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【摘要】目的：探讨倍他乐克联合依那普利治疗慢性心衰的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2011年3月我院收治的128例慢性心衰患者，随机分为两组，对照组给予常规治疗，同时服用倍他乐克，治疗组在对照组的基础上加用依那普利，比较两组的临床疗效及不良反应。结果：治疗后，治疗组显效率为51.6%，总有效率为95.3%；对照组分别为35.9%，81.3%，两组显效率及总有效率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：倍他乐克联合依那普利治疗慢性心衰，疗效显著，副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】倍他乐克；依那普利；心衰
慢性心衰是一种心功能不全的临床综合症，死亡率高。随着人口老龄化的发展，慢性心衰的发病率呈逐年上升趋势。选择性β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂是常用的治疗药物[1-2]。该类药物可以改善临床症状，提高患者的生活质量，降低死亡率。笔者对2009年1月～2011年3月本院收治的128例慢性心衰患者，在强心、利尿等常规治疗基础上，应用倍他乐克联合依那普利治疗，并与单用倍他乐克作对照，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月～2011年3月我院共收治128例慢性心衰患者，其中高血压心脏病25例，冠心病71例，扩张型心肌病15例，风湿性心脏病17例。NYHA心功能分级：Ⅱ级53例，Ⅲ61例，Ⅳ14例。将患者随机分为两组，治疗组64例，其中男40例，女24例，年龄42～79岁，平均62.3岁，对照组64例，男41例，女23例，年龄41～80岁，平均年龄63.2岁。两组患者在性别，年龄，心功能分级等方面无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2治疗方法对照组：予以常规治疗，包括吸氧、利尿剂、强心等治疗，同时给予倍他乐克25mg，每天2次；治疗组：在对照组治疗的基础上加用依那普利10mg，每天2次。
1.3评定标准显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料比较采用Ｘ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较治疗后，治疗组显效率为51.6%，总有效率为95.3%；对照组分别为35.9%，81.3%，两组显效率及总有效率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较（例，%）
注：对照组比较，*P<0.05
2.2不良反应治疗组出现1例恶心、呕吐，对照组出现1例头晕，1例腹泻，1例恶心、呕吐。停药后症状消失。治疗前后血常规及肝肾功能无明显变化。
3讨论
慢性充血性心力衰竭是心脏病发展的最终阶段，预后差，死亡率高。传统的强心、利尿治疗仅能暂时缓解临床症状，患者的心功能分级无明显改善，病死率较高。近年来，血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂被广泛用于慢性心衰的治疗。
依那普利是长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可防止血管重塑，能够缓解心衰症状，降低心衰患者病死率，同时改善预后。倍他乐克是选择性的β受体阻滞剂，β受体阻滞剂通过阻断交感-肾上腺素系统，防止和延缓心肌重塑的发展，可以改善心力衰竭患者的症状及心功能，具有肾脏保护作用，并且可以降低患者的病死率[3]。两者均可有效防治心血管重塑，对慢性心衰的治疗有良好的效果[4-5]。已有文献证实，药物联合应用治疗慢性心衰效果更佳。孙彩云等[6]观察盐酸贝那普利与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)联用治疗充血性心力衰竭及对血浆内皮素所产生的影响，盐酸贝那普利与酒石酸美托洛尔联用治疗组总有效率达到93.66％，明显高于常规治疗方法，且血压、心率显著降低。张锋[7]观察美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效，结果联合用药临床疗效明显优于单一应用依那普利治疗，且不良反应少。本文研究显示，倍他乐克和依那普利联合应用，临床疗效显著优于单用倍他乐克，且不良反应少，表明联合用药优势明显。
综上所述，倍他乐克联合依那普利治疗慢性心衰，可以改善患者心功能，效果显著，且副作用小，值得推广应用。
参考文献
[1] 陈锐祥. 倍他乐克治疗慢性心衰疗效观察[J]. 亚太传统医药，2010,6（1）：61-63.
[2] 冼洪光. 卡托普利和倍他乐克联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]. 广州医药，2005,36（3）：31-33.
[3] 张卫红，刘爱平. 倍他乐克对慢性心衰患者心功能的影响[J]. 中外医学研究，2009,&（10）：13-14.
[4] 王萍. 倍他乐克用于慢性心衰的临床观察[J]. 医学理论与实践，2010,23（7）：803-804.
[5] 陆兵，周艳娥. 依那普利、 美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效及预后观察[J]. 现代医药卫生，2005,21（12）：1490.
