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摘 要：本文主要从医院内控制度的建设对医院财务管理的意义和医院如今内控制度方面的主要缺陷进行概述，进一步找到医院财务管理方面提升医院内控制度建设的针对性措施。
关键词：医院内控制度;医院财务管理;医疗体系建设;医疗水平提升
一、当前医院内控制度实践应用存在的问题
1.1 缺乏对内控制度的重要性的认识与了解导致缺乏重视
首先，内部控制制度的概念是在近几年才开始流行起来，以往的人们对于内部控制的重要性缺乏系统的认识导致其发现不了内部控制的优点所在，医院的相关领导对于内部控制的重要性的忽视导致内部控制长年以来在医院管理中都是处于缺位状态，而这种状态必然导致医院的财务管理出现问题，医院财务管理方面的相关举措的实施也不到位。其次，医院一直以来对于盈利能力的过度重视导致其忽视了对控制成本方面和规避风险方面的控制，这也使得医院从来没有想过要进行内部控制来控制成本规避风险等等，医院衡量绩效的工具非常单一。
1.2 内控制度运用的成本较高导致难以进行推广和普及
首先，内部控制对于从来没有进行过内部控制的医院而言是一项巨大的成本，因此对于大多数医院来说，由于其成本过高，医院会选择不适用内部控制制度，认为内控制度对于医院的发展没有实质性影响并且浪费医院资源，这就导致内控制度推广困难。其次，内部控制制度对于初次运用的医院来说由于没有相关运用经验使得医院在采用内部控制制度中容易出现没有重点导致所有成本加在一起花费巨大，或者是由于医院相关管理人员由于缺乏基本认识导致在运用时忽视成本管控导致成本过高，这都说明医院应该真正做到加强对内部控制重视。
1.3 医院收支管理纰漏严重导致医院经济压力巨大
医院在内部控制方面有很多巨大的潜在漏洞，例如由于监管不到位非常容易出现收入和支出都不受控制大手大脚甚至导致偶尔入不敷出的情况发生，收入的随意性主要体现在例如医院中存在一些走后门看诊导致挂号费、诊费漏收或者是由于监管不力导致一些挂不上号的患者为了看上病直接看诊跳过挂号环节导致挂号费少收等情况;支出的随意性具体体现在例如医院引进先进仪器设备方面由于缺乏内部控制导致仪器引进价格过高或者同类仪器引进数量过多导致成本过高的情况，还体现在医院关系户过多，相关闲散从业人员较多导致医院不必要支出过多成本过高进而使得医院经济压力巨大。
二、强化医院内控制度建设的主要意义
2.1 有利于保障医院日常运营更加高效稳定
医院日常运营的稳定发展需要医院拥有一个安全和平的发展环境作基础，医院的高校发展则需要医院拥有一个有秩序有规范的监督体系作辅助，医院内部控制制度的建设从医院的控制环境出发，着力于提升医院的内部控制环境，增强管理层的胜任能力，提升医院员工的诚信度等等方面来确保医院的日常运行始终遵守相关法律规范，业绩始终达标，资源更加有效运用等等，这些都使得医院内部控制水平提升进而财务管理水平也得到提升，医院规避财务危机的能力也显著提升，医院将拥有更加成熟的能力来应对将来运营发展中可能存在的问题，使得医院将内部控制制度真正完美地运用于财务管理水平的提升和改进进而不断进步。
2.2 有利于提升医院从业人员素质和道德水平
内部控制建设对于医院的整体的核心价值观有诚信方面的要求和目标一致方面的要求，内部控制制度要求医院全体员工必须做到诚信为本，诚信是医院所有关键要素的前提条件，一个全体员工都具有良好道德素质的医院其整体的道德氛围一定非常浓郁，而一个良好的道德氛围对于医院政策和控制系统都有着非常重要的影响，一旦医院全体员工都遵守诚信等方面的医院道德文化，那么所有人都可以认为该医院拥有良好的价值体系进而帮助其提升自身财务管理的道德水平以及自我监督和相互监督的能力，医院的财务管理的可信度也将得到显著提升，社会各界对医院的信任度也将得到显著提升，医院的绩效考核也将超标完成。
2.3 有利于加强医院成本控制提升财务管理效率
財务管理效率的提升需要一个医院全体员工的目标一致，需要全体员工都遵守内部控制制度的相关法律法规，需要管理人员具有较高的道德水平和职业素养，需要资源更加合理有效地运用而非浪费或闲置，需要医院收支更加可控，总而言之，需要一个规范的过程去仿照执行以及一些法律法规进行监督其有效执行。内部控制制度建设正是发挥着这样一个作用，内部控制强调对人、对医院环境、对医院资源等均进行相应控制，其可以帮助医院监督医院工作人员是否存在走后门导致诊费流失的情况，可以发现是否存在设备采购价款过高导致成本过高的情况，是否出现财务管理不完善导致业绩下降的情况，这些都可以提升财务管理效率。
