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【摘要】目的 观察1-3岁幼儿肺炎时呼吸系统静态顺应性（Crs）及呼吸系统阻力（Rrs）的变化 。方法 选择56例1-3岁肺炎患儿，55例健康幼儿作为正常对照组。用单阻断法测定两组幼儿的呼吸系统静态顺应性（Crs，Crs/kg）、呼吸道阻力（Rrs）、呼吸频率（RR）。结果 经过仪器体重校正，肺炎组Crs/kg为（11.28±3.13）ml/kPa·kg，Rrs为（7.23±0.35 ）kPa·s/L，RR为（36.39±5.30）l/min；对照组Crs/kg为(15.83±3.95)ml/kPa·kg， Rrs为（7.23±±0.21）kPa·s/L，RR为（25.11±4.03）l/min。两组间Crs、Rrs、RR有显著性差异（P <0.05）结论 幼儿肺炎时呼吸系统静态顺应性下降，呼吸阻力增高，呼吸频率增快 。
【关键词】幼儿；肺炎；顺应性；呼吸系统阻力
肺炎是儿童的常见病和多发病，尤其多见于婴幼儿，是导致婴幼儿死亡的主要疾病，肺功能检测对疾病诊断、判断病情的严重程度及治疗效果有重要的意义。本研究采用单阻断法对56例肺炎幼儿及55例正常幼儿进行呼吸系统静态顺应性（Crs）及呼吸系统阻力（Rrs）测定，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
2010年～2011年以来在我院门诊检查的1-3岁肺炎幼儿56例，其中男25例，女31例，平均年龄（2.35±0.63）岁，均符合肺炎诊断标准[1]。正常对照组（简称对照组）：健康幼儿55例，其中男27例，女28例，平均年龄（2.27±0.72）岁，身高体重均在正常范围内，无合并先天性心脏病、胸廓畸形及先天性呼吸道畸形。
1.2方法
采用德国耶格公司生产的Master Screen Paediatric 肺功能仪进行检测。患儿称体重，量身高和口服镇静药（水合氯醛30 ~ 40 mg/kg）[2]。安静睡眠后进行测定。面罩与小儿口鼻紧密接触，不能漏气，待呼吸平稳后连续测定3-5次，电脑自动取其平均值。用单阻断方法测定每公斤呼吸系统静态顺应性Crs/kg、整个呼吸系统阻力Rrs、呼吸频率RR。
统计方法采用SPSS11.0软件进行分析。数据用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2结果
肺炎组与正常组的Crs/kg、Rrs检查结果见表1.经过对比，两组间的差异有统计学意义（P<0.05），肺炎时Crs/kg降低，Rrs增高，RR增快。
表11-3岁肺炎组与正常对照组的Crs/kg，Rrs，RR检测结果（x±s ）
注：与对照组比较，﹡P<0.05
3讨论
阻断技术包括多阻断（MOT）、被动呼气流速容量技术和重量肺量法等。我们研究的方法是利用Hering-Breuer反射（肺牵张反射）原理来进行阻断测试从而了解呼吸系统静态顺应性和阻力。这是一个吸气相限制反射，可在15公斤以下小儿引出。由于多阻断法不易操作，对患儿呼吸要求高，我们多用单阻断法检测。
单阻断中气道于吸气末瞬间被阻断，使吸气抑制转为呼气，通过被动呼气可描绘出流速-容量曲线并得出一条斜率。气流阻断时，气道开口处的压力除以呼气量即得到顺应性。被动呼气流速-容量曲线的斜率等于呼气时间常数的倒数。阻力=时间常数/顺应性[3]。
Crs和Rrs是被动呼吸力学的重要指标。Crs指单位压力改变时引起的肺容量改变，即压力-容积曲线的斜率。反映肺组织和胸壁的弹性。Rrs是单位流速下气道两端产生的压力差[4]，反映胸壁、肺组织和呼吸道的总呼吸系统阻力。其测定常与顺应性同时进行，大小取决于管径大小和气体流速等。本文结果显示肺炎时Crs降低，Rrs增高，RR增快，显示呼吸系统顺应性下降，呼吸阻力增高，呼吸功增大使RR增快。由于幼儿的气管、支气管较成人狭窄，血管丰富，弹力纤维发育差，间质发育旺盛而肺泡数量少。肺炎时肺充血、水肿明显，表面活性物质减少，肺扩张受限，Crs下降[5]。同时病变的气道管壁因炎症水肿而增厚，粘膜肿胀，管腔变小，气道分泌物增多，气管痉挛，造成气道阻力明显升高[6]。
因此，幼儿肺炎时用单阻断法检测Crs、Rrs和RR可作为疾病诊断的重要参数指标。同时单阻断这一技术无创伤且无需配合，操作方便，数据稳定，值得在临床广泛应用。
参考文献
［1］胡亚美，江载芳. 实用儿科学［M］.7版 . 北京：人民卫生出版社，2002：1175-1180.
［2］吴美思，刘海樱，赵德育，等. 用体描箱评价新生儿肺炎的肺功能变化［J］.江苏医药，2002，28（8）：627-628.
［3］张皓，任慈芳，王立波，等. 单阻断法测定135例婴幼儿肺炎患儿呼吸道阻力和顺应性的变化［J］.临床儿科杂志, 2001,19 (6): 330-331.
