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摘要：目的：探索治疗支气管哮喘的新途径。方法：选择符合以气管哮喘患者80例，采用水针、穴位埋线疗效，半年内观察疗效，一年内随访。结果：治愈32例，好转44例，无效4例，总有效率95.0%。结论：液针刀水针羊肠线植入综合疗法治疗支气管哮喘，效果显著。
关键词：支气管哮喘液针刀羊肠线
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.179【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0117-01
支气管哮喘是临床上常见病、多发病、难治病，由于外在或内在过敏因素（冷空气、花粉、异物刺激）或非过敏（遗传因素约30％，免疫因素）因素诱发本病，致使以支气管发生可逆性阻塞为特点的疾病。临床上表现为反复、阵发性支气管痉挛而致的气急、咳嗽、咯泡沫痰和肺部伴有哮鸣音，阵发性呼吸困难、呼气延长。多发生在夜间，常突然感到胸闷、气促或喉间声如曳锯痰鸣有声、重者被迫端坐呼吸、面色苍白、口唇紫绀、每次发作历时数小时，甚至数日才逐渐缓解，传统治疗易复发，且难以根治。自1995～2012年，我们对支气管哮喘患者采用液针刀羊肠线植入治疗本病80例，疗效满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：所有病例均来自万宁市人民医院呼吸内科及我院儿科收治病人80例，其中男性42例，女性38例，年龄8～65岁，平均28.5岁；病程3.8～16年，平均6.5年；病情分级：轻度43例，中度35例。
1.2临床诊断依据：根据临床症状、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，呼吸急促、胸闷、咳嗽、喉中痰鸣、张口抬肩，不能平卧，有痰或无痰，哮喘症状可经治疗缓解或自行缓解；缓解期似常人。符合哮病中医诊断标准[1]。
1.3治疗方法：选用经高压消毒后的不锈钢盒或铝制盒，内装埋线液针刀一套，止血钳一把、镊子、剪刀一把，高压消毒备用，同时备用创口贴数张。配制平喘水针（1％利多卡因2m1、培他米松3mg、二羟丙茶碱0.25、vitk38mg备用），取1或2号羊肠线1～3cm长3～4段备用，按液针刀羊肠线疗法的操作要领，令患者俯卧位或仰卧位在患呼吸系统相关诊治区（从C7棘突下至T3棘突下至双侧膀胱经外线大约6cm处所构成的长方形区域为呼吸系统疾病相关诊治区），配膻中穴，在四条纵线上作为治疗线（正中线旁开1～1.5cm处两条、正中线旁开2.5～3cml处两条），并用紫药水作埋线记号，皮肤常规消毒后，带手套、铺洞巾，取植线针刀具，将羊肠线装入植线针刀具中，然后左手在上述埋线记号处部位提起皮肤，右手拿植线针刀斜刺平推达肌筋膜层，两手紧密配合，推达部位后回抽无血后注射平喘水针1～2ml，行环行松解、然后边退针边推线，将羊肠线植入皮下肌层，不使羊肠线外露，出针刀后消毒针眼，贴创口贴，每隔15～20天一次，5次为一疗程。
2结果
2.1治疗效果。根据中医病症诊断疗效[2]，进行疗效评定：痊愈：临床症状消失，哮鸣音消失。好转：临床症状减轻，哮喘缓解、或发作次数减少，易控制。无效：症状无明显变化。
2.2治疗结果。治疗后半年观察疗效，一年内随访，治愈32例，好转44例，无效4例。总有效率95%。
3讨论
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，常伴有广泛而多变的呼气流速受限以及气道对多种刺激因子反应性增高的临床症状，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽、且多在夜间或凌晨发生[3,4]。
该疗法首先可以直接刺激和松解脊柱两侧的脊神经、肉脏神经的受压症状，调节脊神经与内脏神经的功能失调。羊肠线留植对经穴起长久性持续性理化刺激，从而恢复支配内脏植物神经的正常生理功能使相应内脏器官得到调理，而达到调节脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调节气血、扶正祛邪的治疗目的。概括起来具有以下几方面作用机制：
