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摘要：目的：通过观察来了解并探讨口腔不良习惯与错颌畸形之间相关性。方法：对71例错颌患儿及其家属进行问卷调查、访谈、薛氏位片和关节检查，对患儿的不良口腔习惯进行观察，并对儿童体征、咬合及髁状突位等仔细检查。结果：错颌畸形患儿都存在一定程度的口腔不良习惯，通过探讨分析可以得知口腔不良习惯对错颌畸形的发生关系密切。结论：纠正口腔不良习惯，切断口腔不良习惯与错颌畸形的联系，对于预防和诊治错颌畸形有积极意义。
关键词：儿童；口腔不良习惯；错颌畸形；相关性
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）11-0054-02
随着我国经济水平和物质生活条件的提高，儿童口腔预防保健工作受到社会和家庭的关注。文章对我院门诊就诊的71例儿童采用视诊、问诊和口腔检查等方法，观察、分析并思考儿童口腔不良习惯与儿童错颌畸形间的联系，并对就诊儿童及家属进行预防性建议，这对尽早发现儿童口腔不良习惯和纠正不良习惯，防范错颌畸形的发生或病情加重，促进儿童口腔健康具有积极意义。总所周知，儿童口腔不良习惯是引发儿童错颌畸形的重要病因，在儿童错颌畸形中约占25%。儿童口腔不良习惯攘容易造成上下牙弓以及周围肌肉之间动力不平衡，从而引发牙颌畸形。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者收集了2013年1月—12月在我院门诊就诊的71例错颌畸形的儿童，其中男童43例，女童28例，年龄区间在3岁—13岁，。同时结合我院在同时期收治的830例非错颌畸形儿童作为对照，采用访谈和问卷调查的方式对901例儿童的口腔习惯进行调查，其中男童560例，女童270例，年龄区间为3岁—14岁。对儿童口腔习惯的评价标准设定为：咬手指或其他物品、舌习惯、唇习惯、吞咽异常、偏左侧或偏右侧咀嚼、晚间磨牙，儿童每天固定动作次数超过15次者，认为符合口腔不良习惯条件。
1.2 方法
问卷调查法：制作调查问卷，逐一发放并回收调查问卷。问卷内容包括咬手指、咬其他物品、吐舌头、伸舌头、舔舌头、咬唇、下颌前伸、偏左侧咀嚼、偏右侧咀嚼、呼吸姿势（口呼吸、鼻呼吸）、偏侧睡眠、托腮、夜间磨牙。对于年龄较小的儿童，由其生活在一起的家属代为填写问卷。并对儿童及其家属进行简单询问。
检查法：对错颌畸形的儿童进行颅面外形、颅面对称性、面部侧面形态、唇舌位置、咬合形态、髁状突位、牙颌情况、关节杂音、关节疼痛感、畸形下颌的运动情况等进行全方面检测。如儿童存在畸形，则作出实时分类统计。
1.3 错颌畸形手术矫正方法
对错颌畸形的儿童使用功能性矫正器进行口腔不良习惯的矫正。常用的矫正器包括三种。一是固定矫正器，借助于附在牙齿上的托槽和矫正器上金属弓丝的作用，产生物理机械力量，帮助牙齿向预定的方向移动，从而达到矫正目的，其效能较高。二是功能性矫正器，这需要错颌畸形的儿童属于骨性早期牙颌早期，利用自身口腔肌肉功与矫正器发生共同作用，矫正错颌畸形。的儿童能力与矫正器共同作用，使畸形得以矫正。三是可摘矫正器，该矫正器可以依据患者意愿自行摘戴，利用矫正器内的弹簧产生的机械力进行矫正，但是移动牙齿纠正错颌畸形的能力比不上固定矫正器。
2 结果
根据问卷调查和诊断检查结果进行分析，错颌畸形儿童中存在口腔不良习惯的儿童有66例，占比92.96%；而在非错颌畸形儿童中中存在不良口腔习惯的儿童仅81例，占比仅为9.8%。从两者的数据结果可以得知，儿童错颌畸形的产生与其不良口腔习惯存在密切相关性。
3 讨论
所谓错颌畸形，指的是在人的生命过程中，由于各种原因致使口腔内的牙齿排列、上下牙弓关系、上下颌骨位置、牙颌与面颅存在不协调、不美观的非正常形态，即存在畸形。错颌畸形一方面影响口颌功能和颜面美观，同时也使得儿童容易患有龋齿、牙周病和颞下颌关节病，不利于儿童身心健康。不良的口腔习惯包括咬手指或其他物品、舌习惯、唇习惯、吞咽异常、偏左侧或偏右侧咀嚼、晚间磨牙等等。
