min-24h之间。40例为闭合性损伤，2例为开放性损伤。损伤原因：交通事故26例，坠落伤5例，跌伤3例，刀刺伤2例，其他6例。其中骨盆骨折29例，腹腔脏器损伤18例，后尿道断裂4例，并发创伤性休克32例。
12诊断方法对所有患者进行膀胱部位B超检查，重点观察患者膀胱壁的张力、膀胱壁的连续性状态、膀胱周围及腹腔内、腹膜后间隙有无液性暗区、腔内有无凝血块。对于存在可疑的患者进行膀胱人工充盈B超动态检查，首先对患者膀胱进行冲洗，在冲洗过程中滴入等渗氯化钠350ml-50ml，重点观察患者膀胱、脾、肝、腹腔积液情况，同时应保持注入液量与膀胱充盈量相等。
2结果
所有患者经B超检查，均出现不同程度上的腹膜外间隙积液情况。其中15例患者膀胱壁连续性状态出现中断现象，腔内出现凝血块及膀胱呈缩小甚至塌陷现象，因此直接确诊为外伤性膀胱破裂；对27例存在外伤性膀胱破裂的可疑患者进行膀胱人工充盈B超动态观察，其中21例发现破裂口，且发现液体自导尿管内口处进入膀胱，并直接进入到腹腔或腹膜外间隙，确诊为外伤性膀胱破裂；6例膀胱充盈过程中未见破裂口，但其腹腔及腹膜外间隙液性暗区呈扩大情况，4例经膀胱造影、2例经手术探查加以证实为外伤性膀胱破裂。
3讨论
暴力作用方式及部位、膀胱充盈程度及骨盆骨折端移位挤压与膀胱破裂有着密切关系，膀胱破裂患者常伴有骨盆骨折或其他脏器的合并伤，这些合并伤对患者的生命起到较为严重的危害，因此临床上常受到医生的重视，而膀胱破裂往往被忽略[3]。一般情况下，膀胱不易受到损伤，当患者下腹部或骨盆骨折时，必须注意有无发生膀胱破裂。膀胱损伤可分为开放性损伤及闭合性损伤，开放性损伤多由锐器等贯穿引起，闭合性损伤多因下腹部受到暴力或挤压所致，且大多数患者为闭合性损伤。本组病例中，42例患者其中40例为闭合性损伤，仅2例为开放性损伤，与相关文献报道相符。
外伤性膀胱破裂诊断并不困难，但当伴有严重骨折或其他脏器损伤时，膀胱破裂的临床症状就常被忽略，因此常导致误诊或漏诊，导致患者错过最佳的治疗时机。目前，利用B超检查诊断外伤性膀胱破裂是最常用的方法，B超可准确地诊断出盆腹腔的积液及膀胱充盈后壁的连续完整性。因外伤性膀胱破裂病情较紧急，因此用B超检查是首选方法，既快捷又准确。当膀胱充盈不佳时，即可通过等渗氯化钠350ml-50ml，可准确地诊断出膀胱破裂的位置及程度，便于与其他脏器破裂所造成的积液进行鉴别。本组病例中，42例患者经B超诊断，15例直接确诊，对27例存在外伤性膀胱破裂的可疑患者进行膀胱人工充盈B超动态观察，其中21例确诊，6例经膀胱造影或手术探查加以证实。可见B超检查可以有效地提高诊断的准确率，通过膀胱充盈实验还可全面了解膀胱内器官的具体损伤情况。
综上所述，B超用于诊断外伤性膀胱破裂，有较高的准确率，且具有操作方便、无痛苦、无放射性等优点，可作为诊断外伤性膀胱破裂的首先检查方法。
参考文献
[1]梁学英36例外伤性膀胱破裂诊断和治疗[J]右江医学，2011，39（1）：37-39
[2]倪俭，王杭，孙立安，等创伤性膀胱破裂17例报告[J]中国临床医学，2010，11（3）：409-410
[3]赵常济，陈起引，李长春，等膀胱破裂的非手术治疗[J]中华外科杂志，2011，39（12）：294-295
【关键词】B超诊断；外伤性膀胱破裂；临床分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309748文章编号：1004-7484（2013）-09-5480-01