［4］邓力.婴幼儿肺功能检查原理和临床应用［J］.国际儿科学杂志,2007,34(5):389-391.
［5］罗健，陈坤华，符州. 婴幼儿肺功能测定与临床应用［J］.儿科药学杂志,2005, 11(2):8-10.
［6］饶小春，刘玺诚，焦安夏，等. 应用体描仪检测婴幼儿肺功能［J］.中华医学杂志, 2009,89 (34):2432-2434.
【关键词】幼儿；肺炎；顺应性；呼吸系统阻力
肺炎是儿童的常见病和多发病，尤其多见于婴幼儿，是导致婴幼儿死亡的主要疾病，肺功能检测对疾病诊断、判断病情的严重程度及治疗效果有重要的意义。本研究采用单阻断法对56例肺炎幼儿及55例正常幼儿进行呼吸系统静态顺应性（Crs）及呼吸系统阻力（Rrs）测定，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
2010年～2011年以来在我院门诊检查的1-3岁肺炎幼儿56例，其中男25例，女31例，平均年龄（2.35±0.63）岁，均符合肺炎诊断标准[1]。正常对照组（简称对照组）：健康幼儿55例，其中男27例，女28例，平均年龄（2.27±0.72）岁，身高体重均在正常范围内，无合并先天性心脏病、胸廓畸形及先天性呼吸道畸形。
1.2方法
采用德国耶格公司生产的Master Screen Paediatric 肺功能仪进行检测。患儿称体重，量身高和口服镇静药（水合氯醛30 ~ 40 mg/kg）[2]。安静睡眠后进行测定。面罩与小儿口鼻紧密接触，不能漏气，待呼吸平稳后连续测定3-5次，电脑自动取其平均值。用单阻断方法测定每公斤呼吸系统静态顺应性Crs/kg、整个呼吸系统阻力Rrs、呼吸频率RR。
统计方法采用SPSS11.0软件进行分析。数据用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2结果
肺炎组与正常组的Crs/kg、Rrs检查结果见表1.经过对比，两组间的差异有统计学意义（P<0.05），肺炎时Crs/kg降低，Rrs增高，RR增快。
表11-3岁肺炎组与正常对照组的Crs/kg，Rrs，RR检测结果（x±s ）
注：与对照组比较，﹡P<0.05
3讨论
阻断技术包括多阻断（MOT）、被动呼气流速容量技术和重量肺量法等。我们研究的方法是利用Hering-Breuer反射（肺牵张反射）原理来进行阻断测试从而了解呼吸系统静态顺应性和阻力。这是一个吸气相限制反射，可在15公斤以下小儿引出。由于多阻断法不易操作，对患儿呼吸要求高，我们多用单阻断法检测。
单阻断中气道于吸气末瞬间被阻断，使吸气抑制转为呼气，通过被动呼气可描绘出流速-容量曲线并得出一条斜率。气流阻断时，气道开口处的压力除以呼气量即得到顺应性。被动呼气流速-容量曲线的斜率等于呼气时间常数的倒数。阻力=时间常数/顺应性[3]。
Crs和Rrs是被动呼吸力学的重要指标。Crs指单位压力改变时引起的肺容量改变，即压力-容积曲线的斜率。反映肺组织和胸壁的弹性。Rrs是单位流速下气道两端产生的压力差[4]，反映胸壁、肺组织和呼吸道的总呼吸系统阻力。其测定常与顺应性同时进行，大小取决于管径大小和气体流速等。本文结果显示肺炎时Crs降低，Rrs增高，RR增快，显示呼吸系统顺应性下降，呼吸阻力增高，呼吸功增大使RR增快。由于幼儿的气管、支气管较成人狭窄，血管丰富，弹力纤维发育差，间质发育旺盛而肺泡数量少。肺炎时肺充血、水肿明显，表面活性物质减少，肺扩张受限，Crs下降[5]。同时病变的气道管壁因炎症水肿而增厚，粘膜肿胀，管腔变小，气道分泌物增多，气管痉挛，造成气道阻力明显升高[6]。
因此，幼儿肺炎时用单阻断法检测Crs、Rrs和RR可作为疾病诊断的重要参数指标。同时单阻断这一技术无创伤且无需配合，操作方便，数据稳定，值得在临床广泛应用。
参考文献
［1］胡亚美，江载芳. 实用儿科学［M］.7版 . 北京：人民卫生出版社，2002：1175-1180.
［2］吴美思，刘海樱，赵德育，等. 用体描箱评价新生儿肺炎的肺功能变化［J］.江苏医药，2002，28（8）：627-628.
［3］张皓，任慈芳，王立波，等. 单阻断法测定135例婴幼儿肺炎患儿呼吸道阻力和顺应性的变化［J］.临床儿科杂志, 2001,19 (6): 330-331.
［4］邓力.婴幼儿肺功能检查原理和临床应用［J］.国际儿科学杂志,2007,34(5):389-391.
［5］罗健，陈坤华，符州. 婴幼儿肺功能测定与临床应用［J］.儿科药学杂志,2005, 11(2):8-10.
［6］饶小春，刘玺诚，焦安夏，等. 应用体描仪检测婴幼儿肺功能［J］.中华医学杂志, 2009,89 (34):2432-2434.