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摘要：目的：探讨间苯三酚治疗先兆流产、早产的临床效果。
方法：采用间苯三酚治疗笔者所在医院2011年6月-2013年12月收治孕12-35 周的131例晚期先兆流产、先兆早产患者，随机分为观察组66例和对照组65例，观察组应用间苯三酚进行治疗，对照组给予硫酸镁治疗。观察两组宫缩消失时间、保胎成功率和不良反应发生率。
结果：间苯三酚组宫缩消失时间短、保胎成功率高、不良反应发生率低。
结论：经间苯三酚治疗晚期先兆流产、先兆早产安全、有效，值得临床推广。
关键词：间苯三酚 硫酸镁 先兆流产
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.083
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0061-01
临床工作中，由于人工流产次数增多以及现代生活节奏加快，孕中晚期出现先兆流产、先兆早产迹象的现象增多，使早产儿出生率增加，给孕产妇及家庭带来了极大的影响。其发病原因很多，主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致，间苯三酚是一种非胆碱样平滑肌解痉剂，较多用于加速产程，但应用于孕中晚期又有解除平滑肌痉挛，保胎治疗作用，现对2011年6月至2013年12月我院收治的晚期先兆流产、先兆早产患者131例分别采用间苯三酚（观察组）及硫酸镁（对照组）治疗，观察和比较两组宫缩消失时间、保胎成功率和不良反应发生率，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料共计131例，均为2011年6月至2013年12月我院收治的晚期先兆流产、先兆早产患者，年龄23～38岁，平均（26.9±2.6）岁。临床表现为阴道出血、腰酸、下腹痛或下腹坠胀等。查体均有无痛性宫缩，宫缩频率1～2次/7～10 min。排除有2次以上自然流产史及有内科和产科合并症或治疗过程中合并应用其它保胎药物者。随机分为观察组66例（使用）和对照组65例（使用硫酸镁），两组在年龄、流产次数、主要症状等方面相比均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 药品：间苯三酚注射液由湖北午时药业股份有限公司生产，国药准字：H20060385，规格：40mg/瓶。硫酸镁由杭州民生药业有限公司生产，国药准字：H33021961，规格：10ml/2.5g/支
1.3 治疗方法：观察组应用间苯三酚200mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴入，滴速30～40滴/min；对照组应用25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴入，滴速30滴/min。静滴过程中持续胎心监护至宫腔压力20～30mmHg。
1.4 观察指标：观察胎心监护情况，并手触摸子宫收缩强度及频率，结合胎心监护压力传感器数值，记录宫缩消失的时间；询问孕妇有无心悸、胸闷、烦热、手臂胀痛、大便情况、记录24h尿量、观察膝腱反射情况，连续用药3～5d测血镁浓度。连续用药7～10d，停药后观察3d，胎心监护显示宫腔压力20mmHg为保胎成功。
1.5 统计学方法：采用SPSS10.0软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗后宫缩消失时间、保胎成功率的情况比较。两组治疗后的宫缩消失时间、保胎成功率相比差异均有显著性（P <0.05）。见表1。
2.2 观察组孕妇均无明显不良反应。对照组用药后出现严重心悸胸闷2例、烦热4例、恶心3例。不良反应发生率（P<0.01）有统计学差异。
3 讨论
晚期先兆流产、先兆早产一般以不规则腹痛或腹部紧缩感，可伴少量的阴道流血为主要表现，若不及时处理可发展为流产、早产，但若经过治疗.大部分孕妇可以继续妊娠。宫缩抑制剂包括β2肾上腺素能受体激动剂、硫酸镁、缩宫素受体抑制剂、钙离子拮抗剂、前列腺素合成酶抑制剂、NO供体[1]和解痉剂等，目前临床上常用于保胎治疗的主要是硫酸镁.近来间苯三酚也越来越受到关注。
硫酸镁抑制宫缩机理可能是高浓度的镁离子竞争钙离子在细胞膜上的结合位点，阻止钙内流，降低细胞内钙离子浓度，同时可激活三磷酸腺苷酶分解ATP，从而抑制子宫平滑肌收缩[2]。但硫酸镁见效的血药浓度和镁中毒的浓度接近，很多患者使用硫酸镁因周围血管扩张而出现头痛头晕、乏力、面色潮红、心悸、胸闷、恶心、呕吐等副作用，因此用药期间需密切监测血镁浓度，严格限制剂量和滴速。
间苯三酚是一种亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉剂，可直接作用于胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌，解除平滑肌痉挛，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响极小，其最大的特点是不会产生一系列抗胆碱样副作用，对于心血管系统不良反应也可避免，如：低血压、心率加快、心率失常等。且极少发生过敏反应，胃肠不适和头晕等不良反应发生率低于1%，此药物对动物生长、重要器官、微观组织学、血液指数等无明显作用[3，4]。进一步研究显示：间苯三酚不存在致畸影响，半衰期约在l5分钟，用药之后的4h内血药浓度快速减小，然后浓度逐渐降低，这说明间苯三酚对孕妇及胎儿的生命健康不构成威胁[5，6]。另外间苯三酚可明显改善胎心率，同时不会有镁蓄积中毒的风险，不用定期测血镁浓度，观察尿量、呼吸、气腱反射等指标，减少护士工作量，增加安全系数，本研究未发现间苯三酚对孕妇引起恶心、心悸、烦热等不利于安胎、静养的副作用，从而稳定孕妇情绪，有利于保胎成功。