膀胱破裂的临床主要症状为尿毒症、腹膜炎、排尿障碍及休克等[1]，如得不到及时治疗会引起一系列并发症，不仅为后期的治疗带来了困难，也严重影响着患者的生活质量。相关报道显示，近年来外伤性膀胱破裂患者人数日益增多，占泌尿系统损伤的12%-33%[2]。早诊断、早治疗是保证治疗效果的前提条件，目前临床上多采用CT扫描或B超检查诊断外伤性膀胱破裂，为了探讨B超诊断的临床应用价值，本研究选取我院2010年1月——2012年11月收治的42例外伤性膀胱破裂患者，所有患者均行B超检查，回顾性分析其B超诊断结果，并进行分析总结。具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料本组病例共42例，均为我院确诊的外伤性膀胱破裂患者。男性28例，女性14例，年龄16-51岁，平均年龄为（431±35）岁。患者在受伤到入院治疗的时间在30min-24h之间。40例为闭合性损伤，2例为开放性损伤。损伤原因：交通事故26例，坠落伤5例，跌伤3例，刀刺伤2例，其他6例。其中骨盆骨折29例，腹腔脏器损伤18例，后尿道断裂4例，并发创伤性休克32例。
12诊断方法对所有患者进行膀胱部位B超检查，重点观察患者膀胱壁的张力、膀胱壁的连续性状态、膀胱周围及腹腔内、腹膜后间隙有无液性暗区、腔内有无凝血块。对于存在可疑的患者进行膀胱人工充盈B超动态检查，首先对患者膀胱进行冲洗，在冲洗过程中滴入等渗氯化钠350ml-50ml，重点观察患者膀胱、脾、肝、腹腔积液情况，同时应保持注入液量与膀胱充盈量相等。
2结果
所有患者经B超检查，均出现不同程度上的腹膜外间隙积液情况。其中15例患者膀胱壁连续性状态出现中断现象，腔内出现凝血块及膀胱呈缩小甚至塌陷现象，因此直接确诊为外伤性膀胱破裂；对27例存在外伤性膀胱破裂的可疑患者进行膀胱人工充盈B超动态观察，其中21例发现破裂口，且发现液体自导尿管内口处进入膀胱，并直接进入到腹腔或腹膜外间隙，确诊为外伤性膀胱破裂；6例膀胱充盈过程中未见破裂口，但其腹腔及腹膜外间隙液性暗区呈扩大情况，4例经膀胱造影、2例经手术探查加以证实为外伤性膀胱破裂。
3讨论
暴力作用方式及部位、膀胱充盈程度及骨盆骨折端移位挤压与膀胱破裂有着密切关系，膀胱破裂患者常伴有骨盆骨折或其他脏器的合并伤，这些合并伤对患者的生命起到较为严重的危害，因此临床上常受到医生的重视，而膀胱破裂往往被忽略[3]。一般情况下，膀胱不易受到损伤，当患者下腹部或骨盆骨折时，必须注意有无发生膀胱破裂。膀胱损伤可分为开放性损伤及闭合性损伤，开放性损伤多由锐器等贯穿引起，闭合性损伤多因下腹部受到暴力或挤压所致，且大多数患者为闭合性损伤。本组病例中，42例患者其中40例为闭合性损伤，仅2例为开放性损伤，与相关文献报道相符。
外伤性膀胱破裂诊断并不困难，但当伴有严重骨折或其他脏器损伤时，膀胱破裂的临床症状就常被忽略，因此常导致误诊或漏诊，导致患者错过最佳的治疗时机。目前，利用B超检查诊断外伤性膀胱破裂是最常用的方法，B超可准确地诊断出盆腹腔的积液及膀胱充盈后壁的连续完整性。因外伤性膀胱破裂病情较紧急，因此用B超检查是首选方法，既快捷又准确。当膀胱充盈不佳时，即可通过等渗氯化钠350ml-50ml，可准确地诊断出膀胱破裂的位置及程度，便于与其他脏器破裂所造成的积液进行鉴别。本组病例中，42例患者经B超诊断，15例直接确诊，对27例存在外伤性膀胱破裂的可疑患者进行膀胱人工充盈B超动态观察，其中21例确诊，6例经膀胱造影或手术探查加以证实。可见B超检查可以有效地提高诊断的准确率，通过膀胱充盈实验还可全面了解膀胱内器官的具体损伤情况。
综上所述，B超用于诊断外伤性膀胱破裂，有较高的准确率，且具有操作方便、无痛苦、无放射性等优点，可作为诊断外伤性膀胱破裂的首先检查方法。
参考文献
[1]梁学英36例外伤性膀胱破裂诊断和治疗[J]右江医学，2011，39（1）：37-39
[2]倪俭，王杭，孙立安，等创伤性膀胱破裂17例报告[J]中国临床医学，2010，11（3）：409-410
[3]赵常济，陈起引，李长春，等膀胱破裂的非手术治疗[J]中华外科杂志，2011，39（12）：294-295