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摘要： 目的：探讨中医五音配合有氧运动治疗颈前期综合征妇女的性激素水平变化研究。方法：选取我院妇科门诊治疗的120例经前期综合征患者作为研究对象。随机分为对照组（给予维生素B6片10mg tid配合氟西汀片20mg qd治疗）和治疗组（给予中医音乐配合有氧运动治疗）各60例，治疗疗程为三个月。通过对两组患者月经周期时卵泡期、黄体期的血清性激素水平比较。结果：两组患者治疗前卵泡期、黄体期的血清E2、P、PRL经比较，无统计学差异性（P>0.05）。治疗后，治疗组患者血清E2、P、PRL水平与对照组月经周期同期水平比较，具有显著性差异（P<0.01）。治疗后，治疗组患者的血清E2、P均较治疗前明显升高，PRL水平则明显下降，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：中医五音配合有氧运动治疗经前期综合征妇女的疗效确切，能有效纠正性激素周期性失调，降低血清PRL水平，改善了黄体功能，值得临床推广应用。
关键词：五音疗法；有氧运动；经前期综合征；性激素
经前期综合征(PMS)是指反复发生在经前周期性出现躯体、精神症状为特征的综合征【1】。据统计，PMS发生率达30%-90%，不同程度干扰妇女的日常生活和工作，其中5%-10%是重度患者需治疗，严重干扰妇女的日常生活和工作，更甚者有自杀倾向【2-3】。目前治疗PMS的方法有心理治疗、调节生活状态及药物治疗，效果均不理想。
本研究通过运用中医五音（宫、商、角、徵、羽）和有氧运动两者科学地结合产生的互动效应，调节情志脏腑于平衡，旨在调节经前期综合征患者性激素水平，达到治本的目的。本研究通过相关的临床研究，取得了一定成效，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1纳入标准 （1）PMS诊断标准：采用美国精神病协会（APA）和美国国家精神健康协会(NIMH)的诊断标准【4】；（2）无躯体及脑器质性疾病者，听力正常；（3) 患者依从性好，喜欢听音乐，并能坚持治疗者；（4）患者愿意签写知情同意书。
1.2一般资料 观察病例均为2012年9月到2014年6月在番禺区石楼人民医院妇科门诊治疗的120例经前期综合征患者，采用随机分组法将患者分为治疗组和对照组各60例。治疗组患者年龄为20～45岁，平均年龄（36.7±4.68）岁；对照组年龄为19～46岁，平均年龄（37.1±5.23）岁。两组患者的年龄、月经周期等一般资料经比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。
2治疗方法
2.1 对照组：维生素B6片10mg tid配合氟西汀片20mgqd，连续服用3个月。
2.2 治疗组：
1）中医五音疗法：
①暴躁在五行中属“火”，听徵调音乐，如《步步高》、《狂欢》、《解放军入行曲》等。
②压抑在五行中属“土”，听宫调式乐曲，如《春江花月夜》、《月儿高》、《月光奏鸣曲》等。③悲哀在五行中属“金”，听商调式乐曲，如《第三交响曲》、《嘎达梅林》、《悲怆》等。
④愤怒在五行中属“木”，听角调式乐曲，如《春风自得》、《江南好》，现代钢琴曲等。
⑤绝望在五行中属“水”，听徵调式乐曲，如《轻骑兵进行曲》、《喜洋洋》，中国的吹打乐等。
音乐治疗每日2次，每次30分钟左右为宜。治疗的音量应掌握适度，一般以60分贝以下疗效最佳。
2）有氧运动疗法：此项目根据个人喜好选择跳绳、步行、快走、慢跑、竞走、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等。每次有氧运动时间为40-60分钟，每周运动2～5次，选择在14：00-17：00时进行较好。两种方法疗程为3个月。
3 疗效观察和方法
3.1观察指标观察两组患者治疗前一月经周期及治疗后月经周期的卵泡期、黄体期的血清性激素水平值，包括血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）。
3.2标本采集 受试者于清晨10时空腹采静脉血6mL，取3ml置入分离管中，3000 r/min 离心10min，将上层血清-20℃冰箱保存。
3.3 标本检测 仪器为罗氏cobasE411化学发光仪，采用放射免疫法，试剂盒均购自天津九鼎公司。
