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摘 要： 为了探索在临床儿科护理教学中开展情景模拟与一对一教学结合法的可行性及教学效果，本研究在传统“一对一”教学法的基础上结合情景模拟教学，完成教学任务，儿科护理实习结束后，对两组学生进行成绩分析，发现观察组学生理论与技能考试成绩均高于对照组（P<0.05）。将情景模拟教学法应用于儿科护理教学中，有利于提高教学质量和学生的综合实践能力，教学效果良好。
关键词： 情景模拟教学法 儿科临床护理 教学应用
护理教育是一门实践性很强的学科，在护理教育中提高学生的临床实践能力是教育者们一直以来不断探索的主题。近年来病人的维权意识增强，医患关系日益紧张，护理实习生人数的剧增等因素更加重了反复临床实践的负担，尤其儿科护理服务具有特殊性，如患者年龄小、合作性低，起病急、来势凶猛、病情变化快，用药较特殊，独生子女在家庭中特殊重视等因素，导致人们对儿科护理服务工作要求相对较高，使护生临床实践机会更少。因此，儿科临床护理教学迫切需要一种能模拟临床真实情景满足临床实践教学需要的教学模式，达到提高教学质量的目的。本研究将情景模拟强化训练教学法应用于儿科护理学教学中，效果良好，现报告如下。
1.对象
教学对象为2013年与2014年在我院实习的护理实习生。
2.方法
2013年在我院的护理实习生53人为对照组，采取传统“一对一”教学法。2014年在我院的护理实习生63人为观察组，采用情景模拟强化训练与“一对一”教学法相结合。
2.1观察组教学方法
2.1.1教学时间
每小组护生6～8人，在儿科临床护理实习期为3个月，模拟课的时间设置为20学时，在入科第一个月完成。
2.1.2教学地点
每周定期集中在护理模拟训练室进行，模拟训练室内设有仿真模拟系统，包括成人、儿童模拟人及头皮静脉穿刺模型、静脉臂及临床各项操作用物等教学设备。
2.1.3师资遴选
组织情景模拟课的老师是儿科总带教，由10年以上儿科护理工作经验的护师担任，具有较强的专科理论知识及临床操作技能，教学能力与技巧强，善于沟通。“一对一”带教的老师为每年通过护理部组织的准入考核及科内专科理论、操作技能评比的带教老师。
2.1.4教学步骤
第一阶段 制定护生教学目标：临床实习教学是一项比较系统的工作，为保证教学工作有效实施，总带教老师严格按护生实习大纲要求，制订具有儿科特色的教学计划与情景模拟方案——《儿科实习护生须知》，带教老师需熟悉其中的带教内容。
第二阶段 组织培训：首先总带教老师按《儿科实习护生须知》为理论主题集中授课，将儿科护理的专科基础知识和技能，逐项讲解、模拟示教、现场提问、模拟演练儿科临床护理的场景，不定期考核；护生通过认真听讲、小组讨论、记笔记、角色体验、模拟演练等形式完成第一月的学习计划，做到让实习护生在模拟操作过程中通过体验而印象深刻。
第三阶段 “一对一”的带教：第二月开始由带教老师对护生实际操作能力采用“一对一”的责任带教方法。
2.1.5明确带教模式与考评机制
明确情景模拟强化训练与“一对一”带教结合模式，制定双向考核机制，护生在入科实习期间，由科室护士长和总带教老师对其进行不定期理论和操作技能考核，并将成绩汇总后反馈至护理部，结合护理部定期的三基理论及操作考核成绩，作为本届优秀护生的评选标准之一；护理部通过召开护生及带教老师座谈会，对带教老师的教学能力及工作态度进行评价，从而作为年度优秀带教老师评选的主要依据。通过双向考评机制，调动护生的学习主观能动性及带教老师的带教积极性及责任心，增强学与教的效果。
3.评价方法
在儿科阶段实习结束前1d～2d，科内总带教老师分别组织两个组护生完成儿科护理理论及操作技能考核，成绩实行百分制。护士长结合平时评定成绩，完成出科鉴定。
4.结果
两组理论与操作考核成绩比较，见表1。
