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【摘要】 在医疗机构中护理人员是药品不良反应的最先接触者，充分认识医疗机构开展药品不良反应监测工作的重要性、护理工作在监测工作中的重要地位，从进一步明确ADR监测的重要性、将监测列入护理日常工作、加强自身学习、正确填写药品不良反应报告四个方面来开展药品不良反应监测工作，促进临床合理用药。
【关键词】 临床护理工作；开展；药品不良反应监测
药品不良反应（ADR）是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。目前我国的药品不良反应监测工作逐步完善，已初步形成了收集、分析、评价、研究、信息反馈的监测系统。据2006年国家药品不良反应监测中心的数据统计，我国药品不良反应报告92%来源于医疗机构，表明医疗机构是我国ADR报告的主体，在医疗机构中护理人员是ADR的最先接触者，护理工作在ADR监测工作中有着至关重要的地位，是监测工作的最主要实施者。
1 医疗机构开展药品不良反应监测的重要性
随着经济社会的发展，人们对健康的关注日愈增加，对防病治病药品的需求也与日俱增。药品上市前发现的问题仅仅是“冰山一角”，然而，随着药品的广泛使用其上市前研究的局限性便暴露出来，一系列的药品不良反应事件给很多患者带来很大的伤害，从“反应停”事件，到龙胆泻肝丸导致肾损害，再到近几年我国的鱼腥草注射剂引起的不良反应等事件，一些药物未知的、严重的不良反应随之显现，使药品不良反应监测的艰巨性和紧迫性日愈凸显。据世界卫生组织统计：住院病人约5%-10%是由于药品不良反应而入院，住院治疗期间有约10%-20%的病人发生药品不良反应。医疗机构是发现ADR的主要场所。医务人员工作的目标是维护人类的身心健康，而开展药品不良反应监测，正是要达到这个目标的必由之路，否则，高潮的诊断和精心的护理就会被药品不良反应带来的危害所掩盖，治病救人更无从谈起，因此，收集、分析药品不良反应信息，提高用药水平，才能实现医务工作者的根本目标[1]。
2 护理工作在ADR监测中的重要地位
已故外科专家黄家驷教授对护士工作有这样的评价：“护士和病人的接触比医生多的多，病情变化觉察得比医生早，病人有什么话，时常很早对护士说，因此，病人健康的恢复对护士的依赖丝毫不低于医生” [2]。所以，医疗机构中护理人员是与患者接触最密切的，是ADR的最先接触者。通过临床护理工作，在对患者进行病情观察、记录时能及时发现用药后的病情变化，发现药品不良反应，为医生临床合理用药提供有效信息，从而使患者得到及时医治。随着医学从单纯医学模式转变为社会—心理—生物—医学模式，护理工作也隨之转变，更注重社会、心理、生物因素对健康和疾病的综合作用和影响。在护理工作中开展ADR监测，除了对疾病和ADR本身诊疗有帮助外，同时也兼顾了患者和家属以及社会对药物使用效果、医疗水平和身心健康评价心理的整体护理，让患者和家属理性对待药品不良反应，将其与医疗差错、医疗事故区分开。
3 如何在临床护理工作中开展ADR监测
护理工作是发现药品不良反应的前沿阵地，护理工作者在日常工作中如何开展监测工作，笔者认为有以下几点：
3.1 进一步明确ADR监测的重要性。通过专题培训、年度继续教育等方式进行法律法规、药品不良反应监测知识的学习，加强护理工作者对ADR监测重要性的认识，摒弃监测工作是由医生、药师主要负责的思想，明确药品不良反应监测是日常护理工作的重要内容，是医疗机构日常诊疗工作不可缺少的部分，是促进临床合理用药的重要手段。
3.2 将ADR监测列入日常工作。护士的常规工作是执行医嘱、观察病情以及进行各种护理技术操作，在一般常规的临床护理工作基础上，强化药品不良反应监测的意识，将监测工作列入常规工作中，实行药品不良反应报告记录制。护理人员在进行日常护理的同时，对患者用药后病情变化及出现的新情况进行观察，并能与用药目的、经过密切联系，作详细记录，及时告知医生，以便救治和调整用药。
3.3 加强自身学习。药品不良反应是一门新兴的学科，涉及的学科广泛，对护理工作者拥有相关知识的要求也就相应提高。只有加强自身的学习，真正了解药品不良反应，能正确区分药品不良反应与用药差错、药品质量问题、药物滥用、超量误用的区别，在日常的护理工作中对出现的症状和体征作出正确判断，第一时间给予患者和家属科学的回答，给予正确的卫生保健指导，避免一些不必要的医患纠纷。
3.4 正确填写药品不良反应报告。药品不良反应/事件报告表要求填写的是药品不良反应或事件，我国的报告原则为“可疑即报”，在发现可疑药品不良反应后，应及时填写报告表，详细描述反应发生前后患者病情变化以及新出现病情情况，所填写内容要做到真实、有效。这就要求在患者出现反应后护理人员填写报告表时对整个发生过程要有一个清晰的思路，能作出正确的判断。护理人员在日常的工作学习中应熟悉报告表的填写，防止出现错项、漏项，为药品不良反应关联性评价提供充分的信息。
4 结语
药品不良反应监测工作是非常重要的，在日常临床护理中重视药品不良反应的发生，促进临床合理用药，为患者恢复健康遴选、淘汰、整顿药品，是每一个参与护理的人员应做到并且是能做到的，作为药品不良反应的第一发现人，护理工作者在监测工作中有着不可替代的地位。
