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【摘要】 目的:比较阿立哌唑与利培酮对首发性精神分裂症疗效及安全性。方法:随机将60例精神分裂症患者分为两组,阿立哌唑组30例,利培酮组30例,疗程8周。在治疗前及治疗2、4、6、8周末分别测定阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定安全性。结果:两组治疗后PANSS评分均有显著下降,阿立哌唑组与利培酮组的显效率分别为86.7%和80.0%,疗效相当。阿立哌唑组锥体外系反应、闭经泌乳现象发生率低于利培酮组。结论:阿立哌唑与利培酮对首发性精神分裂症疗效相当,但阿立哌唑不良反应更少,患者依从性较佳,适宜在临床推广应用。
【关键词】 阿立哌唑;利培酮;首发性精神分裂症;疗效;安全性
利培酮是较强的5-HT2A 相对弱的D2 受体拮抗剂,上世纪80 年代末由比利时杨森研制的一种新型抗精神病药[1]。阿立哌唑是由美国百时美-施贵宝公司和日本大冢公司联合开发的非典型抗精神病药,于2002 年11 月15 日由美国FDA 批准上市[1]。两者均为非典型抗精神病药。我们以阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症,比较二者对首发性精神分裂症患者的疗效及安全性,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 系2009年8月至2010年12月在我院门诊和住院的患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准。所有患者均为首次发病,均未服过抗精神病药物,共60例,随机进入两组。阿立哌唑组30例,男,12例,女18例;年龄19~60岁,平均(33.5±6.9)岁。利培酮组30例,男,13例,女17例;年龄18~60岁,平均(32.7±8.1)岁。两组以上各项及文化程度、婚姻等方面均无显著性差异。
1.2 方法 阿立哌唑初始剂量5mg/d,二周内加至治疗剂量15~30mg/d,平均(22.5±6.6)mg/d;利培酮初始剂量1mg/d,二周内加至治疗剂量3~6mg/d,平均(4.5±1.4)mg/d。疗程8周。治疗中不合并其他抗精神病药物,可酌情使用苯二氮卓类药、苯海索和普奈洛尔。在治疗前及治疗第2、4、6、8周末分别采用PANSS评定疗效,TESS评定不良反应。同时于治疗前、4周及8周后检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图。采用SPSS13.0统计软件包进行t检验和X2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 由表1可见,两组在治疗第2周起PANSS总分、阳性症状分、精神病理分均较治疗前有显著下降(P<0.05或<0.01);在治疗第4周起阴性症状分均较治疗前有显著下降(P<0.05或<0.01);与疗前比,治疗8周后PANSS各因子分及总分下降更为明显(P<0.01);两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。阿立哌唑组痊愈6例,显著进步15例,进步5例,无效4例,显效率86.7%;利培酮组分别为痊愈6例,显著进步14例,进步4例,无效6例,显效率80.0%,经X2检验两组疗效差异无显著性(P>0.05)。
2.2 两组不良反应比较 阿立哌唑组在体重增加、静坐不能、震颤、肌张力增高、月经失调、泌乳方面的不良反应明显低于利培酮组(P<0.05或<0.01)。在失眠、恶心厌食、嗜睡、头晕头痛、乏力、视力模糊、便秘、心动过速、口干方面的不良反应与利培酮组的差异无显著性(P>0.05)。
表2、两组不良反应发生率比较
3 讨论
阿立哌唑被称为第三代抗精神病药物,它通过部分激动D2、5-HT1A受体和阻断5-HT2A受体活动而共同产生疗效,它可上调多巴胺功能的不足,又可下调多巴胺功能的亢进,是一种多巴胺递质的稳定剂,即维持了正常DA的生理功能,又不影响运动功能和催乳素水平,因此较少发生锥体外系反应[2]。本文研究显示阿立哌唑与利培酮对治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状寄一般精神病理症状均有较好的疗效,阳性症状评分及PANSS总分均在用药第二周后与用药前有限制性差异,阴性症状也在用药4周后与用药前有显著性差异。两组疗效比较无显著性差异(P>0.05),与国内文献报道一致[3,4,5]。但通过TESS量表发现,阿立哌唑的不良反应低于利培酮,体重增加、静坐不能、震颤、肌张力增高、月经失调、泌乳方面的不良反应明显低于利培酮组,说明患者锥体外系反应发生率较低,对体重,血清催乳素水平影响较小,患者更易耐受。
综上所述,应用新型抗精神分裂症药物阿立哌唑治疗首发性精神分裂症,疗效与利培酮相当,但不良反应相对较少,较轻,安全性更高,患者依从性好,适宜在临床广泛应用。
参考文献
[1]童建明,杨正春.几种新型抗精神病药物介绍.临床精神医学杂志,2005,15:182.
[2]朱紫青,张明园. 第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展. 中国医院用药评价与分析,2005,5:121.
[3]吴恒永,王克强,蒋龙,等. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究. 临床精神医学杂志,2007,17:241~243.