3.1药物的局部作用，药物通过注入敏感病灶区，发挥了穴位注射的药理效应，从而刺激局部感受器而产生的酸、麻、胀、等“针感”作用，由此而产生平衡阴阳、扶正祛邪、疏调气血等作用，以达到治疗目的。
3.2内病外法的作用：液针刀药磁线疗法在机体局部阳性反应点、背部俞穴点、内脏疾病反应点、脊神经、植物神经的出发点注射，根据不同疾病，选用针对有效的药物，注入敏感俞穴部位，达到“治之以外，调之以内”的独特治疗方法，起到强烈的“内病外法”的药理效应。
3.3激发人体的免疫功能：羊肠线为异体组织，将其留植于人体内如同异种蛋白种植，可使人体淋巴细胞致敏，配合体液中抗体，巨噬细胞等反过来破坏分解、液化羊肠线，使之变为多肽、氨基酸等。同时产生多种淋巴因子，这些抗原刺激物对穴位产生的物理及生物化学刺激，使局部组织发炎，甚至出现全身反应，从而提高人体应激能力恢复了有关脏腑器官的正常生理功能。
3.4强烈而持久的针刺作用：羊肠线疗法作为一种俞穴刺激疗法，同时可以起到针刺效应以治疗疾病。羊肠线植入时需用针具刺入体内留羊肠线，此时即产生酸、麻、胀感觉，由于线疗针具较毫针更粗大，刺激感应也更为强烈，它通过经络作用于机体，起到协调脏腑、调和气血、疏通经络的作用。另外，羊肠线留植后，肠线在体内软化、分解、液化和吸收过程，对穴位产生机械物理及生物化学刺激可长达30～90天时间，其刺激作用是任何留针和埋针疗法所不能比拟的，从而弥补了针刺时间短、疾病易复发、诊疗次多等缺点。机体依靠这种良性刺激不断得到调整和修复，从而调节人体有关脏腑、器官活动，使气血通畅，调节机体阴阳平衡。
总之，液针刀羊肠线植入具有化痰、止咳、平喘、疏通经络、调整阳明之功效，治疗支气管哮喘效果显著，且经济实惠，无毒副作用，宜大力推广。参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社.1994：7-10
[2]中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.1—94）
[3]惠郁，王晓明，周韵娇.支气管哮喘儿童急性发作期诱导痰液T亚群及自然杀伤T细胞变化[J].中华哮喘杂志，2010，4（1）：30-33
[4]杜春蕴，王怀立.哮喘患儿外周血CD21及CD40L的表达与血清1gE相关性研究[J].实用诊断与治疗杂志，2006.20（3）：169-170
关键词：支气管哮喘液针刀羊肠线
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.179【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0117-01
支气管哮喘是临床上常见病、多发病、难治病，由于外在或内在过敏因素（冷空气、花粉、异物刺激）或非过敏（遗传因素约30％，免疫因素）因素诱发本病，致使以支气管发生可逆性阻塞为特点的疾病。临床上表现为反复、阵发性支气管痉挛而致的气急、咳嗽、咯泡沫痰和肺部伴有哮鸣音，阵发性呼吸困难、呼气延长。多发生在夜间，常突然感到胸闷、气促或喉间声如曳锯痰鸣有声、重者被迫端坐呼吸、面色苍白、口唇紫绀、每次发作历时数小时，甚至数日才逐渐缓解，传统治疗易复发，且难以根治。自1995～2012年，我们对支气管哮喘患者采用液针刀羊肠线植入治疗本病80例，疗效满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：所有病例均来自万宁市人民医院呼吸内科及我院儿科收治病人80例，其中男性42例，女性38例，年龄8～65岁，平均28.5岁；病程3.8～16年，平均6.5年；病情分级：轻度43例，中度35例。
1.2临床诊断依据：根据临床症状、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，呼吸急促、胸闷、咳嗽、喉中痰鸣、张口抬肩，不能平卧，有痰或无痰，哮喘症状可经治疗缓解或自行缓解；缓解期似常人。符合哮病中医诊断标准[1]。