3.4统计学方法采用SPSS18.0版统计学软件分析，计量资料予均数±标准差（±S）形式表示；组内比较用配对t检验，组间比较符合正态性及方差齐性者，用成组t检验，不符合者运用非参数检验。
4结果
4.1两组患者血清性激素水平值变化情况比较
表1两组患者治疗前后血清E2、P、PRL指标变化情况（ ±S）
注：与对照组比较，治疗前*P >0.05；治疗后#P <0.01。
与治疗前比较，对照组&P >0.05；治疗组@P <0.01。
5 讨论
《素问·阴阳应象大论》、《 素问·金匾真言论》就把五声音阶中宫(DO),商(RE)、角(MI ),徵(SOL)、羽(LA)与人的五脏(脾、肺、肝、心、肾)和五志(思、忧、怒、喜、恐)等多方面内容运用阴阳五行学说相应地、有机地联系在一起【5】。中医五音疗法通过辩证选乐,把偏离了“和谐”的脏腑调理平衡达到治疗经前期综合征治本的目的。而有氧运动能充分酵解体内的糖分，增强和改善心肺功能，调节心理和精神状态，达到调节性激素代谢分泌的作用【6】。
本研究结果显示，中医五音疗法联合有氧运动，能够刺激血清雌二醇及孕酮的分泌，降低泌乳素水平，与自身治疗前及对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.01），证明了此方案能有效调整性激素水平。由此可知，中医五音疗法联合有氧运动能够有效改善黄体功能不全，纠正经前期综合征性激素水平的紊乱。但能否因此缓解经前期综合征症状，仍需我们临床深入研究及探索。
参考文献：
[1] 赵颖, 王梅, 翁秋瑾. 经前期综合征患者体质类型分布特点研究[J]. 中国医药导报, 2013, 10(11): 89-90.
[2] 张永爱, 安瑞芳, 唐争艳, 等. 不同个性中国女大学生经前期综合征的症状及其应对方式研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2013, 29(1): 62-65.
[3] 孙晓玲, 许丽绵, 罗颂平, 等. 经前平颗粒对经前期综合征肝气逆证患者的神经内分泌调节[J]. 时珍国医国药, 2010, 21(4): 840-842.
[4] 张惠云, 乔明琦, 窦学俊, 等. 美国妇产科学会推荐经前期综合征诊断标准在国内多中心人群中的适用性探讨[J]. 现代妇产科进展, 2010 (9): 692-694.
[5] 于华林, 詹向红. 经前期综合征研究概况[J]. 西部中医药, 2013, 26(9): 144-144.
[6] 黄晓丽. 有氧健身操对肥胖女大学生脂代谢及相关激素的影响[J]. 北京体育大学学报, 2005, 28(9): 1214-1216.
关键词：五音疗法；有氧运动；经前期综合征；性激素
经前期综合征(PMS)是指反复发生在经前周期性出现躯体、精神症状为特征的综合征【1】。据统计，PMS发生率达30%-90%，不同程度干扰妇女的日常生活和工作，其中5%-10%是重度患者需治疗，严重干扰妇女的日常生活和工作，更甚者有自杀倾向【2-3】。目前治疗PMS的方法有心理治疗、调节生活状态及药物治疗，效果均不理想。
本研究通过运用中医五音（宫、商、角、徵、羽）和有氧运动两者科学地结合产生的互动效应，调节情志脏腑于平衡，旨在调节经前期综合征患者性激素水平，达到治本的目的。本研究通过相关的临床研究，取得了一定成效，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1纳入标准 （1）PMS诊断标准：采用美国精神病协会（APA）和美国国家精神健康协会(NIMH)的诊断标准【4】；（2）无躯体及脑器质性疾病者，听力正常；（3) 患者依从性好，喜欢听音乐，并能坚持治疗者；（4）患者愿意签写知情同意书。
1.2一般资料 观察病例均为2012年9月到2014年6月在番禺区石楼人民医院妇科门诊治疗的120例经前期综合征患者，采用随机分组法将患者分为治疗组和对照组各60例。治疗组患者年龄为20～45岁，平均年龄（36.7±4.68）岁；对照组年龄为19～46岁，平均年龄（37.1±5.23）岁。两组患者的年龄、月经周期等一般资料经比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。
2治疗方法
