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【摘要】 目的：比较阿立哌唑与利培酮对首发性精神分裂症疗效及安全性。方法：随机将60例精神分裂症患者分为两组，阿立哌唑组30例，利培酮组30例，疗程8周。在治疗前及治疗2、4、6、8周末分别测定阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，不良反应量表（TESS）评定安全性。结果：两组治疗后PANSS评分均有显著下降，阿立哌唑组与利培酮组的显效率分别为86.7%和80.0%，疗效相当。阿立哌唑组锥体外系反应、闭经泌乳现象发生率低于利培酮组。结论：阿立哌唑与利培酮对首发性精神分裂症疗效相当，但阿立哌唑不良反应更少，患者依从性较佳，适宜在临床推广应用。
【关键词】 阿立哌唑；利培酮；首发性精神分裂症；疗效；安全性
利培酮是较强的5-HT2A 相对弱的D2 受体拮抗剂，上世纪80 年代末由比利时杨森研制的一种新型抗精神病药[1]。阿立哌唑是由美国百时美-施贵宝公司和日本大冢公司联合开发的非典型抗精神病药，于2002 年11 月15 日由美国FDA 批准上市[1]。两者均为非典型抗精神病药。我们以阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症，比较二者对首发性精神分裂症患者的疗效及安全性，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 系2009年8月至2010年12月在我院门诊和住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准。所有患者均为首次发病，均未服过抗精神病药物，共60例，随机进入两组。阿立哌唑组30例，男，12例，女18例；年龄19~60岁，平均（33.5±6.9）岁。利培酮组30例，男，13例，女17例；年龄18~60岁，平均（32.7±8.1）岁。两组以上各项及文化程度、婚姻等方面均无显著性差异。
1.2 方法 阿立哌唑初始剂量5mg/d，二周内加至治疗剂量15~30mg/d，平均（22.5±6.6）mg/d；利培酮初始剂量1mg/d，二周内加至治疗剂量3~6mg/d，平均（4.5±1.4）mg/d。疗程8周。治疗中不合并其他抗精神病药物，可酌情使用苯二氮卓类药、苯海索和普奈洛尔。在治疗前及治疗第2、4、6、8周末分别采用PANSS评定疗效，TESS评定不良反应。同时于治疗前、4周及8周后检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图。采用SPSS13.0统计软件包进行t检验和X2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 由表1可见，两组在治疗第2周起PANSS总分、阳性症状分、精神病理分均较治疗前有显著下降（P＜0.05或＜0.01）；在治疗第4周起阴性症状分均较治疗前有显著下降（P＜0.05或＜0.01）；与疗前比，治疗8周后PANSS各因子分及总分下降更为明显（P＜0.01）；两组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。阿立哌唑组痊愈6例，显著进步15例，进步5例，无效4例，显效率86.7%；利培酮组分别为痊愈6例，显著进步14例，进步4例，无效6例，显效率80.0%，经X2检验两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 两组不良反应比较 阿立哌唑组在体重增加、静坐不能、震颤、肌张力增高、月经失调、泌乳方面的不良反应明显低于利培酮组（P＜0.05或＜0.01）。在失眠、恶心厌食、嗜睡、头晕头痛、乏力、视力模糊、便秘、心动过速、口干方面的不良反应与利培酮组的差异无显著性（P＞0.05）。
表2、两组不良反应发生率比较
3 讨论
阿立哌唑被称为第三代抗精神病药物，它通过部分激动D2、5-HT1A受体和阻断5-HT2A受体活动而共同产生疗效，它可上调多巴胺功能的不足，又可下调多巴胺功能的亢进，是一种多巴胺递质的稳定剂，即维持了正常DA的生理功能，又不影响运动功能和催乳素水平，因此较少发生锥体外系反应[2]。本文研究显示阿立哌唑与利培酮对治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状寄一般精神病理症状均有较好的疗效，阳性症状评分及PANSS总分均在用药第二周后与用药前有限制性差异，阴性症状也在用药4周后与用药前有显著性差异。两组疗效比较无显著性差异（P>0.05)，与国内文献报道一致[3，4,5]。但通过TESS量表发现，阿立哌唑的不良反应低于利培酮，体重增加、静坐不能、震颤、肌张力增高、月经失调、泌乳方面的不良反应明显低于利培酮组，说明患者锥体外系反应发生率较低，对体重，血清催乳素水平影响较小，患者更易耐受。
综上所述，应用新型抗精神分裂症药物阿立哌唑治疗首发性精神分裂症，疗效与利培酮相当，但不良反应相对较少，较轻，安全性更高，患者依从性好，适宜在临床广泛应用。
参考文献
［1］童建明，杨正春.几种新型抗精神病药物介绍.临床精神医学杂志，2005，15：182.
［2］朱紫青，张明园. 第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展. 中国医院用药评价与分析，2005，5：121.
［3］吴恒永，王克强，蒋龙，等. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究. 临床精神医学杂志，2007，17:241~243.