观察组成绩明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
5.总结
儿科护理学作为临床护理学的重要组成部分，是一门实践性和理论性均较强的学科，一般护生刚入科面对患儿表现为自信心不足，常感觉到茫然、无助、紧张，不能很快进入良好的实习状态。由于患者的特殊性，儿科护理专业性强，整体协作性强、应急反应快，专科技能与其他临床科室有区别等特点，难以在儿科病房进行教学。大多数带教老师以讲授法、讨论法及演示法等传统教学方法为主，方法单一，护生注意力极易不集中，过于依赖讲授，操作能力较差，护生的学习主动性较差，专业知识与临床应用之间的差距随之凸显。这就要求改变原有的传统教学方法，根据不同教学目标选择不同的病例，在模拟案例中摸索，从而高效、快捷地提高护生处理问题的能力。
模拟人具有高度仿真效果，能真实地模拟临床病例进行训练，允许学生犯错误，不会对患者造成伤害，重复性强，同时符合医学伦理学的要求。在教学中采用的模拟人教学系统为高仿真情境教学，可以多次还原临床场景，不仅可以在教学中训练学生的应急能力，更可以提高学生主动参与教学的积极性，让学生从死记硬背中解放出来，形象生动、身临其境地让学生感受到患者发病的真实场景，达到良好的教学效果。进一步提高护生的综合临床实践能力，可以启发护生的临床思维，不断提高判断问题、解决问题的能力。情景模拟教学可以不断提高学生的综合实践能力。
情景模拟强化训练是帮助护生将课堂上学到的专业知识和技术运用到临床护理实践中过渡阶段的教学组织形式，使之获得应有的专业技能、态度和行为。护生在模拟的情境中学习了解患儿、为患儿解决问题，在强化实训中使护生的知识不断积累与增长，并加强心理素质训练。因此，情景模拟教学法在儿科护理学教学中的应用具有很强的实践性。通过模拟将护生带入另一个临床现场，有效提高护生分析问题、解决问题的能力，从而极大提高儿科护理学的教学质量。
通过采用情景模拟强化训与“一对一”带教结合模式，在肯定与提升带教老师知识水平、临床经验、带教技能和职业价值感的同时，培养与提高护生的学习主动性和兴趣，以及综合运用理论知识、评判性思维和解决临床实际问题的能力，在今后儿科护理专业教学中值得推广和应用。
关键词： 情景模拟教学法 儿科临床护理 教学应用
护理教育是一门实践性很强的学科，在护理教育中提高学生的临床实践能力是教育者们一直以来不断探索的主题。近年来病人的维权意识增强，医患关系日益紧张，护理实习生人数的剧增等因素更加重了反复临床实践的负担，尤其儿科护理服务具有特殊性，如患者年龄小、合作性低，起病急、来势凶猛、病情变化快，用药较特殊，独生子女在家庭中特殊重视等因素，导致人们对儿科护理服务工作要求相对较高，使护生临床实践机会更少。因此，儿科临床护理教学迫切需要一种能模拟临床真实情景满足临床实践教学需要的教学模式，达到提高教学质量的目的。本研究将情景模拟强化训练教学法应用于儿科护理学教学中，效果良好，现报告如下。
1.对象
教学对象为2013年与2014年在我院实习的护理实习生。
2.方法
2013年在我院的护理实习生53人为对照组，采取传统“一对一”教学法。2014年在我院的护理实习生63人为观察组，采用情景模拟强化训练与“一对一”教学法相结合。
2.1观察组教学方法
2.1.1教学时间
每小组护生6～8人，在儿科临床护理实习期为3个月，模拟课的时间设置为20学时，在入科第一个月完成。
2.1.2教学地点
每周定期集中在护理模拟训练室进行，模拟训练室内设有仿真模拟系统，包括成人、儿童模拟人及头皮静脉穿刺模型、静脉臂及临床各项操作用物等教学设备。
2.1.3师资遴选
组织情景模拟课的老师是儿科总带教，由10年以上儿科护理工作经验的护师担任，具有较强的专科理论知识及临床操作技能，教学能力与技巧强，善于沟通。“一对一”带教的老师为每年通过护理部组织的准入考核及科内专科理论、操作技能评比的带教老师。
