论文部分内容阅读
摘要：目的：进一步探究冠心病诊断中心电图ST段压低的重要作用。方法：收集了2011年2月-2012年2月我院心电图检查中80例ST段压低患者临床资料进行详细研究，将36伴有典型胸痛患者设置为研究组，34例不伴典型胸痛患者设置为对照组，上述患者均接受12 导联的心电图监测。结果：研究组脉造影阳性率（80.6%）显著高于对照组（32.4%），p<0.05，具有差异统计学意义。结论：冠心病诊断中，不能将心电图ST段压低单独最为冠心病诊断依据，必须结合临床症状与心电图进行综合判断。
关键词：冠心病；心电图；ST段压低
冠心病患者若发生心肌缺血，其ST段心电图会发生变化。相关研究资料报道，心肌缺血诊断中，阳性率能达到百分之五十，但是，冠心病诊断中ST段压低价值并没得到充分肯定。为了进一步探究冠心病诊断中心电图ST段压低的重要作用，笔者收集了2011年2月-2012年2月我院心电图检查中80例ST段压低患者临床资料进行详细研究：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集了2011年2月-2012年2月我院心电图检查中80例ST段压低患者临床资料进行详细研究，其中，55例男，25例女，患者年龄在38-73岁，平均年龄为（56.2±4.5岁）；平均病程为（4.0±2.1年）。其中，32例合并高血压，13例合并糖尿病。将36伴有典型胸痛患者设置为研究组，34例不伴典型胸痛患者设置为对照组，两组患者在病程、年龄等资料方面无显著差异性。
1.2 方法
上述患者均接受12 导联的心电图。在X线下，通过股动脉或桡动脉穿刺术，进行冠脉造影。动脉狭窄>50%为阳性；动脉狭窄<50%为阴性。
1.3 统计学资料
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以（x±s）表示，采用X2检验，计量资料比较采用t检验，p<0.05，具有差异统计学意义。
2 结果
研究组脉造影阳性率（80.6%）显著高于对照组（32.4%），p<0.05，具有差异统计学意义。具体情况见表1：
3 讨论
随着我国经济的不断增长以及人们生活方式的转变，近年来，心血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势，冠心病发病尤为突出。对于冠心病患者来说，典型胸痛是主要症状，而且，一般为左侧胸痛，也可能会累及到左肩、左后背、胸壁内侧等，出现钝痛。如果疼痛比较严重，而且持续时间比较长，就需要警惕心肌梗死等症状，必须给予积极治疗。虽然说，胸痛是冠心病的典型症状，但是，在多种病理因素、生理因素、理化因素等影响下，胸痛是冠心病患者的典型特征，但不只冠心病会出现典型胸痛，心包疾病、食道、胸膜以及肺部疾病等等，均会导致胸痛发生，不具备一定的特异性。
现阶段，冠脉造影是冠心病诊断的最终标准。但是，由于冠状动脉造影受到受技术、设备、有创检查等因素影响，现阶段还没有在基层医院普及。由于冠心病患者经常会表现为ST段抬高与压低、T波段导致等情况，因此，临床上一直将心电图作为诊断冠心病的重要依据。但是，单纯把ST段压低作为冠心病诊断的标准，缺乏特异性。因为，很多类型的疾病均会导致患者ST段压低。冠心病患者，可能因为冠状动脉狭窄而导致自身心肌缺血，进而表现为ST段压低。但是，并不是所有ST段压低患者都是冠心病。如果单纯凭借其中一点，典型胸痛或者患者ST段压低就诊断为冠心病，很容易导致误诊。因此，在临床诊断中，必须积极寻找患者ST段压低的主要因素，综合患者冠心病家族式、血糖水平、血压情况、年龄、不良嗜好等冠心病危险因素以及是否存在典型胸痛等症状进行综合性判断。本文研究证实，研究组脉造影阳性率（80.6%）显著高于对照组（32.4%），p<0.05，具有差异统计学意义。提示不能将ST段压低作为单独的诊断冠心病依据，如果仅仅出现ST段压低、不具备典型胸痛症状，必须慎重考虑冠心病的诊断。可将胸痛症状与ST段压低相结合，综合考虑，提高冠心病诊断准确率。
综上所述，冠心病诊断中，不能将心电图ST段压低单独最为冠心病诊断依据，必须结合临床症状与心电图进行综合判断，只有这样才能提高临床诊断准确率。
参考文献：
[1] 邹雪燕，杨秀菊，张春盛. 高血压病者心电图ST-T 改变对冠心病的诊断价值[J]. 实用心电学杂志，2010，19（3）：1146-1147.