2.4 有利于优化医院资源配置，完善财务管理体系
在没有内部控制情况下医院的所有资源都处于放养状态，没有人员和制度对其进行管理必然会使得其存在资源浪费或者是闲置等状况。例如医院的仪器采用不当导致使用次数过低进而闲置，在闲置的同时却仍然占用医院的空间，同时也降低了医院空间的使用效率;例如医院的人员分派不合理，在需要人员的岗位存在严重的人员缺乏现象但是却仍然不断进行招人而非裁员，使得医院人力资源的使用效率大幅降低，医院的资金使用效率也大幅降低。这些具体的案例都说明医院必须加强自身的内部控制制度建设，只有拥有一个完善的内部控制制度才能真正解决资源运用问题进而提升医院财务管理的有效性，二者是相辅相成的关系。
三、强化医院内控制度建设提升医院财务管理的主要措施
3.1 对全员进行内控制度重要性教育，推广内控制度相关知识
在当前经济发展状态下，许多医院的管理层和员工都还没有意识到内部控制制度的重要性和巨大使用价值，因此需要医院对全体员工尤其是管理层员工进行内部控制制度相关基础知识普及，帮助其深入了解内控制度在医院财务管理中的巨大作用，使得其在实际工作中可以真正做到遵守相关制度规范，将医院财务目标的实现放在首位，有意识地进行内部控制与监督。
3.2 加强成本控制和管理，优化内部控制环境
医院当前考核指标较为单一，仅仅通过医疗收入来衡量自身的财务水平，这种考核方式过于单一，医院应该同时考虑成本、盈利性等多项指标对医院整体水平进行评估，医院全体员工都应该具有控制成本的观念，将成本控制落实到实际行动中去，只有这样才能真正优化内控环境提升财务管理水平。
参考文献：
[1]曹健.县级公立医院财务内控制度建设初探[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（62）：191.
[2]赵利霞.强化医院内控制度建设对医院财务管理的积极影响思考[J].农村经济与科技，2019，30（10）：100-101.
关键词：医院内控制度;医院财务管理;医疗体系建设;医疗水平提升
一、当前医院内控制度实践应用存在的问题
1.1 缺乏对内控制度的重要性的认识与了解导致缺乏重视
首先，内部控制制度的概念是在近几年才开始流行起来，以往的人们对于内部控制的重要性缺乏系统的认识导致其发现不了内部控制的优点所在，医院的相关领导对于内部控制的重要性的忽视导致内部控制长年以来在医院管理中都是处于缺位状态，而这种状态必然导致医院的财务管理出现问题，医院财务管理方面的相关举措的实施也不到位。其次，医院一直以来对于盈利能力的过度重视导致其忽视了对控制成本方面和规避风险方面的控制，这也使得医院从来没有想过要进行内部控制来控制成本规避风险等等，医院衡量绩效的工具非常单一。
1.2 内控制度运用的成本较高导致难以进行推广和普及
首先，内部控制对于从来没有进行过内部控制的医院而言是一项巨大的成本，因此对于大多数医院来说，由于其成本过高，医院会选择不适用内部控制制度，认为内控制度对于医院的发展没有实质性影响并且浪费医院资源，这就导致内控制度推广困难。其次，内部控制制度对于初次运用的医院来说由于没有相关运用经验使得医院在采用内部控制制度中容易出现没有重点导致所有成本加在一起花费巨大，或者是由于医院相关管理人员由于缺乏基本认识导致在运用时忽视成本管控导致成本过高，这都说明医院应该真正做到加强对内部控制重视。
1.3 医院收支管理纰漏严重导致医院经济压力巨大
医院在内部控制方面有很多巨大的潜在漏洞，例如由于监管不到位非常容易出现收入和支出都不受控制大手大脚甚至导致偶尔入不敷出的情况发生，收入的随意性主要体现在例如医院中存在一些走后门看诊导致挂号费、诊费漏收或者是由于监管不力导致一些挂不上号的患者为了看上病直接看诊跳过挂号环节导致挂号费少收等情况;支出的随意性具体体现在例如医院引进先进仪器设备方面由于缺乏内部控制导致仪器引进价格过高或者同类仪器引进数量过多导致成本过高的情况，还体现在医院关系户过多，相关闲散从业人员较多导致医院不必要支出过多成本过高进而使得医院经济压力巨大。
