商业保险的罗氏样本

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  罗氏制药与商业保险合作的各类防癌险,是目前制药企业与保险公司合作的一个样本,E药经理人在采访的过程中,所有人都会提到这一案例。
  罗氏制药参与设计防癌险,首先胜在商业逻辑清晰。
  中国乃至亚洲的肿瘤患病人群巨大。目前,全世界60%的癌症患者在亚洲地区,且花费了全球癌症治疗费用的50%。到2030年,亚洲的癌症患者人数将在此基础上,再增加40%。尤其是中国,最新的统计数据显示,2015中国被诊断患有癌症的人数大约为430万人。
  而支付能力是中国癌症患者完成治疗的最大障碍。中国的社会医疗保险定位于广覆盖、保基本,这使得癌症患者缺少直接使用国际上已经上市、对癌症治疗有显著性临床效果的药物的经济能力,主要原因是这类药物价格较为昂贵。
  以商业保险为桥梁,提高中国患者针对癌症疾病的支付能力,成为一条可以探索的路径。
  而罗氏制药产品线聚焦于肿瘤治疗领域,使得其在与商业保险的合作上具有天然优势。目前,罗氏制药60%的产品都是针对于癌症治疗,且在中国罗氏所有年销售额超过10亿元的产品,都是抗癌药。这样的产品布局让罗氏制药有能力和有意愿,与保险公司合作。
  2015年,罗氏制药首席运营官接受E药经理人采访时曾经表示,中国的商业保险公司必将成为癌症治疗中不可缺少的一支保障力量。根据罗氏制药中国此前公布的规划,目前罗氏制药已经与20家商业保险公司探索防癌险方面的合作,预期罗氏制药参与设计的防癌险能够覆盖到3100万人。
  四赢格局
  罗氏制药最早开始探索与商业保险合作,是在2009年,合作对象是瑞士再保险。但限于国外保险公司不得在中国直接销售保险品种的政策壁垒,罗氏制药参与商业保险的计划,还需要一个中国保险公司一起完成。
  第二年,新华保险与瑞士再保险合作,首次将防癌险引入中国,在这一过程中,罗氏制药的角色是癌症相关数据提供者。之后,罗氏制药又联合太平洋保险和瑞士再保险推出了“守护安康”防癌保障计划。事实上,也正是这一险种的推出,使得罗氏制药“卖”保险开始被业界所广泛知晓。
  防癌险区别于之前的重疾险。重疾险一般生效于患者得到临床诊断后,保险公司的赔付方式是一次性支付保险金,而不与患者的治疗过程联系。
  而防癌险,则可以根据患者不同的癌症类型所采用的不同治疗方式,跟踪患者的整个治疗流程,分阶段给予保险合同中相匹配的赔付。
  此种保险类型,需要对癌症临床治疗各个环节有丰富的经验与数据支撑,而这正是罗氏制药的所长。另外,通过保险公司与癌症患者,在各个环节上的接触,也为罗氏制药提供了一个间接与患者接触的入口。
  首先中国的保险公司借助罗氏制药在癌症领域的丰富临床经验,和再保险的风险承担能力,降低了其进入防癌险的赔付风险。


  其次,再保险公司,通过此项合作,增加其业务覆盖。
  罗氏制药在其中得到的益处则是增加了其产品与目标患者人群之间的接触面。
  而之于癌症潜在患者来说,有专门的保险覆盖,为其未来疾病风险的把控,提供了一个机会。另外,相比于未参保的患者而言,参保人员在购买罗氏制药的癌症用药也将享受到优惠,比如防癌险“爱无忧”,就可以让患者在指定渠道获得9.5折的抗癌药物。
  产品演进
  模式成型后,接下来就是在更大范围内开展防癌险的布局。
  目前由罗氏制药参与设计的两个险种颇具代表性。
  一个是2014年,罗氏制药、瑞士再保险与农银人寿保险股份有限公司推出的“农银爱一生防癌疾病保险”(以下简称“爱一生”)。从整体险种的设计上,“爱一生”更加完备,而且引入了健康管理的概念。更为重要的是,罗氏制药在与商业保险的合作中,由幕后走到了台前。
  据农银人寿的相关人员介绍,“爱一生”是一个针对癌症“预防、治疗、保障”三位一体的险种。
  预防是指罗氏制药将为购买此保险的客户,免费提供防癌健康咨询热线。此项工作,由罗氏制药的合作伙伴远盟康健完成。
  治疗是指为购买此险种的客户提供专家预约、导医导诊、二次诊断等健康服务的便捷渠道。此项工作由海邻健康完成。
  保障则更多体现了保险公司的功能。“爱一生”设计了包括癌症住院、癌症手术、癌症放化疗、肝脏及骨髓移植在内的多项治疗津贴,可以实现全疗程多次赔付。
  另外一个具有代表性的险种则是罗氏制药、易随诊、泰康在线联合推出的“粉红卫士”。这一险种的推出,可以说是罗氏制药与商业合作,在方式与理念上的质变。
  首先,“粉红卫士”是一款针对已经确诊为乳腺癌患者的险种。这样的产品设计使得其价格不菲,6.8万元一份。
  其次,“粉红卫士”可以说是专门为罗氏制药量身打造的一个险种。若是购买此保险的患者,通过检测确定为HER2阳性,是罗氏制药乳腺癌药物赫赛汀的适用人群的话,将为购买者免费提供赫赛汀进行治疗,最高报销额度为27万元。
  这一险种对于罗氏制药来说相当于一个稳赚不赔的买卖。与之前同太平洋和农银人寿的合作不同,它不是通过提升癌症患者的可支付能力,来间接推动罗氏制药癌症用药的销量。“粉红卫士”保险销量的提升,能直接带动赫赛汀销售数量的提升。
  罗氏制药前副总裁罗永庆在接受媒体采访时曾经表示,该合作模式可以在其他癌症产品上复制,例如结直肠癌、淋巴瘤等高发、常见的癌症病种。“但由于每一种癌症的治疗路径、死亡风险、愈后情况不同,保险产品的设计和开发也会有差异”。
  比较有挑战性的可能就剩下价格了,“粉红卫士”一次性支付6.8万元,并不是所有患者都可以承担。“太贵了,是这个险种推广中最大的挑战”,泰康在线的一位保险经纪人对E药经理人说。
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