［4］李娜，许秀峰，王志虹等.阿立呱哇与利培酮治疗精神分裂症的双盲双模拟多中心研究.中国新药杂志，2008．17(1)：63-66．
［5］师宁，董治燕.薛艺东.阿立哌唑与利堵酮治疗首发精神分裂症对照研究口.延安大学学报(医学科学版)，2008。6(4)：23-24
【关键词】 阿立哌唑；利培酮；首发性精神分裂症；疗效；安全性
利培酮是较强的5-HT2A 相对弱的D2 受体拮抗剂，上世纪80 年代末由比利时杨森研制的一种新型抗精神病药[1]。阿立哌唑是由美国百时美-施贵宝公司和日本大冢公司联合开发的非典型抗精神病药，于2002 年11 月15 日由美国FDA 批准上市[1]。两者均为非典型抗精神病药。我们以阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症，比较二者对首发性精神分裂症患者的疗效及安全性，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 系2009年8月至2010年12月在我院门诊和住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准。所有患者均为首次发病，均未服过抗精神病药物，共60例，随机进入两组。阿立哌唑组30例，男，12例，女18例；年龄19~60岁，平均（33.5±6.9）岁。利培酮组30例，男，13例，女17例；年龄18~60岁，平均（32.7±8.1）岁。两组以上各项及文化程度、婚姻等方面均无显著性差异。
1.2 方法 阿立哌唑初始剂量5mg/d，二周内加至治疗剂量15~30mg/d，平均（22.5±6.6）mg/d；利培酮初始剂量1mg/d，二周内加至治疗剂量3~6mg/d，平均（4.5±1.4）mg/d。疗程8周。治疗中不合并其他抗精神病药物，可酌情使用苯二氮卓类药、苯海索和普奈洛尔。在治疗前及治疗第2、4、6、8周末分别采用PANSS评定疗效，TESS评定不良反应。同时于治疗前、4周及8周后检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图。采用SPSS13.0统计软件包进行t检验和X2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 由表1可见，两组在治疗第2周起PANSS总分、阳性症状分、精神病理分均较治疗前有显著下降（P＜0.05或＜0.01）；在治疗第4周起阴性症状分均较治疗前有显著下降（P＜0.05或＜0.01）；与疗前比，治疗8周后PANSS各因子分及总分下降更为明显（P＜0.01）；两组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。阿立哌唑组痊愈6例，显著进步15例，进步5例，无效4例，显效率86.7%；利培酮组分别为痊愈6例，显著进步14例，进步4例，无效6例，显效率80.0%，经X2检验两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 两组不良反应比较 阿立哌唑组在体重增加、静坐不能、震颤、肌张力增高、月经失调、泌乳方面的不良反应明显低于利培酮组（P＜0.05或＜0.01）。在失眠、恶心厌食、嗜睡、头晕头痛、乏力、视力模糊、便秘、心动过速、口干方面的不良反应与利培酮组的差异无显著性（P＞0.05）。
表2、两组不良反应发生率比较
3 讨论
阿立哌唑被称为第三代抗精神病药物，它通过部分激动D2、5-HT1A受体和阻断5-HT2A受体活动而共同产生疗效，它可上调多巴胺功能的不足，又可下调多巴胺功能的亢进，是一种多巴胺递质的稳定剂，即维持了正常DA的生理功能，又不影响运动功能和催乳素水平，因此较少发生锥体外系反应[2]。本文研究显示阿立哌唑与利培酮对治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状寄一般精神病理症状均有较好的疗效，阳性症状评分及PANSS总分均在用药第二周后与用药前有限制性差异，阴性症状也在用药4周后与用药前有显著性差异。两组疗效比较无显著性差异（P>0.05)，与国内文献报道一致[3，4,5]。但通过TESS量表发现，阿立哌唑的不良反应低于利培酮，体重增加、静坐不能、震颤、肌张力增高、月经失调、泌乳方面的不良反应明显低于利培酮组，说明患者锥体外系反应发生率较低，对体重，血清催乳素水平影响较小，患者更易耐受。
综上所述，应用新型抗精神分裂症药物阿立哌唑治疗首发性精神分裂症，疗效与利培酮相当，但不良反应相对较少，较轻，安全性更高，患者依从性好，适宜在临床广泛应用。
参考文献
［1］童建明，杨正春.几种新型抗精神病药物介绍.临床精神医学杂志，2005，15：182.
［2］朱紫青，张明园. 第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展. 中国医院用药评价与分析，2005，5：121.
［3］吴恒永，王克强，蒋龙，等. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究. 临床精神医学杂志，2007，17:241~243.
［4］李娜，许秀峰，王志虹等.阿立呱哇与利培酮治疗精神分裂症的双盲双模拟多中心研究.中国新药杂志，2008．17(1)：63-66．
［5］师宁，董治燕.薛艺东.阿立哌唑与利堵酮治疗首发精神分裂症对照研究口.延安大学学报(医学科学版)，2008。6(4)：23-24