2.1 对照组：维生素B6片10mg tid配合氟西汀片20mgqd，连续服用3个月。
2.2 治疗组：
1）中医五音疗法：
①暴躁在五行中属“火”，听徵调音乐，如《步步高》、《狂欢》、《解放军入行曲》等。
②压抑在五行中属“土”，听宫调式乐曲，如《春江花月夜》、《月儿高》、《月光奏鸣曲》等。③悲哀在五行中属“金”，听商调式乐曲，如《第三交响曲》、《嘎达梅林》、《悲怆》等。
④愤怒在五行中属“木”，听角调式乐曲，如《春风自得》、《江南好》，现代钢琴曲等。
⑤绝望在五行中属“水”，听徵调式乐曲，如《轻骑兵进行曲》、《喜洋洋》，中国的吹打乐等。
音乐治疗每日2次，每次30分钟左右为宜。治疗的音量应掌握适度，一般以60分贝以下疗效最佳。
2）有氧运动疗法：此项目根据个人喜好选择跳绳、步行、快走、慢跑、竞走、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等。每次有氧运动时间为40-60分钟，每周运动2～5次，选择在14：00-17：00时进行较好。两种方法疗程为3个月。
3 疗效观察和方法
3.1观察指标观察两组患者治疗前一月经周期及治疗后月经周期的卵泡期、黄体期的血清性激素水平值，包括血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）。
3.2标本采集 受试者于清晨10时空腹采静脉血6mL，取3ml置入分离管中，3000 r/min 离心10min，将上层血清-20℃冰箱保存。
3.3 标本检测 仪器为罗氏cobasE411化学发光仪，采用放射免疫法，试剂盒均购自天津九鼎公司。
3.4统计学方法采用SPSS18.0版统计学软件分析，计量资料予均数±标准差（±S）形式表示；组内比较用配对t检验，组间比较符合正态性及方差齐性者，用成组t检验，不符合者运用非参数检验。
4结果
4.1两组患者血清性激素水平值变化情况比较
表1两组患者治疗前后血清E2、P、PRL指标变化情况（ ±S）
注：与对照组比较，治疗前*P >0.05；治疗后#P <0.01。
与治疗前比较，对照组&P >0.05；治疗组@P <0.01。
5 讨论
《素问·阴阳应象大论》、《 素问·金匾真言论》就把五声音阶中宫(DO),商(RE)、角(MI ),徵(SOL)、羽(LA)与人的五脏(脾、肺、肝、心、肾)和五志(思、忧、怒、喜、恐)等多方面内容运用阴阳五行学说相应地、有机地联系在一起【5】。中医五音疗法通过辩证选乐,把偏离了“和谐”的脏腑调理平衡达到治疗经前期综合征治本的目的。而有氧运动能充分酵解体内的糖分，增强和改善心肺功能，调节心理和精神状态，达到调节性激素代谢分泌的作用【6】。
本研究结果显示，中医五音疗法联合有氧运动，能够刺激血清雌二醇及孕酮的分泌，降低泌乳素水平，与自身治疗前及对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.01），证明了此方案能有效调整性激素水平。由此可知，中医五音疗法联合有氧运动能够有效改善黄体功能不全，纠正经前期综合征性激素水平的紊乱。但能否因此缓解经前期综合征症状，仍需我们临床深入研究及探索。
参考文献：
[1] 赵颖, 王梅, 翁秋瑾. 经前期综合征患者体质类型分布特点研究[J]. 中国医药导报, 2013, 10(11): 89-90.
[2] 张永爱, 安瑞芳, 唐争艳, 等. 不同个性中国女大学生经前期综合征的症状及其应对方式研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2013, 29(1): 62-65.
[3] 孙晓玲, 许丽绵, 罗颂平, 等. 经前平颗粒对经前期综合征肝气逆证患者的神经内分泌调节[J]. 时珍国医国药, 2010, 21(4): 840-842.
[4] 张惠云, 乔明琦, 窦学俊, 等. 美国妇产科学会推荐经前期综合征诊断标准在国内多中心人群中的适用性探讨[J]. 现代妇产科进展, 2010 (9): 692-694.
[5] 于华林, 詹向红. 经前期综合征研究概况[J]. 西部中医药, 2013, 26(9): 144-144.
[6] 黄晓丽. 有氧健身操对肥胖女大学生脂代谢及相关激素的影响[J]. 北京体育大学学报, 2005, 28(9): 1214-1216.