[2] 谢文刚，黄芝芹，李屏，等. 体表心电图与冠脉320CT 对冠心病的诊断价值探讨[J]. 中国现代医生，2012，50（9）：83-84.
关键词：冠心病；心电图；ST段压低
冠心病患者若发生心肌缺血，其ST段心电图会发生变化。相关研究资料报道，心肌缺血诊断中，阳性率能达到百分之五十，但是，冠心病诊断中ST段压低价值并没得到充分肯定。为了进一步探究冠心病诊断中心电图ST段压低的重要作用，笔者收集了2011年2月-2012年2月我院心电图检查中80例ST段压低患者临床资料进行详细研究：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集了2011年2月-2012年2月我院心电图检查中80例ST段压低患者临床资料进行详细研究，其中，55例男，25例女，患者年龄在38-73岁，平均年龄为（56.2±4.5岁）；平均病程为（4.0±2.1年）。其中，32例合并高血压，13例合并糖尿病。将36伴有典型胸痛患者设置为研究组，34例不伴典型胸痛患者设置为对照组，两组患者在病程、年龄等资料方面无显著差异性。
1.2 方法
上述患者均接受12 导联的心电图。在X线下，通过股动脉或桡动脉穿刺术，进行冠脉造影。动脉狭窄>50%为阳性；动脉狭窄<50%为阴性。
1.3 统计学资料
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以（x±s）表示，采用X2检验，计量资料比较采用t检验，p<0.05，具有差异统计学意义。
2 结果
研究组脉造影阳性率（80.6%）显著高于对照组（32.4%），p<0.05，具有差异统计学意义。具体情况见表1：
3 讨论
随着我国经济的不断增长以及人们生活方式的转变，近年来，心血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势，冠心病发病尤为突出。对于冠心病患者来说，典型胸痛是主要症状，而且，一般为左侧胸痛，也可能会累及到左肩、左后背、胸壁内侧等，出现钝痛。如果疼痛比较严重，而且持续时间比较长，就需要警惕心肌梗死等症状，必须给予积极治疗。虽然说，胸痛是冠心病的典型症状，但是，在多种病理因素、生理因素、理化因素等影响下，胸痛是冠心病患者的典型特征，但不只冠心病会出现典型胸痛，心包疾病、食道、胸膜以及肺部疾病等等，均会导致胸痛发生，不具备一定的特异性。
现阶段，冠脉造影是冠心病诊断的最终标准。但是，由于冠状动脉造影受到受技术、设备、有创检查等因素影响，现阶段还没有在基层医院普及。由于冠心病患者经常会表现为ST段抬高与压低、T波段导致等情况，因此，临床上一直将心电图作为诊断冠心病的重要依据。但是，单纯把ST段压低作为冠心病诊断的标准，缺乏特异性。因为，很多类型的疾病均会导致患者ST段压低。冠心病患者，可能因为冠状动脉狭窄而导致自身心肌缺血，进而表现为ST段压低。但是，并不是所有ST段压低患者都是冠心病。如果单纯凭借其中一点，典型胸痛或者患者ST段压低就诊断为冠心病，很容易导致误诊。因此，在临床诊断中，必须积极寻找患者ST段压低的主要因素，综合患者冠心病家族式、血糖水平、血压情况、年龄、不良嗜好等冠心病危险因素以及是否存在典型胸痛等症状进行综合性判断。本文研究证实，研究组脉造影阳性率（80.6%）显著高于对照组（32.4%），p<0.05，具有差异统计学意义。提示不能将ST段压低作为单独的诊断冠心病依据，如果仅仅出现ST段压低、不具备典型胸痛症状，必须慎重考虑冠心病的诊断。可将胸痛症状与ST段压低相结合，综合考虑，提高冠心病诊断准确率。
综上所述，冠心病诊断中，不能将心电图ST段压低单独最为冠心病诊断依据，必须结合临床症状与心电图进行综合判断，只有这样才能提高临床诊断准确率。
参考文献：
[1] 邹雪燕，杨秀菊，张春盛. 高血压病者心电图ST-T 改变对冠心病的诊断价值[J]. 实用心电学杂志，2010，19（3）：1146-1147.
[2] 谢文刚，黄芝芹，李屏，等. 体表心电图与冠脉320CT 对冠心病的诊断价值探讨[J]. 中国现代医生，2012，50（9）：83-84.