1.3治疗方法：选用经高压消毒后的不锈钢盒或铝制盒，内装埋线液针刀一套，止血钳一把、镊子、剪刀一把，高压消毒备用，同时备用创口贴数张。配制平喘水针（1％利多卡因2m1、培他米松3mg、二羟丙茶碱0.25、vitk38mg备用），取1或2号羊肠线1～3cm长3～4段备用，按液针刀羊肠线疗法的操作要领，令患者俯卧位或仰卧位在患呼吸系统相关诊治区（从C7棘突下至T3棘突下至双侧膀胱经外线大约6cm处所构成的长方形区域为呼吸系统疾病相关诊治区），配膻中穴，在四条纵线上作为治疗线（正中线旁开1～1.5cm处两条、正中线旁开2.5～3cml处两条），并用紫药水作埋线记号，皮肤常规消毒后，带手套、铺洞巾，取植线针刀具，将羊肠线装入植线针刀具中，然后左手在上述埋线记号处部位提起皮肤，右手拿植线针刀斜刺平推达肌筋膜层，两手紧密配合，推达部位后回抽无血后注射平喘水针1～2ml，行环行松解、然后边退针边推线，将羊肠线植入皮下肌层，不使羊肠线外露，出针刀后消毒针眼，贴创口贴，每隔15～20天一次，5次为一疗程。
2结果
2.1治疗效果。根据中医病症诊断疗效[2]，进行疗效评定：痊愈：临床症状消失，哮鸣音消失。好转：临床症状减轻，哮喘缓解、或发作次数减少，易控制。无效：症状无明显变化。
2.2治疗结果。治疗后半年观察疗效，一年内随访，治愈32例，好转44例，无效4例。总有效率95%。
3讨论
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，常伴有广泛而多变的呼气流速受限以及气道对多种刺激因子反应性增高的临床症状，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽、且多在夜间或凌晨发生[3,4]。
该疗法首先可以直接刺激和松解脊柱两侧的脊神经、肉脏神经的受压症状，调节脊神经与内脏神经的功能失调。羊肠线留植对经穴起长久性持续性理化刺激，从而恢复支配内脏植物神经的正常生理功能使相应内脏器官得到调理，而达到调节脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调节气血、扶正祛邪的治疗目的。概括起来具有以下几方面作用机制：
3.1药物的局部作用，药物通过注入敏感病灶区，发挥了穴位注射的药理效应，从而刺激局部感受器而产生的酸、麻、胀、等“针感”作用，由此而产生平衡阴阳、扶正祛邪、疏调气血等作用，以达到治疗目的。
3.2内病外法的作用：液针刀药磁线疗法在机体局部阳性反应点、背部俞穴点、内脏疾病反应点、脊神经、植物神经的出发点注射，根据不同疾病，选用针对有效的药物，注入敏感俞穴部位，达到“治之以外，调之以内”的独特治疗方法，起到强烈的“内病外法”的药理效应。
3.3激发人体的免疫功能：羊肠线为异体组织，将其留植于人体内如同异种蛋白种植，可使人体淋巴细胞致敏，配合体液中抗体，巨噬细胞等反过来破坏分解、液化羊肠线，使之变为多肽、氨基酸等。同时产生多种淋巴因子，这些抗原刺激物对穴位产生的物理及生物化学刺激，使局部组织发炎，甚至出现全身反应，从而提高人体应激能力恢复了有关脏腑器官的正常生理功能。
3.4强烈而持久的针刺作用：羊肠线疗法作为一种俞穴刺激疗法，同时可以起到针刺效应以治疗疾病。羊肠线植入时需用针具刺入体内留羊肠线，此时即产生酸、麻、胀感觉，由于线疗针具较毫针更粗大，刺激感应也更为强烈，它通过经络作用于机体，起到协调脏腑、调和气血、疏通经络的作用。另外，羊肠线留植后，肠线在体内软化、分解、液化和吸收过程，对穴位产生机械物理及生物化学刺激可长达30～90天时间，其刺激作用是任何留针和埋针疗法所不能比拟的，从而弥补了针刺时间短、疾病易复发、诊疗次多等缺点。机体依靠这种良性刺激不断得到调整和修复，从而调节人体有关脏腑、器官活动，使气血通畅，调节机体阴阳平衡。
总之，液针刀羊肠线植入具有化痰、止咳、平喘、疏通经络、调整阳明之功效，治疗支气管哮喘效果显著，且经济实惠，无毒副作用，宜大力推广。参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社.1994：7-10
[2]中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.1—94）
[3]惠郁，王晓明，周韵娇.支气管哮喘儿童急性发作期诱导痰液T亚群及自然杀伤T细胞变化[J].中华哮喘杂志，2010，4（1）：30-33
[4]杜春蕴，王怀立.哮喘患儿外周血CD21及CD40L的表达与血清1gE相关性研究[J].实用诊断与治疗杂志，2006.20（3）：169-170