总之，间苯三酚，保胎成功率高、不良反应率低，值得临床推广使用。
参考文献
[1]田阗.宫缩抑制剂治疗早产的临床研究进展[J].河北医药，2011，33（5）：755-757
Tian T.Clinical research progress on inhibitors of uterine contraction in treatment of premature delivery[J].Hebei Med J，2011，33（5）：755-757
[2]陈小宁，简艳红，黄淑瑜.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床分析[J].中国医药科学，2012，2（2）：79—80
Chen XN，Jian YH，Huang SY.Clinical study of Phloroglueinol on threatened abo～ion treatment[J].China Medicine and Pharmacy，2012，2（2）：79—80
[3]叶萍，李兆申，周多武，等.间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察[J].第二军医大学学报，2002，23（4）：390—426
Ye P，Li ZS，Zhou DW，et a1.Eficacy of Phlomglucinol therapy on spastic abdominal pain[J].Aead J Sec Mil Med Univ，2002，23（4）：390，426
[4]杜碧君，张建平.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产[J].中国处方药，2007（11）80-81
[5]彭文达，李健和，黎银波，等.间苯三酚注射液的研制.中国药物与临床，2007，7（4）：315-317
[6]姚毓筠，曾祥娥.间苯三酚在妇产科的应用[J].医学综述，2011，17（14）：2170-2171
Yao YY，Zeng XE.Application of Phloroglucinol in Gyneeologyand Obstertrics[J].Medical Recapitulate，2011，17（14）：2170—2171
方法：采用间苯三酚治疗笔者所在医院2011年6月-2013年12月收治孕12-35 周的131例晚期先兆流产、先兆早产患者，随机分为观察组66例和对照组65例，观察组应用间苯三酚进行治疗，对照组给予硫酸镁治疗。观察两组宫缩消失时间、保胎成功率和不良反应发生率。
结果：间苯三酚组宫缩消失时间短、保胎成功率高、不良反应发生率低。
结论：经间苯三酚治疗晚期先兆流产、先兆早产安全、有效，值得临床推广。
关键词：间苯三酚 硫酸镁 先兆流产
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.083
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0061-01
临床工作中，由于人工流产次数增多以及现代生活节奏加快，孕中晚期出现先兆流产、先兆早产迹象的现象增多，使早产儿出生率增加，给孕产妇及家庭带来了极大的影响。其发病原因很多，主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致，间苯三酚是一种非胆碱样平滑肌解痉剂，较多用于加速产程，但应用于孕中晚期又有解除平滑肌痉挛，保胎治疗作用，现对2011年6月至2013年12月我院收治的晚期先兆流产、先兆早产患者131例分别采用间苯三酚（观察组）及硫酸镁（对照组）治疗，观察和比较两组宫缩消失时间、保胎成功率和不良反应发生率，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料共计131例，均为2011年6月至2013年12月我院收治的晚期先兆流产、先兆早产患者，年龄23～38岁，平均（26.9±2.6）岁。临床表现为阴道出血、腰酸、下腹痛或下腹坠胀等。查体均有无痛性宫缩，宫缩频率1～2次/7～10 min。排除有2次以上自然流产史及有内科和产科合并症或治疗过程中合并应用其它保胎药物者。随机分为观察组66例（使用）和对照组65例（使用硫酸镁），两组在年龄、流产次数、主要症状等方面相比均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 药品：间苯三酚注射液由湖北午时药业股份有限公司生产，国药准字：H20060385，规格：40mg/瓶。硫酸镁由杭州民生药业有限公司生产，国药准字：H33021961，规格：10ml/2.5g/支
1.3 治疗方法：观察组应用间苯三酚200mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴入，滴速30～40滴/min；对照组应用25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴入，滴速30滴/min。静滴过程中持续胎心监护至宫腔压力20～30mmHg。