二、强化医院内控制度建设的主要意义
2.1 有利于保障医院日常运营更加高效稳定
医院日常运营的稳定发展需要医院拥有一个安全和平的发展环境作基础，医院的高校发展则需要医院拥有一个有秩序有规范的监督体系作辅助，医院内部控制制度的建设从医院的控制环境出发，着力于提升医院的内部控制环境，增强管理层的胜任能力，提升医院员工的诚信度等等方面来确保医院的日常运行始终遵守相关法律规范，业绩始终达标，资源更加有效运用等等，这些都使得医院内部控制水平提升进而财务管理水平也得到提升，医院规避财务危机的能力也显著提升，医院将拥有更加成熟的能力来应对将来运营发展中可能存在的问题，使得医院将内部控制制度真正完美地运用于财务管理水平的提升和改进进而不断进步。
2.2 有利于提升医院从业人员素质和道德水平
内部控制建设对于医院的整体的核心价值观有诚信方面的要求和目标一致方面的要求，内部控制制度要求医院全体员工必须做到诚信为本，诚信是医院所有关键要素的前提条件，一个全体员工都具有良好道德素质的医院其整体的道德氛围一定非常浓郁，而一个良好的道德氛围对于医院政策和控制系统都有着非常重要的影响，一旦医院全体员工都遵守诚信等方面的医院道德文化，那么所有人都可以认为该医院拥有良好的价值体系进而帮助其提升自身财务管理的道德水平以及自我监督和相互监督的能力，医院的财务管理的可信度也将得到显著提升，社会各界对医院的信任度也将得到显著提升，医院的绩效考核也将超标完成。
2.3 有利于加强医院成本控制提升财务管理效率
財务管理效率的提升需要一个医院全体员工的目标一致，需要全体员工都遵守内部控制制度的相关法律法规，需要管理人员具有较高的道德水平和职业素养，需要资源更加合理有效地运用而非浪费或闲置，需要医院收支更加可控，总而言之，需要一个规范的过程去仿照执行以及一些法律法规进行监督其有效执行。内部控制制度建设正是发挥着这样一个作用，内部控制强调对人、对医院环境、对医院资源等均进行相应控制，其可以帮助医院监督医院工作人员是否存在走后门导致诊费流失的情况，可以发现是否存在设备采购价款过高导致成本过高的情况，是否出现财务管理不完善导致业绩下降的情况，这些都可以提升财务管理效率。
2.4 有利于优化医院资源配置，完善财务管理体系
在没有内部控制情况下医院的所有资源都处于放养状态，没有人员和制度对其进行管理必然会使得其存在资源浪费或者是闲置等状况。例如医院的仪器采用不当导致使用次数过低进而闲置，在闲置的同时却仍然占用医院的空间，同时也降低了医院空间的使用效率;例如医院的人员分派不合理，在需要人员的岗位存在严重的人员缺乏现象但是却仍然不断进行招人而非裁员，使得医院人力资源的使用效率大幅降低，医院的资金使用效率也大幅降低。这些具体的案例都说明医院必须加强自身的内部控制制度建设，只有拥有一个完善的内部控制制度才能真正解决资源运用问题进而提升医院财务管理的有效性，二者是相辅相成的关系。
三、强化医院内控制度建设提升医院财务管理的主要措施
3.1 对全员进行内控制度重要性教育，推广内控制度相关知识
在当前经济发展状态下，许多医院的管理层和员工都还没有意识到内部控制制度的重要性和巨大使用价值，因此需要医院对全体员工尤其是管理层员工进行内部控制制度相关基础知识普及，帮助其深入了解内控制度在医院财务管理中的巨大作用，使得其在实际工作中可以真正做到遵守相关制度规范，将医院财务目标的实现放在首位，有意识地进行内部控制与监督。
3.2 加强成本控制和管理，优化内部控制环境
医院当前考核指标较为单一，仅仅通过医疗收入来衡量自身的财务水平，这种考核方式过于单一，医院应该同时考虑成本、盈利性等多项指标对医院整体水平进行评估，医院全体员工都应该具有控制成本的观念，将成本控制落实到实际行动中去，只有这样才能真正优化内控环境提升财务管理水平。
参考文献：
[1]曹健.县级公立医院财务内控制度建设初探[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（62）：191.
[2]赵利霞.强化医院内控制度建设对医院财务管理的积极影响思考[J].农村经济与科技，2019，30（10）：100-101.