舌习惯多发生在儿童替牙期，乳牙松动或牙齿长出时会对口腔产生不适感，儿童就会不自觉地用舌尖舔弄松动的乳牙或正在生长的恒牙，久而久之，就形成了舌习惯。舌习惯是吐舌、舔牙、伸舌的总称，吐舌是将舌头放在上下门牙之间，不利于恒牙长出，造成门牙形成梭形的开颌隙。舔牙则是用舌尖去舔门牙的两侧，使牙齿向唇侧倾斜，造成牙缝隙，严重或则造成牙弓前突。特别是患有慢性咽炎等疾病的患儿，为了保证呼吸畅通，习惯将舌头前伸引发不良习惯，造成门牙开颌并伴有下颌前突畸形。
唇习惯发生在儿童遇到挫折时，容易出现咬唇动作，长久以往就形成了咬唇习惯。唇习惯包括咬上唇、咬下唇、覆盖下唇几种。由于女孩比男孩情绪控制能力更强，咬唇现象也更频繁。此外由于儿童不良习惯等因素也可能造成门牙深覆盖而形成覆盖下唇习惯，加重了错颌畸形的发展。
约七成的儿童的咬指习惯在3—5个月时就已经开始，当儿童两三岁时这种咬指的习惯基本上会消失。若儿童在三岁还没有停止咬指咬物的习惯则将被认为是不良习惯。咬指咬物时，拇指常位于儿童上下牙之间，容易造成门牙小开颌，且由于口腔肌肉用力不均衡，易造成牙弓狭窄、上前牙突出、开唇露齿等影响儿童口腔美观和功能的情形。
当然，错颌畸形的发生及程度与患儿口腔不良习惯的时间、频率、强度等方面呈正相关关系。在71例错颌畸形患儿中，他们的口腔不良习惯频率较高、持续时间较长。而在收治的具有口腔不良习惯的101例的儿童中，因其口腔不良习惯频率较低、持续时间段，并没有发生错颌畸形，但若任由这101例儿童口腔不良习惯发展，后期将极可能发生错颌畸形。因此，要不断了解并破除不良习惯的养成，防止儿童错颌畸形的发生。
参考文献
[1] 杨涛，徐强.儿童口腔不良习惯导致错领畸形的临床分析和预防措施[J].中国妇幼保健，2012（16）：167一168.
[2] 沙小冬.儿童口腔不良习惯与错殆畸形的相关性分析[J].交通医学，201244）：443一444.
[3] 赵殿才，贺红，陈国新.错牙合少年儿童口腔不良习惯与颞下颌关节紊乱病的相关性研究[J].口腔医学研究，2014（2）：95—97.
关键词：儿童；口腔不良习惯；错颌畸形；相关性
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）11-0054-02
随着我国经济水平和物质生活条件的提高，儿童口腔预防保健工作受到社会和家庭的关注。文章对我院门诊就诊的71例儿童采用视诊、问诊和口腔检查等方法，观察、分析并思考儿童口腔不良习惯与儿童错颌畸形间的联系，并对就诊儿童及家属进行预防性建议，这对尽早发现儿童口腔不良习惯和纠正不良习惯，防范错颌畸形的发生或病情加重，促进儿童口腔健康具有积极意义。总所周知，儿童口腔不良习惯是引发儿童错颌畸形的重要病因，在儿童错颌畸形中约占25%。儿童口腔不良习惯攘容易造成上下牙弓以及周围肌肉之间动力不平衡，从而引发牙颌畸形。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者收集了2013年1月—12月在我院门诊就诊的71例错颌畸形的儿童，其中男童43例，女童28例，年龄区间在3岁—13岁，。同时结合我院在同时期收治的830例非错颌畸形儿童作为对照，采用访谈和问卷调查的方式对901例儿童的口腔习惯进行调查，其中男童560例，女童270例，年龄区间为3岁—14岁。对儿童口腔习惯的评价标准设定为：咬手指或其他物品、舌习惯、唇习惯、吞咽异常、偏左侧或偏右侧咀嚼、晚间磨牙，儿童每天固定动作次数超过15次者，认为符合口腔不良习惯条件。
1.2 方法