1.4 观察指标：观察胎心监护情况，并手触摸子宫收缩强度及频率，结合胎心监护压力传感器数值，记录宫缩消失的时间；询问孕妇有无心悸、胸闷、烦热、手臂胀痛、大便情况、记录24h尿量、观察膝腱反射情况，连续用药3～5d测血镁浓度。连续用药7～10d，停药后观察3d，胎心监护显示宫腔压力20mmHg为保胎成功。
1.5 统计学方法：采用SPSS10.0软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗后宫缩消失时间、保胎成功率的情况比较。两组治疗后的宫缩消失时间、保胎成功率相比差异均有显著性（P <0.05）。见表1。
2.2 观察组孕妇均无明显不良反应。对照组用药后出现严重心悸胸闷2例、烦热4例、恶心3例。不良反应发生率（P<0.01）有统计学差异。
3 讨论
晚期先兆流产、先兆早产一般以不规则腹痛或腹部紧缩感，可伴少量的阴道流血为主要表现，若不及时处理可发展为流产、早产，但若经过治疗.大部分孕妇可以继续妊娠。宫缩抑制剂包括β2肾上腺素能受体激动剂、硫酸镁、缩宫素受体抑制剂、钙离子拮抗剂、前列腺素合成酶抑制剂、NO供体[1]和解痉剂等，目前临床上常用于保胎治疗的主要是硫酸镁.近来间苯三酚也越来越受到关注。
硫酸镁抑制宫缩机理可能是高浓度的镁离子竞争钙离子在细胞膜上的结合位点，阻止钙内流，降低细胞内钙离子浓度，同时可激活三磷酸腺苷酶分解ATP，从而抑制子宫平滑肌收缩[2]。但硫酸镁见效的血药浓度和镁中毒的浓度接近，很多患者使用硫酸镁因周围血管扩张而出现头痛头晕、乏力、面色潮红、心悸、胸闷、恶心、呕吐等副作用，因此用药期间需密切监测血镁浓度，严格限制剂量和滴速。
间苯三酚是一种亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉剂，可直接作用于胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌，解除平滑肌痉挛，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响极小，其最大的特点是不会产生一系列抗胆碱样副作用，对于心血管系统不良反应也可避免，如：低血压、心率加快、心率失常等。且极少发生过敏反应，胃肠不适和头晕等不良反应发生率低于1%，此药物对动物生长、重要器官、微观组织学、血液指数等无明显作用[3，4]。进一步研究显示：间苯三酚不存在致畸影响，半衰期约在l5分钟，用药之后的4h内血药浓度快速减小，然后浓度逐渐降低，这说明间苯三酚对孕妇及胎儿的生命健康不构成威胁[5，6]。另外间苯三酚可明显改善胎心率，同时不会有镁蓄积中毒的风险，不用定期测血镁浓度，观察尿量、呼吸、气腱反射等指标，减少护士工作量，增加安全系数，本研究未发现间苯三酚对孕妇引起恶心、心悸、烦热等不利于安胎、静养的副作用，从而稳定孕妇情绪，有利于保胎成功。
总之，间苯三酚，保胎成功率高、不良反应率低，值得临床推广使用。
参考文献
[1]田阗.宫缩抑制剂治疗早产的临床研究进展[J].河北医药，2011，33（5）：755-757
Tian T.Clinical research progress on inhibitors of uterine contraction in treatment of premature delivery[J].Hebei Med J，2011，33（5）：755-757
[2]陈小宁，简艳红，黄淑瑜.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床分析[J].中国医药科学，2012，2（2）：79—80
Chen XN，Jian YH，Huang SY.Clinical study of Phloroglueinol on threatened abo～ion treatment[J].China Medicine and Pharmacy，2012，2（2）：79—80
[3]叶萍，李兆申，周多武，等.间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察[J].第二军医大学学报，2002，23（4）：390—426
Ye P，Li ZS，Zhou DW，et a1.Eficacy of Phlomglucinol therapy on spastic abdominal pain[J].Aead J Sec Mil Med Univ，2002，23（4）：390，426
[4]杜碧君，张建平.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产[J].中国处方药，2007（11）80-81
[5]彭文达，李健和，黎银波，等.间苯三酚注射液的研制.中国药物与临床，2007，7（4）：315-317
[6]姚毓筠，曾祥娥.间苯三酚在妇产科的应用[J].医学综述，2011，17（14）：2170-2171
Yao YY，Zeng XE.Application of Phloroglucinol in Gyneeologyand Obstertrics[J].Medical Recapitulate，2011，17（14）：2170—2171