2.1.4教学步骤
第一阶段 制定护生教学目标：临床实习教学是一项比较系统的工作，为保证教学工作有效实施，总带教老师严格按护生实习大纲要求，制订具有儿科特色的教学计划与情景模拟方案——《儿科实习护生须知》，带教老师需熟悉其中的带教内容。
第二阶段 组织培训：首先总带教老师按《儿科实习护生须知》为理论主题集中授课，将儿科护理的专科基础知识和技能，逐项讲解、模拟示教、现场提问、模拟演练儿科临床护理的场景，不定期考核；护生通过认真听讲、小组讨论、记笔记、角色体验、模拟演练等形式完成第一月的学习计划，做到让实习护生在模拟操作过程中通过体验而印象深刻。
第三阶段 “一对一”的带教：第二月开始由带教老师对护生实际操作能力采用“一对一”的责任带教方法。
2.1.5明确带教模式与考评机制
明确情景模拟强化训练与“一对一”带教结合模式，制定双向考核机制，护生在入科实习期间，由科室护士长和总带教老师对其进行不定期理论和操作技能考核，并将成绩汇总后反馈至护理部，结合护理部定期的三基理论及操作考核成绩，作为本届优秀护生的评选标准之一；护理部通过召开护生及带教老师座谈会，对带教老师的教学能力及工作态度进行评价，从而作为年度优秀带教老师评选的主要依据。通过双向考评机制，调动护生的学习主观能动性及带教老师的带教积极性及责任心，增强学与教的效果。
3.评价方法
在儿科阶段实习结束前1d～2d，科内总带教老师分别组织两个组护生完成儿科护理理论及操作技能考核，成绩实行百分制。护士长结合平时评定成绩，完成出科鉴定。
4.结果
两组理论与操作考核成绩比较，见表1。
观察组成绩明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
5.总结
儿科护理学作为临床护理学的重要组成部分，是一门实践性和理论性均较强的学科，一般护生刚入科面对患儿表现为自信心不足，常感觉到茫然、无助、紧张，不能很快进入良好的实习状态。由于患者的特殊性，儿科护理专业性强，整体协作性强、应急反应快，专科技能与其他临床科室有区别等特点，难以在儿科病房进行教学。大多数带教老师以讲授法、讨论法及演示法等传统教学方法为主，方法单一，护生注意力极易不集中，过于依赖讲授，操作能力较差，护生的学习主动性较差，专业知识与临床应用之间的差距随之凸显。这就要求改变原有的传统教学方法，根据不同教学目标选择不同的病例，在模拟案例中摸索，从而高效、快捷地提高护生处理问题的能力。
模拟人具有高度仿真效果，能真实地模拟临床病例进行训练，允许学生犯错误，不会对患者造成伤害，重复性强，同时符合医学伦理学的要求。在教学中采用的模拟人教学系统为高仿真情境教学，可以多次还原临床场景，不仅可以在教学中训练学生的应急能力，更可以提高学生主动参与教学的积极性，让学生从死记硬背中解放出来，形象生动、身临其境地让学生感受到患者发病的真实场景，达到良好的教学效果。进一步提高护生的综合临床实践能力，可以启发护生的临床思维，不断提高判断问题、解决问题的能力。情景模拟教学可以不断提高学生的综合实践能力。
情景模拟强化训练是帮助护生将课堂上学到的专业知识和技术运用到临床护理实践中过渡阶段的教学组织形式，使之获得应有的专业技能、态度和行为。护生在模拟的情境中学习了解患儿、为患儿解决问题，在强化实训中使护生的知识不断积累与增长，并加强心理素质训练。因此，情景模拟教学法在儿科护理学教学中的应用具有很强的实践性。通过模拟将护生带入另一个临床现场，有效提高护生分析问题、解决问题的能力，从而极大提高儿科护理学的教学质量。
通过采用情景模拟强化训与“一对一”带教结合模式，在肯定与提升带教老师知识水平、临床经验、带教技能和职业价值感的同时，培养与提高护生的学习主动性和兴趣，以及综合运用理论知识、评判性思维和解决临床实际问题的能力，在今后儿科护理专业教学中值得推广和应用。