[6] 孙彩云，石大环. 贝那普利与倍他乐克联用治疗心衰及对血浆内皮素的影响[J]. 中国现代医生，2008.46（2）：77-78.
[7] 张锋. 美托洛尔联合依那普利治疗慢性心衰的疗效[J]. 长治医学院学报,2006,20(4):254-255
【关键词】倍他乐克；依那普利；心衰
慢性心衰是一种心功能不全的临床综合症，死亡率高。随着人口老龄化的发展，慢性心衰的发病率呈逐年上升趋势。选择性β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂是常用的治疗药物[1-2]。该类药物可以改善临床症状，提高患者的生活质量，降低死亡率。笔者对2009年1月～2011年3月本院收治的128例慢性心衰患者，在强心、利尿等常规治疗基础上，应用倍他乐克联合依那普利治疗，并与单用倍他乐克作对照，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月～2011年3月我院共收治128例慢性心衰患者，其中高血压心脏病25例，冠心病71例，扩张型心肌病15例，风湿性心脏病17例。NYHA心功能分级：Ⅱ级53例，Ⅲ61例，Ⅳ14例。将患者随机分为两组，治疗组64例，其中男40例，女24例，年龄42～79岁，平均62.3岁，对照组64例，男41例，女23例，年龄41～80岁，平均年龄63.2岁。两组患者在性别，年龄，心功能分级等方面无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2治疗方法对照组：予以常规治疗，包括吸氧、利尿剂、强心等治疗，同时给予倍他乐克25mg，每天2次；治疗组：在对照组治疗的基础上加用依那普利10mg，每天2次。
1.3评定标准显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料比较采用Ｘ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较治疗后，治疗组显效率为51.6%，总有效率为95.3%；对照组分别为35.9%，81.3%，两组显效率及总有效率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较（例，%）
注：对照组比较，*P<0.05
2.2不良反应治疗组出现1例恶心、呕吐，对照组出现1例头晕，1例腹泻，1例恶心、呕吐。停药后症状消失。治疗前后血常规及肝肾功能无明显变化。
3讨论
慢性充血性心力衰竭是心脏病发展的最终阶段，预后差，死亡率高。传统的强心、利尿治疗仅能暂时缓解临床症状，患者的心功能分级无明显改善，病死率较高。近年来，血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂被广泛用于慢性心衰的治疗。
依那普利是长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可防止血管重塑，能够缓解心衰症状，降低心衰患者病死率，同时改善预后。倍他乐克是选择性的β受体阻滞剂，β受体阻滞剂通过阻断交感-肾上腺素系统，防止和延缓心肌重塑的发展，可以改善心力衰竭患者的症状及心功能，具有肾脏保护作用，并且可以降低患者的病死率[3]。两者均可有效防治心血管重塑，对慢性心衰的治疗有良好的效果[4-5]。已有文献证实，药物联合应用治疗慢性心衰效果更佳。孙彩云等[6]观察盐酸贝那普利与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)联用治疗充血性心力衰竭及对血浆内皮素所产生的影响，盐酸贝那普利与酒石酸美托洛尔联用治疗组总有效率达到93.66％，明显高于常规治疗方法，且血压、心率显著降低。张锋[7]观察美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效，结果联合用药临床疗效明显优于单一应用依那普利治疗，且不良反应少。本文研究显示，倍他乐克和依那普利联合应用，临床疗效显著优于单用倍他乐克，且不良反应少，表明联合用药优势明显。
综上所述，倍他乐克联合依那普利治疗慢性心衰，可以改善患者心功能，效果显著，且副作用小，值得推广应用。
参考文献
[1] 陈锐祥. 倍他乐克治疗慢性心衰疗效观察[J]. 亚太传统医药，2010,6（1）：61-63.
[2] 冼洪光. 卡托普利和倍他乐克联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]. 广州医药，2005,36（3）：31-33.
[3] 张卫红，刘爱平. 倍他乐克对慢性心衰患者心功能的影响[J]. 中外医学研究，2009,&（10）：13-14.
[4] 王萍. 倍他乐克用于慢性心衰的临床观察[J]. 医学理论与实践，2010,23（7）：803-804.
[5] 陆兵，周艳娥. 依那普利、 美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效及预后观察[J]. 现代医药卫生，2005,21（12）：1490.
[6] 孙彩云，石大环. 贝那普利与倍他乐克联用治疗心衰及对血浆内皮素的影响[J]. 中国现代医生，2008.46（2）：77-78.
[7] 张锋. 美托洛尔联合依那普利治疗慢性心衰的疗效[J]. 长治医学院学报,2006,20(4):254-255