参考文献
[1]谢金洲，等.药品不良反应与监测[M]，北京:中国医药科技出版社,2004.308
[2]丘祥兴.医学伦理学[M]，北京:人民卫生出版社,1999.108
【关键词】 临床护理工作；开展；药品不良反应监测
药品不良反应（ADR）是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。目前我国的药品不良反应监测工作逐步完善，已初步形成了收集、分析、评价、研究、信息反馈的监测系统。据2006年国家药品不良反应监测中心的数据统计，我国药品不良反应报告92%来源于医疗机构，表明医疗机构是我国ADR报告的主体，在医疗机构中护理人员是ADR的最先接触者，护理工作在ADR监测工作中有着至关重要的地位，是监测工作的最主要实施者。
1 医疗机构开展药品不良反应监测的重要性
随着经济社会的发展，人们对健康的关注日愈增加，对防病治病药品的需求也与日俱增。药品上市前发现的问题仅仅是“冰山一角”，然而，随着药品的广泛使用其上市前研究的局限性便暴露出来，一系列的药品不良反应事件给很多患者带来很大的伤害，从“反应停”事件，到龙胆泻肝丸导致肾损害，再到近几年我国的鱼腥草注射剂引起的不良反应等事件，一些药物未知的、严重的不良反应随之显现，使药品不良反应监测的艰巨性和紧迫性日愈凸显。据世界卫生组织统计：住院病人约5%-10%是由于药品不良反应而入院，住院治疗期间有约10%-20%的病人发生药品不良反应。医疗机构是发现ADR的主要场所。医务人员工作的目标是维护人类的身心健康，而开展药品不良反应监测，正是要达到这个目标的必由之路，否则，高潮的诊断和精心的护理就会被药品不良反应带来的危害所掩盖，治病救人更无从谈起，因此，收集、分析药品不良反应信息，提高用药水平，才能实现医务工作者的根本目标[1]。
2 护理工作在ADR监测中的重要地位
已故外科专家黄家驷教授对护士工作有这样的评价：“护士和病人的接触比医生多的多，病情变化觉察得比医生早，病人有什么话，时常很早对护士说，因此，病人健康的恢复对护士的依赖丝毫不低于医生” [2]。所以，医疗机构中护理人员是与患者接触最密切的，是ADR的最先接触者。通过临床护理工作，在对患者进行病情观察、记录时能及时发现用药后的病情变化，发现药品不良反应，为医生临床合理用药提供有效信息，从而使患者得到及时医治。随着医学从单纯医学模式转变为社会—心理—生物—医学模式，护理工作也隨之转变，更注重社会、心理、生物因素对健康和疾病的综合作用和影响。在护理工作中开展ADR监测，除了对疾病和ADR本身诊疗有帮助外，同时也兼顾了患者和家属以及社会对药物使用效果、医疗水平和身心健康评价心理的整体护理，让患者和家属理性对待药品不良反应，将其与医疗差错、医疗事故区分开。
3 如何在临床护理工作中开展ADR监测
护理工作是发现药品不良反应的前沿阵地，护理工作者在日常工作中如何开展监测工作，笔者认为有以下几点：
3.1 进一步明确ADR监测的重要性。通过专题培训、年度继续教育等方式进行法律法规、药品不良反应监测知识的学习，加强护理工作者对ADR监测重要性的认识，摒弃监测工作是由医生、药师主要负责的思想，明确药品不良反应监测是日常护理工作的重要内容，是医疗机构日常诊疗工作不可缺少的部分，是促进临床合理用药的重要手段。
3.2 将ADR监测列入日常工作。护士的常规工作是执行医嘱、观察病情以及进行各种护理技术操作，在一般常规的临床护理工作基础上，强化药品不良反应监测的意识，将监测工作列入常规工作中，实行药品不良反应报告记录制。护理人员在进行日常护理的同时，对患者用药后病情变化及出现的新情况进行观察，并能与用药目的、经过密切联系，作详细记录，及时告知医生，以便救治和调整用药。
3.3 加强自身学习。药品不良反应是一门新兴的学科，涉及的学科广泛，对护理工作者拥有相关知识的要求也就相应提高。只有加强自身的学习，真正了解药品不良反应，能正确区分药品不良反应与用药差错、药品质量问题、药物滥用、超量误用的区别，在日常的护理工作中对出现的症状和体征作出正确判断，第一时间给予患者和家属科学的回答，给予正确的卫生保健指导，避免一些不必要的医患纠纷。
3.4 正确填写药品不良反应报告。药品不良反应/事件报告表要求填写的是药品不良反应或事件，我国的报告原则为“可疑即报”，在发现可疑药品不良反应后，应及时填写报告表，详细描述反应发生前后患者病情变化以及新出现病情情况，所填写内容要做到真实、有效。这就要求在患者出现反应后护理人员填写报告表时对整个发生过程要有一个清晰的思路，能作出正确的判断。护理人员在日常的工作学习中应熟悉报告表的填写，防止出现错项、漏项，为药品不良反应关联性评价提供充分的信息。
4 结语
药品不良反应监测工作是非常重要的，在日常临床护理中重视药品不良反应的发生，促进临床合理用药，为患者恢复健康遴选、淘汰、整顿药品，是每一个参与护理的人员应做到并且是能做到的，作为药品不良反应的第一发现人，护理工作者在监测工作中有着不可替代的地位。
参考文献
[1]谢金洲，等.药品不良反应与监测[M]，北京:中国医药科技出版社,2004.308
[2]丘祥兴.医学伦理学[M]，北京:人民卫生出版社,1999.108