问卷调查法：制作调查问卷，逐一发放并回收调查问卷。问卷内容包括咬手指、咬其他物品、吐舌头、伸舌头、舔舌头、咬唇、下颌前伸、偏左侧咀嚼、偏右侧咀嚼、呼吸姿势（口呼吸、鼻呼吸）、偏侧睡眠、托腮、夜间磨牙。对于年龄较小的儿童，由其生活在一起的家属代为填写问卷。并对儿童及其家属进行简单询问。
检查法：对错颌畸形的儿童进行颅面外形、颅面对称性、面部侧面形态、唇舌位置、咬合形态、髁状突位、牙颌情况、关节杂音、关节疼痛感、畸形下颌的运动情况等进行全方面检测。如儿童存在畸形，则作出实时分类统计。
1.3 错颌畸形手术矫正方法
对错颌畸形的儿童使用功能性矫正器进行口腔不良习惯的矫正。常用的矫正器包括三种。一是固定矫正器，借助于附在牙齿上的托槽和矫正器上金属弓丝的作用，产生物理机械力量，帮助牙齿向预定的方向移动，从而达到矫正目的，其效能较高。二是功能性矫正器，这需要错颌畸形的儿童属于骨性早期牙颌早期，利用自身口腔肌肉功与矫正器发生共同作用，矫正错颌畸形。的儿童能力与矫正器共同作用，使畸形得以矫正。三是可摘矫正器，该矫正器可以依据患者意愿自行摘戴，利用矫正器内的弹簧产生的机械力进行矫正，但是移动牙齿纠正错颌畸形的能力比不上固定矫正器。
2 结果
根据问卷调查和诊断检查结果进行分析，错颌畸形儿童中存在口腔不良习惯的儿童有66例，占比92.96%；而在非错颌畸形儿童中中存在不良口腔习惯的儿童仅81例，占比仅为9.8%。从两者的数据结果可以得知，儿童错颌畸形的产生与其不良口腔习惯存在密切相关性。
3 讨论
所谓错颌畸形，指的是在人的生命过程中，由于各种原因致使口腔内的牙齿排列、上下牙弓关系、上下颌骨位置、牙颌与面颅存在不协调、不美观的非正常形态，即存在畸形。错颌畸形一方面影响口颌功能和颜面美观，同时也使得儿童容易患有龋齿、牙周病和颞下颌关节病，不利于儿童身心健康。不良的口腔习惯包括咬手指或其他物品、舌习惯、唇习惯、吞咽异常、偏左侧或偏右侧咀嚼、晚间磨牙等等。
舌习惯多发生在儿童替牙期，乳牙松动或牙齿长出时会对口腔产生不适感，儿童就会不自觉地用舌尖舔弄松动的乳牙或正在生长的恒牙，久而久之，就形成了舌习惯。舌习惯是吐舌、舔牙、伸舌的总称，吐舌是将舌头放在上下门牙之间，不利于恒牙长出，造成门牙形成梭形的开颌隙。舔牙则是用舌尖去舔门牙的两侧，使牙齿向唇侧倾斜，造成牙缝隙，严重或则造成牙弓前突。特别是患有慢性咽炎等疾病的患儿，为了保证呼吸畅通，习惯将舌头前伸引发不良习惯，造成门牙开颌并伴有下颌前突畸形。
唇习惯发生在儿童遇到挫折时，容易出现咬唇动作，长久以往就形成了咬唇习惯。唇习惯包括咬上唇、咬下唇、覆盖下唇几种。由于女孩比男孩情绪控制能力更强，咬唇现象也更频繁。此外由于儿童不良习惯等因素也可能造成门牙深覆盖而形成覆盖下唇习惯，加重了错颌畸形的发展。
约七成的儿童的咬指习惯在3—5个月时就已经开始，当儿童两三岁时这种咬指的习惯基本上会消失。若儿童在三岁还没有停止咬指咬物的习惯则将被认为是不良习惯。咬指咬物时，拇指常位于儿童上下牙之间，容易造成门牙小开颌，且由于口腔肌肉用力不均衡，易造成牙弓狭窄、上前牙突出、开唇露齿等影响儿童口腔美观和功能的情形。
当然，错颌畸形的发生及程度与患儿口腔不良习惯的时间、频率、强度等方面呈正相关关系。在71例错颌畸形患儿中，他们的口腔不良习惯频率较高、持续时间较长。而在收治的具有口腔不良习惯的101例的儿童中，因其口腔不良习惯频率较低、持续时间段，并没有发生错颌畸形，但若任由这101例儿童口腔不良习惯发展，后期将极可能发生错颌畸形。因此，要不断了解并破除不良习惯的养成，防止儿童错颌畸形的发生。
参考文献
[1] 杨涛，徐强.儿童口腔不良习惯导致错领畸形的临床分析和预防措施[J].中国妇幼保健，2012（16）：167一168.
[2] 沙小冬.儿童口腔不良习惯与错殆畸形的相关性分析[J].交通医学，201244）：443一444.
[3] 赵殿才，贺红，陈国新.错牙合少年儿童口腔不良习惯与颞下颌关节紊乱病的相关性研究[J].口腔医学研究，2014（2）：95—97.