[4]李娜,许秀峰,王志虹等.阿立呱哇与利培酮治疗精神分裂症的双盲双模拟多中心研究.中国新药杂志,2008.17(1):63-66.
[5]师宁,董治燕.薛艺东.阿立哌唑与利堵酮治疗首发精神分裂症对照研究口.延安大学学报(医学科学版),2008。6(4):23-24
【关键词】 阿立哌唑;利培酮;首发性精神分裂症;疗效;安全性
利培酮是较强的5-HT2A 相对弱的D2 受体拮抗剂,上世纪80 年代末由比利时杨森研制的一种新型抗精神病药[1]。阿立哌唑是由美国百时美-施贵宝公司和日本大冢公司联合开发的非典型抗精神病药,于2002 年11 月15 日由美国FDA 批准上市[1]。两者均为非典型抗精神病药。我们以阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症,比较二者对首发性精神分裂症患者的疗效及安全性,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 系2009年8月至2010年12月在我院门诊和住院的患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准。所有患者均为首次发病,均未服过抗精神病药物,共60例,随机进入两组。阿立哌唑组30例,男,12例,女18例;年龄19~60岁,平均(33.5±6.9)岁。利培酮组30例,男,13例,女17例;年龄18~60岁,平均(32.7±8.1)岁。两组以上各项及文化程度、婚姻等方面均无显著性差异。
1.2 方法 阿立哌唑初始剂量5mg/d,二周内加至治疗剂量15~30mg/d,平均(22.5±6.6)mg/d;利培酮初始剂量1mg/d,二周内加至治疗剂量3~6mg/d,平均(4.5±1.4)mg/d。疗程8周。治疗中不合并其他抗精神病药物,可酌情使用苯二氮卓类药、苯海索和普奈洛尔。在治疗前及治疗第2、4、6、8周末分别采用PANSS评定疗效,TESS评定不良反应。同时于治疗前、4周及8周后检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图。采用SPSS13.0统计软件包进行t检验和X2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 由表1可见,两组在治疗第2周起PANSS总分、阳性症状分、精神病理分均较治疗前有显著下降(P<0.05或<0.01);在治疗第4周起阴性症状分均较治疗前有显著下降(P<0.05或<0.01);与疗前比,治疗8周后PANSS各因子分及总分下降更为明显(P<0.01);两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。阿立哌唑组痊愈6例,显著进步15例,进步5例,无效4例,显效率86.7%;利培酮组分别为痊愈6例,显著进步14例,进步4例,无效6例,显效率80.0%,经X2检验两组疗效差异无显著性(P>0.05)。
2.2 两组不良反应比较 阿立哌唑组在体重增加、静坐不能、震颤、肌张力增高、月经失调、泌乳方面的不良反应明显低于利培酮组(P<0.05或<0.01)。在失眠、恶心厌食、嗜睡、头晕头痛、乏力、视力模糊、便秘、心动过速、口干方面的不良反应与利培酮组的差异无显著性(P>0.05)。
表2、两组不良反应发生率比较
3 讨论
阿立哌唑被称为第三代抗精神病药物,它通过部分激动D2、5-HT1A受体和阻断5-HT2A受体活动而共同产生疗效,它可上调多巴胺功能的不足,又可下调多巴胺功能的亢进,是一种多巴胺递质的稳定剂,即维持了正常DA的生理功能,又不影响运动功能和催乳素水平,因此较少发生锥体外系反应[2]。本文研究显示阿立哌唑与利培酮对治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状寄一般精神病理症状均有较好的疗效,阳性症状评分及PANSS总分均在用药第二周后与用药前有限制性差异,阴性症状也在用药4周后与用药前有显著性差异。两组疗效比较无显著性差异(P>0.05),与国内文献报道一致[3,4,5]。但通过TESS量表发现,阿立哌唑的不良反应低于利培酮,体重增加、静坐不能、震颤、肌张力增高、月经失调、泌乳方面的不良反应明显低于利培酮组,说明患者锥体外系反应发生率较低,对体重,血清催乳素水平影响较小,患者更易耐受。
综上所述,应用新型抗精神分裂症药物阿立哌唑治疗首发性精神分裂症,疗效与利培酮相当,但不良反应相对较少,较轻,安全性更高,患者依从性好,适宜在临床广泛应用。
参考文献
[1]童建明,杨正春.几种新型抗精神病药物介绍.临床精神医学杂志,2005,15:182.
[2]朱紫青,张明园. 第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展. 中国医院用药评价与分析,2005,5:121.
[3]吴恒永,王克强,蒋龙,等. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究. 临床精神医学杂志,2007,17:241~243.
[4]李娜,许秀峰,王志虹等.阿立呱哇与利培酮治疗精神分裂症的双盲双模拟多中心研究.中国新药杂志,2008.17(1):63-66.
[5]师宁,董治燕.薛艺东.阿立哌唑与利堵酮治疗首发精神分裂症对照研究口.延安大学学报(医学科学版),2008。6(4):23-24